二陈汤合小柴胡汤治疗美尼尔氏病痰浊中阻型32例疗效对比观察

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1、二陈汤合小柴胡汤治疗美尼尔氏病痰浊中阻型32例疗效对比观察段定山袁杰（成都市青闩江屮医医院610306）【中图分类号】R246.81【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）35-0412-02美尼尔氏病的病因尚不明确，其主要病理特征为膜迷路积水，以突发性眩晕、耳鸣、耳聋、眼球震颤、恶心呕吐为主要临床表现，具有发作性和复发性的特点，属内耳疑难症。屮医把本病归于眩晕范畴，笔者自2003年來以二陈汤合小柴胡汤治疗该病（辩证为痰浊屮阻证型者）32例，取得满意效果，兹将临床诊治情况与同期西医常规治疗31例相关资料对比分析报告总结如下：1.病例选择标准1.

2、1诊断标准：1.1.1西医诊断标准：依据1996年全国美尼尔氏病学术年会拟定标准：①出现发作性旋转性眩晕，持续30分钟至数小时，伴有眼球震颤、恶心、呕吐等，无意识丧失。②感音神经性耳聋，听力波动，即间歇期听力有所提高。③耳鸣④耳内胀满感，丑临床发作3次以上。1.1.2屮医眩晕证痰浊屮阻型辩证标准：有典型的眩晕症状,自身有旋转或晃动感，或A眩：或视物有旋转感：或自觉头晕、昏沉；或晕胀不适；或耳鸣、耳聋；或伴恶心、呕吐。头重昏蒙、胸闷身困、食少多寐、如坐舟车，其至不能睁目视物。舌苔白腻或黄厚，脉濡滑、弦滑、滑数等。具有反复发作的特点。1.2纳入病例标准：符合西医美尼

3、尔氏病的诊断标准，且经屮医辨证为痰浊屮阻证型,方纳入观察病例。1.3排除病例标准：①年龄在18—65周岁以外。②妊娠及哺乳期妇女。③严重神经精神性疾病。④合并有高血压、脑动脉硬化症及伴有心、肝、肾等其它系统严重器质性疾病者。1.病情分级标准①轻度：自觉头晕0眩，无自身及或景物之旋转感或晃动感，或单纯头部昏沉而不影响活动。②中度：自觉头晕并有自身旋转或晃动感，但不影响生活；或单纯头昏而影响活动，但能坚持工作。③重度：自觉头晕并有自身和景物旋转感，头身不敢转动•，或单纯头昏、心烦意乱、难以胜任工作。2.分组方法把符合标准的63例病例，按照就诊先后序号分组，单号为治疗

4、组，双号为对照组，两组病例之轻、中、重情况见下表：分组总数轻中重治疗组3210148对照组3110138治疗组32例中，男19例，女13例，平均年龄57.8±2.5岁。对照组31例中，男17例，女14例，平均年龄56.6±2.3岁。经统计学分析：P〉0.05,两组比较无显著差异，具有可比性。3.治疗方法4.1治疗组：以小柴胡汤合二陈汤原方：柴胡10克、党参20克、黄苓10克、大枣15克、陈皮10克、半夏10克、茯苓10克、生姜10克、甘草6克。加减如下：苔白腻者，去党参加藿梗、苍术；苔黄、口苦甚者，加栀子；呕吐因于热偏重者，加黄连；兼

5、有胸闷者，去大枣加枳壳；胁痛者加元胡、青皮；心悸者加龙骨、牡蛎、远志、枣仁；津亏肠燥者加麻仁、当归、闩芍。以六天为一疗程，每日一剂，加水800毫升，煎取300毫升，分3次服用，呕吐剧烈者，宜缓缓服用。服药期间忌食辛辣、汕腻之品。4.2对照组：常规给予镇静剂：安定5毫克,3次/日；血管扩张剂：烟酸片0.1克,3次/日;复合维B糖丸2丸，3次/日；利尿剂：速尿片25毫克，3次/日；中、重度患者加用丹参注射液40毫升，1次/日静滴。以六天为一疗程。5.疗效观察方法5.1疗效观察标准:两组均参照1996年全国美尼尔氏病学术年会制定的疗效标准，于治疗第六日进行评定：痊愈：

6、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋全消失，恢复正常工作。显效：眩晕基本控制，恶心、呕吐消失、耳鸣、耳聋偶发。有效：眩晕明显减轻，恶心、呕吐消失，耳鸣、耳聋轻度发生。无效：治疗前后症状无明显变化。5.2治疗结果：5.2.1两组疗效比较见下表：经统计学分析：P≤0.01,有非常显著意义。治疗组明显优于对照组。5.2.2显效吋间比较：经统计学分析：P&

7、e;0.01,有非常显著意义。5.2.3症状评分比较症状治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后眩晕64196224呕吐40103711耳鸣61106112耳聋414396总分2064319953经统计学分析，两组在治疗前

8、后的症状缓解上，P≤0.05,具奋显著意义。治疗组优于对照组。5.2.4不良反应观察：治疗组在治疗过程中无明显不适发生，对照组中有2例病人出现较剧烈头痛，分析可能是烟酸扩血管所致。5.3安全性观测：三大常规肝肾功心电图治疗组治疗前正常正常正常治疗后正常正常正常对照组治疗前正常正常正常治疗后正常正常正常治疗对照两组在治疗前后的三大常规、肝肾功能、心电图指标观测，均无明显变化。5.4典型案例贾××女45岁教师初诊：2004年8月14日患者因眩晕恶心半天来院门诊，伴呕吐痰涎2次，胸闷胀，头重如裹，如坐舟车，不能睁0,U干苦不欲饮，耳鸣，不

9、思饮食。舌质淡，舌边有齿