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1、第22卷第8期2013年8月中国普通外科杂志ChineseJournalofGeneralSurgeryVol.22 No.8Aug. 2013·文献综述·文章编号：1005-6947(2013)08-1074-04胆总管结石的诊疗进展颜禄斌1，崔鸿斌1，何秋明2，谢良恩1综述 沈阳1，朱德力2审校（1.兰州大学第二医院普通外科，甘肃兰州730030；2.广东省广州市妇女儿童医疗中心小儿外科，广东广州510623）摘要随着诊疗设备和技术的不断更新和发展，目前胆总管结石的诊疗方向沿着更加安全性、微创性、高效性的理念发展。本文通过查
2、阅并总结相关文献，就胆总管结石诊疗方法方面的新进展做一综述。关键词胆总管结石/诊断；胆总管结石/治疗；综述文献中图分类号：R657.4文献标志码：ADOI:10.7659/j.issn.1005-6947.2013.08.025http://www.zpwz.net/CN/abstract/abstract3608.shtmlDevelopmentindiagnosisandtreatmentofcommonbileductstonesYANLubin1,CUIHongbin1,HEQiuming2,XIELiang'en1,S
3、HENYang1,ZHUDeli2(1.DepartmentofGeneralSurgery,TheSecondHospital,LanzhouUniversity,Lanzhou730030,China;2.DepartmentofPediatricSurgery,GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter,Guangzhou510623,China)Correspondingauthor:SHENYang,Email:yanlb@lzu.edu.cnABSTRACTWiththecont
4、inuousdevelopmentandimprovementinequipmentandtechnology,thediagnosisandtherapyofcommonbileductstonesareevolvingtowardsthedirectionthatistobesafer,minimallyinvasive,andhigherefficiency.Here,theauthors,basedontheliteraturereviewandextraction,presentthecurrentadvancesindi
5、agnosisandtreatmentofcholedocholithiasis.KEYWORDSCholedocholithiasis/diag;Choledocholithiasis/ther;ReviewCLCnumber:R657.4Documentcode:ADOI:10.7659/j.issn.1005-6947.2013.08.025胆总管结石可分为原发性和继发性结石。原1 胆总管结石的诊断发性结石多为棕色胆色素结石或混合性结石，结石的诱发病因较多，主要包括胆道感染、胆汁淤胆总管结石可在术前或术中多途径进行诊积、胆
6、道力学改变、乙型肝炎病毒、寄生虫等。断，超声，CT，内镜逆行胰胆管造影（ERCP），继发性结石多为胆囊结石排进胆管并停留，多为磁共振胆管造影（MRCP）等，并结合病史、症状、胆固醇结石或黑色单色素结石[1]。实验室检查明确诊断。随着内镜和各种影像技术的发展，新的诊断技术不断运用于临床，而传统收稿日期：2013-04-03；修订日期：2013-07-29。作者简介：颜禄斌，兰州大学第二医院主治医师，主的腹部平片、口服法胆囊造影、静脉法胆囊造影等方法因准确率低被逐步淘汰。胆总管结石的诊断方法正沿着无创性、高效性、安全可靠性、方
要从
7、事小儿肿瘤，新生儿外科，小儿普便性的方向发展。
外方面的研究。通信作者：沈阳，Email:yanlb@lzu.edu.cn©版权归中国普通外科杂志所有http://www.zpwz.net中国普通外科杂志,2013,22(8):1074-1077.第8期颜禄斌，等：胆总管结石的诊疗进展10751.1B超检查者X线引导，穿刺入肝内胆管后注射造影剂显像B超检查是目前诊断胆总管结石的首选方法，的技术。其诊断效果良好，但是有创性的操作容因其具有价格低廉、操作简便、无创伤、可重复易引起胆汁漏甚至出血等严重并发症，故常在行操作等优点。但胆总
8、管下端常受胃肠道气体干扰PTC的同时配合经皮肝穿刺置管引流（PTCD）而降低检查准确率[2]，附近的脂肪、肝门部钙化能有效的减少并发症。的淋巴结和胆管周围的术后瘢痕组织对诊断都有1.7术中胆管造影干扰。同时医生的操作水平也对检查结果产生主术中胆管造影（IOC）需
