结直肠癌肾上腺转移的诊治

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1、结直肠癌肾上腺转移的诊治作者：赵军顾晋彭亦凡李明姚云峰詹天成【摘要】目的探讨结直肠癌肾上腺转移的临床特点,提高其诊治水平。方法回顾性总结2001年1月至2006年12月收治的17例结直肠癌肾上腺转移患者的临床资料。结果结直肠癌肾上腺转移发生率为1.18%(17/1437)，同时性结直肠癌肾上腺转移5例，异时性12例。孤立肾上腺转移1例，其余均合并其他部位转移。16例肿瘤标志物异常。孤立肾上腺转移采用手术切除，至今已存活16个月；其余采用辅助化疗，平均生存时间10.8个月。结论本病表现隐匿，肿瘤标志物结合影像学检查能够确诊。对于原发灶能够切除的患者，尽量同时切除肾上腺转移灶，能使患者

2、获得长期生存；对于不能完整切除的患者，选择综合治疗方案，延长其生存时间。【关键词】结肠肿瘤；直肠肿瘤；肾上腺；转移【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicofadrenalmetastasisfromcolorectalcancertoimproveitsdiagnosisandtreatment.MethodsTheclinicaldataof17patientsetastasisfromcolorectalcanceradmittedinourdepartmentfromJanuary2001toDecember

3、2006etastasisfromcolorectalcanceretastasisfromcolorectalcanceroccurredin5patients，andmetachronousadrenalmetastasisfromcolorectalcancerin12.Thetumormarkerof16patientsal.Onepatientetastasesunderonths);theother16patientsetastasisrecEivedadjuvantchemotherapy,andthEIrmeansurvivaltimeonths.Conclusio

4、nsAlthoughtheclinicalsymptomofadrenalmetastasisfromcolorectalcancerisobscure,tumormarkerbinedagingexaminationcanaccuratelydiagnose.Forpatientsarytumorcanberesected,simultaneousresectionofadrenalmetastasisfociisnecessarytoprolongthepatients′lifespan;forpatientsarytumorcannotbepletelyresected,pr

5、ehensivetreatmentshouldbechosen.【Key.2.2辅助化疗16例患者因伴有其他部位转移，主要采用化疗。常用化疗方案有：(1)FOLFOX(奥沙利铂，亚叶酸钙，5氟尿嘧啶)；(2)XELOX(奥沙利铂，卡培他滨)；(3)FOLFIRI(伊立替康，亚叶酸钙，5氟尿嘧啶)。或上述方案配合靶向药物治疗如贝伐单抗、西妥西单抗等。疗效评价按RICIST标准分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，无变化(NC)，进展(PD)。CR+PR为有效。在最初治疗中，CR0例，PR4例，NC10例，PD2例，有效4例。9例患者肿瘤标记物明显下降，3例波动，4例进行性升高。

6、在整个治疗过程中，先后有13例患者对原化疗方案耐药，经换用方案后，CR0例，PR2例，NC4例，PD7例。2.3随访从发现肾上腺转移随访至2007年9月，12例患者死亡，存活期为2～21个月，平均为10.8个月；4例带瘤生存7～15个月。3讨论肾上腺是人体肿瘤转移的好发部位之一，仅次于肝、肺、骨，居第4位［7］。我院近5年的资料显示，结直肠癌肾上腺转移的发生率为1.18%，与既往报道相比略低，这可能与