非穿透性小梁手术联合t

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1、非穿透性小梁手术联合T作者：刘宝海1，徐桂园1，许洁1，石松艳1，高淑水2，刘春城【摘要】目的探讨非穿透性小梁手术（NPTS）联合T-FLUX植入术中应用5－氟尿嘧啶（5-FU）治疗开角型青光眼的临床疗效。方法对26例34眼开角型青光眼患者行非穿透性小梁手术联合T-FLUX植入术中应用5-FU。在浅层巩膜瓣下，切除层间巩膜、Schlemm’s管外壁、近管小梁，放置5-FU棉片于巩膜床5min，20ml生理盐水冲洗，植入T-FLUX。术前、术后1、7、15天，1、3、6、12个月检查，以后每3个月进行视力、眼压、裂隙灯、

2、眼底、视野等检查，随访3～12个月，平均（5.26±4.81）个月。结果术前平均眼压（32.36±12.37）mmHg(1mmHg=0.133kPa)，最后随访眼压（13.45±3.28）mmHg，均未出现术中、术后浅前房、炎症反应等并发症。结论非穿透性小梁手术联合T-FLUX植入术中应用5-FU是治疗开角型青光眼安全、有效的方法。【关键词】非穿透性小梁手术；T-FLUX；5－氟尿嘧啶；开角型青光眼【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofnon-perat

3、ingtrabecularsurgery（NPTS）binedplantand5-FUinopenangleglaua.Methods34eyesof26patientsplantand5-FU.Asuperficialflapyedinthescleralbed.Schlemm’scanalet’smembrane，atainingtrabeculo-Descemet’smembrane.5-FUandT-FLUXplanted.Visionacuity，intraocularpressure(IOP)，slitla

4、mpandfundusexaminationsedbeforeandaftersurgery.ResultsThemeanpreoprativeIOPmHg(1mmHg=0.133kPa).ThemeanpostoperativeIOPmHgattheendoffolloonths).Nopostoprativeplicationsoccurredinallpatients.ConclusionNPTSbinedplantand5-FUisasafe，effectivesurgeryforopenangleglaua.

5、【KeymHg(1mmHg=0.133kPa)，术前矫正视力<0.05有17眼，0.05~0.25有13眼，0.3~1.0有4眼。1.2方法1.2.1手术方法手术由同一操作者完成：（1）结膜瓣的制作：在SEizz手术显微镜下，作以穹隆为基底的结膜瓣；（2）巩膜瓣的制作：作以角膜缘为基底5mm×5mm×4mm1/3巩膜厚度梯形浅层巩膜瓣，向前分离达透明角膜内约1mm；（3）切除深层巩膜组织：在梯形巩膜床作一3mm×3mm×2mm与浅层巩膜瓣形状相同深层巩膜组织，深度约为巩膜3/4厚度，向前剖切达后弹力层前，即基底进

6、入角膜约0.5~1.0mm，含Schlemm’s管外壁，暴露1~2mm的角膜后弹力层。然后切除与Schlemm’s管内壁平齐的深层巩膜组织、Schlemm’s内壁、外壁、近管小梁；（4）5-FU的应用：将蘸5-FU的棉片置于巩膜表面及板层巩膜瓣下，5-FU浓度为5μg/L，作用时间5min，生理盐水冲洗约30ml；(5)T-FLUX植入：在深层巩膜床和浅层巩膜瓣间植入T-FLUX（法国产），其材料为亲水性聚丙烯酸酯，使其两臂插入Schlemm’s管中，体部固定孔处用10-0尼龙线缝扎固定在深层巩膜床上，以免脱落或移位。

7、以确保巩膜通道的开放；（6）关闭切口：10-0尼龙线间断缝合浅层巩膜瓣两角各1针，连续或间断缝合球结膜，术毕结膜下注射庆大霉素2万u、地塞米松2mg，涂迪克罗眼膏，术眼遮盖。1.2.2术后检查术后1、7、15天，1、3、6、12个月检查视力，滤过泡、前房、眼底、眼压及视野等。随访3~12个月，平均（5.26±4.81）个月。1.2.3统计学方法本组数据采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析，术前及术后眼压差异比较用t检验。2结果2.1视力、视野手术前后视力、视野均无明显变化。2.2眼压应用非接触眼压计测患者眼压。术

8、后1天平均眼压（18.62±9.86）mmHg，最后随访眼压均在21mmHg以下，手术前后差异有显著性（t=5.324，P<0.001），见表1。表1NPTS前后不同时间眼压（mmHg）2.3滤过泡所有病例均在术后1天形成功能性滤过泡，扁平弥散，T-FLUX固定良好，未见移位、脱离等，最后随访病例均为功能性滤过泡，未见滤过泡