神经内科住院患者医院感染的临床分析

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1、神经内科住院患者医院感染的临床分析袁媛湖南省武M市人民医院422400摘要：目的：探讨祌经内科住院患者医院感染的特点及危险因素，为临床诊断治疗提供依据。方法：选取136例神经内科住院并发医院感染患者作为研宄对象，评价患者的一般资料、临床表现、血痰培养检查、实验室检查及医院感染的潜在危险因素，对祌经内科住院患者医院感染的危险因素进行单因素Logistic回归分析，以P<0.05的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果：136例神经内科住院并发医院感染患者中，呼吸道感染75例、泌尿道感染28例、皮肤软组织感染16例、消化道感染率9例、

2、其他类型感染8例；痰培养阳性患者中，革兰氏阴性杆菌阳性率66.18%、革兰氏阳性球菌阳性率19.85%、真菌感染率13.97%；住院时间、意识状态及糖皮质激素的应用作为神经内科住院患者医院感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：祌经内科住院患者医院感染的风险较高，以革兰氏阴性杆菌感染呼吸道为主，由住院时间、意识状态及糖皮质激素的应用多重危险因素共同诱发感染的发生。关键词：祌经内科；医院感炎；临床分析神经系统疾病是指患者的中枢、周围或植物神经系统在多种诱因的多重作用下，岀现感觉、运动、意识或植物神经功能障碍的综合征。由于神经系统疾病诊断难度

3、大、治疗周期长、病情严重及预后不良；在祌经内科治疗期间，患者发生医院感染的风险较大，严重影响患者的疗效及预后。医院感染是指患者在医院治疗期间所获得的感染，作为神经外科高血压脑出血患者最常见的并发症之一［1］。由于祌经内科住院患者医院感染与其危险因素密切相关，病原体感染特点影响患者的预后。对此，为进一步提高对神经内科住院患者治疗安全性，减小医院感染的风险；木研究旨在探讨神经内科住院患者医院感染的特点及危险因素，为临床诊断治疗提供依据；现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院于2012年5月〜2014年7月期间，治疗的136例神经内科住院

4、并发医院感染患者作为研宄对象，苏中男性患者75例、女性患者61例；年龄范围40.7〜71.7岁、平均年龄(61.0±4.8)岁;纳入标准:没有肝、肾、脑功能不全等疾病，没冇先天性智障以及精神疾病，没冇药物过敏史；入住神经内科治疗前，无感染；接受神经内科治疗超过24h;本研究项0经过医院伦理委员会批准通过，患者及家属签署知情同意书；排除标准：伴奋多组织器官功能衰竭、合并其它心脑血管疾病、脑部手术史、临床病案资料不全。1.2研究方法评价患者的一般资料、临床表现、血痰培养检查、实验室检查及医院感染的潜在危险因素，对神经内科住院患者医

5、院感染的危险因素进行单因素Logistic冋归分析，以P<0.05的相关因素进行多因素Logistic冋归分析。1.3数据处理采用SPSS12.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义；对神经内科住院患者医院感染的危险因素进行单因素Logistic冋归分析，以P<0.05的相关因素进行多因素Logistic回归分析。2结果2.1神经内科住院患者医院感染发生情况136例神经内科住院并发医院感染患者中，呼吸道感染75例、泌尿道感染28例、皮肤软组织感染16例、消化道感染率9例、其他类型感染8例；痰培养

6、阳性患者中，革兰氏阴性杆菌阳性率66.18%(90/136)、革兰阳性球菌阳性率19.85%(27/136)、真菌感染率13.97%(19/136)。2.2单因素Logistic回归分析单因素Logistic冋归分析显示，年龄、住院吋间、病灶部位、意识状态、侵袭性治疗、基础性疾病、低蛋白血症、气管插管、抗生素及糖皮质激素的应用差异具有统计学意义(P<0.05)；详情见表1。表1单因素Logistic冋归分析3讨论由于医院感染的发生情况存在较大的个体差异性，与患者的临床情况及治疗水平均与医院感染的发生呈相关性。随着神经外科高血压脑出血的治疗水

7、平提高、医院消毒技术的进步及高效预防性抗菌药物的应用等，均冇利于降低医院感染发生的风险；但医院感染对患者的疗效、预后及并发症的发生仍然存在较大的影响［2】。本研究中，136例神经内科住院并发医院感染患者中，感染部位以呼吸道感染为主，感染病原体以革兰氏阴性杆菌为主；提示神经内科住院患者医院感染的风险较高，以呼吸道感染革兰氏阴性杆菌最为常见。此外，多因素Logistic回归分析显示，住院吋间、意识状态及糖皮质激素的应用作为神经内科住院患者医院感染的独立危险因素。由于医院作为病原菌集聚地，随着住院吋间延长，患者接触病原菌的机率越大及接触病原菌的途

8、径越多，患者并发医院感染的风险增大。神经内科住院患者的意识状态欠佳，可引起外周神经功能紊乱，引起应激激素、儿茶酚胺、多巴胺及胰高血糖等，直接扰乱患者的免疫因子分泌平衡，降低免疫功