动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的诊断价值熊琳

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1、动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的诊断价值熊琳熊琳四川省司法警官总医院功能科心电图室，610000【摘要】目的：探讨动态心电图对冠心病无症状心肌缺血(SMI)的诊断价值。方法：选择经冠脉造影确诊为冠心病的92例患者作为研究对象，所有患者造影前均己行动态心电图检查。采用动态心电图记录结合患者生活日志分析诊断及结果。结果：65例符合心肌缺血性ST段压低发作要求，占总例数的70.7%,其中共发牛.缺血性ST-T改变287阵次，其中SMI发生率(78.0%,224/287)明显高于症状性心肌缺血发牛.率(22.0%,63/287)(P<0.05h06:00〜12:00SMI发生率(53.6%

2、,120/224｝最高，0:00〜06:00SMI发生率(8.9%，20/224)最低，差异有统计学意义(P<0.05)。SMI发作时185阵次伴平均心率≥85次/min(82.6%)明显高于39阵次伴平均心率<85次/min(17.4%)(P<0.05)。结论:动态心电图是检查冠心病无症状心肌缺血的有效方法。【关键词】动态心电图；无症状心肌缺血；冠心病ThediagnosticvalueofdynamicelectrocardiogrammonitoringforsilentmyocardialischemiaXiongLinECGroomoffunctional

3、department,thegeneralhospitalofjudicialpoliceofficerofSichuan610000[Abstract]ObjectiveToinvestigatediagnosticvalueofDCG(DynamicElectrocardiogram)monitoringforsilentmyocardialischemia.Methods92patientswhohadbeendiagnosedbycoronaryangiographyascoronaryheartdiseasewereselectedasstudyobject.Allpatient

4、sweredetectedwithDCGmonitoringbeforecoronaryangiography.Thediagnosticandresultswereanalysisontherecordsof24-hourHoltercombinedwithLifelog.ResultsTherewere65cases(70.7%)whohadischemicST-segmentchanges,andischemicST-segmentchangeswere287episodes.Inthesecases,silentmyocardialischemiawerehigherthansym

5、ptomsofmyocardialischemia(78.0%VS22.0%,P<0.05).Mostfrequenttimehappenedmyocardialischemicwas06:00to12:00,whileleastfrequenttimehappenedmyocardialischemicwas0:00to06:00.WhenSMIattacks,ithadfasterheartrate,185episodescorrelatewiththemeanheartrate≥85bpm(82.6%),39episodescorrelatewiththemeanhear

6、trate<85bpm(17.4%)(P<0.05).ConclusionDynamicElectrocardiogram(DCG)istheeffectivemethodforsilentmyocardialischemia.[Keywords]Dynamicelectrocardiogram;Silentmyocardialischemia;Coronaryheartdisease心电图检查以快捷方便、无创及重复性好著称，是临床诊断及监测的重要方式。而动态心电图和常规心电图不同，动态心电图能够在24h之内连续记录10万次左右的心电信号。动态心电图是一种能够连续进行长吋间记录

7、并且编集分析人体心脏分别在活动和安静的状态下心电图变化的方法[1]。无症状性心肌缺血(silentmyocardialischemia,SMI)也称为隐形冠心病，患者自身无明显心绞痛的临床表现，但艽心肌血流灌注及心肌代谢，左心室功能均存在异常，冋吋伴有冠状动脉病变现象，由于患者自身无明显症状，因此很容易忽视，很容易导致因心肌缺血所产生的心肌梗死或者死亡[2],因此，在临床中，及吋准确的诊断是必不可少的，但在普通心电图检查