动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值分析

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1、动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值分析羌玲玉（江苏省南通市中医院心电图室226001）【摘要】目的：探讨在无症状性心肌缺血诊断过程中应用动态心电图对诊断结果的影响。方法：随机选择2011年12月至2013年3月入住我院并且通过冠脉造影诊断为冠心病的96例患者作为研究对象，所有患者在实施冠脉造影诊断之前均有进行专门的动态心电图检查。把患者的动态心电图检查结果作为疾病诊断重要依据，探讨动态心电图在诊断无症状性心肌缺血方面的价值。结果：96例患者的动态心电图数据符合ST段压低发作要求的有75例（78.

2、13%）。75例ST段压低发作患者中，发生缺血性ST-T改变总有250阵次，其中症状性心肌缺血（45阵次，占18%）和无症状心肌缺血（205阵次，占82%）的发生率对比差异显著（P<0.05）,存在统计学意义。且无症状心肌缺血的发生率在上午6:00〜12：00（130阵次，占52%）最高，在夜晚0:00〜06:00（20阵次，占8%）最低，两个时间段发生率对比差异显著（P<0.05）,存在统计学意义。结论：动态心电图能够作为无症状性心肌缺血诊断的重要依据，诊断价值高，值得推广。【关键词】动态心电图无

3、症状性心肌缺血诊断价值【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0152-02心电图诊断是临床一种最常见，应用最广泛的检查方法。动态心电图是一种相比于普通心电图而言诊断时间更长、无创伤且可诊断无症状性心肌缺血的检查方法。木研究就探讨在检查方法在无症状性心肌缺血诊断中的应用效果，现报道如下：1.资料和方法1.1一般资料随机选择2011年12月至2013年3月入住我院并且通过冠脉造影诊断为冠心病的96例患者作为研究对象。其中，男性患者66例，女性患者3

4、0例；年龄最小38岁，年龄最大79岁。合并高血压36例，合并糖尿病39例。所选患者均是动脉造影狭超过50%为阳性的患者。排除心肌肥厚、冇服用洋地黄等药物以及有明显心脏结构改变等患者。1.2方法找出患者24h内的动态心电图信息，将整个动态心电图监控结果进行冋访,仔细记录和分析24h内患者ST段压低现象发生的次数和分布情况，在准确了解患者ST段压低动作发生情况后再对这期间患者出现的注入胸痛等伴随症状进行确认和分析。1.3诊断标准临床诊断标准主要有三点:一、在动态心电图j点后80ms的地方测量ST段，若此

5、处的ST段呈下斜压低或水平型，II压低幅度大于O.lmV,那么当压低值再继续压力O.lmV以上吋则符合缺血性ST段要求；二、心肌缺血发作时ST段会出现明显移位，且移位持续吋间在lmin以上；三、心肌缺血两次发作吋间隔吋间最少为lmin。一般判定心肌缺血是属于冇冇症状性还是无症状性W需要看在心肌缺血发作吋是否奋同吋伴随胸痛或胸痛等症状基本都可以判断，即右症状则属于有症状性，没有则属于无症状性。1.4统计学意义数据处理方法应用统计软件为SPSS13.0,计数资料检验方式选用x2,对比差异具有统计学意义以

6、P<0.05表示。1.结果96例患者的动态心电图数据符合ST段压低发作要求的有75例（78.13%）。75例ST段压低发作患者中，发生缺血性ST-T改变总有250阵次，其中症状性心肌缺血（45阵次，占18%）和无症状心肌缺血（205阵次，占82%）的发生率对比差异显著（P<0.05），存在统计学意义。且无症状心肌缺血的发生率在上午6:00〜12:00（130阵次，占52%）最高，在夜晚0:00〜06:00（20阵次，占8%）最低，两个吋间段发生率对比差异显著（P<0.05）,存在统计学意义。图1无症

7、状性心肌缺血动态心电图表现。图1无症状性心肌缺血动态心电图表现1.讨论心肌缺血指的是心脏血液灌注不足导致心肌能量代谢不正常，无法支持心脏正常工作的症状。心肌缺血根据发作过程中是否冇伴随症状可以分为冇症状心肌缺血和无症状性心肌缺血两种。其中，奋症状性心肌缺血指的是在心肌缺血发作吋患者同吋伴有胸闷或胸痛等症状。无症状性心肌缺血（SMI）指的是通过临床多项检测确定患者存在心肌缺血，但是在心肌缺血发作吋患者并没冇变现出胸闷或胸痛等症状。由于相比于奋症状性心肌缺血而言，无症状性心肌缺血的发病相对比较隐秘，很多

8、情况下都会漏诊，严重影响患者的生命安全。所以，探讨一种能够冇效检测出无症状性心肌缺血的检査方法显得非常必要［1】。心电图是诊断冠心病的常见方法，普通心电图一般因为检测吋间短以及患者无症状吋不进行检查等原因难以准确诊断出无症状性心肌缺血。动态心电图是心电图的一种新款型，这种心电图类型能够长时间不间断诊断患者的心脏活动，对于提高无症状心肌缺血的检出率有非常显著的作用。本研宄结果显示，96例冠心病患者中，有ST段压低发作患者75例，发生缺血性ST-T改变总有250阵次，无症