快速康复在肺癌手术患者护理中的应用研究

《快速康复在肺癌手术患者护理中的应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、快速康复在肺癌手术患者护理中的应用研究　　[中图分类号]R734.2[文献标识码]B[]1673-9701（2016）12-0145-04　　Effectoffasttracksurgeryonperioperativepatientsing　　DepartmentofSurgery，theFirstPeople’sHospitalAffiliatedtoHuzhouUniversityMedicalCollege，Huzhou313000，China　　[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectoffasttracksurgeryon

2、perioperativepatientsentsof75patientse，anaesthesiatime，chesttubeinde，paindegree，plications，hospitalstay，initialhospitalizationexpenseandinitiationofchemotherapyortalitye[（198.2±25.7）minvs（221.8±22.4）min，P=0.0001]，chesttubeinde[（3.1±1.1）dvs（5.2±1.5）d，P=0.0000]，hospitalstay[（10.5±2.8）dvs（14.7

3、±3.4）d，P=0.0000）andlessinitialhospitalizationexpense[（2.6±0.8）millionyuanvs（3.1±0.7）millionyuan，P=0.0053）；Lesspulmonaryatelectasis（2/38vs9/37，P=0.0197）andlootherapyin；减少手术前体内液体负荷：术前不常规行肠道准备，禁食6h、禁饮2h，尽量不静脉补液，必要时可适当利尿，排出多余水分。　　1.2.2术中流程参加手术的全体成员在同一时间进入手术室，进行手术前的安全核查，确认完成后开始麻醉，手术医生及时到位可缩短麻醉完成

4、到手术开始的等待时间，在手术进行过程中，术者需与麻醉师紧密沟通，使麻醉医生能根据术中麻醉深度，控制麻醉药使用量，尽量缩短术后拔管时间；尽量控制术中补液在1500mL以内；调节手术室内温度及湿度，静脉输液及胸腔冲洗液均使用恒温箱内的液体，术中可用加热毯防止患者低体温发生；术中尽量减少翻动、挤压肺叶，使用一次性切割闭合器进行气管、动静脉处理以缩短手术时间。所有患者术中均放置胸腔引流管。　　1.2.3术后管理尽早恢复饮食：一般为术后2～4h患者麻醉反应结束后即可开始饮水，逐渐增加，并改为进食流质、半流质；根据患者生命体征、引流液量及颜色调节液体输注速度及总量。尽早拔除导尿管并鼓励术

5、后早期活动：女性患者术后2h即可拔除导尿管，男性患者有前列腺增生者可适当延长，鼓励患者在手术当天在床上活动四肢并开始呼吸功能锻炼，术后第1天可改为床边适应活动，拔管后可适当下床活动；术后镇痛十分重要，根据术前及术后疼痛评分调整镇痛药的剂量和剂型。胸腔引流管管理：术后24h内行床边胸片检查，及时调整胸管位置，如无漏气且肺复张好，待引流液　　1.3观察指标　　1.3.1手术和住院情况主要观察内容包括：手术时间、麻醉时间（自麻醉开始至清醒拔管时间）、术后胸腔引流管留置时间、首次住院时间、首次住院总费用和术后首次化疗开始时间。　　1.3.2患者术后并发症的发生率①肺不张：患者表现为胸

6、闷、咳嗽、呼吸困难或发绀；胸片显示肺叶体积缩小，肋间隙变窄，密度增高，横膈变高，健侧肺过度膨胀，纵隔向患侧偏移；②肺部感染：患者表现为体温>38.5℃，白细胞计数>10×109/L，伴有咳嗽、咳痰和肺部干湿性??音，胸片显示两肺呈点状或片状模糊阴影；③肺水肿：患者表现为呼吸困难，端坐呼吸时大汗淋漓，发绀，咳嗽伴有大量白色泡沫痰，双肺布满湿性??音，胸片显示两肺有模糊阴影。　　1.3.3术后疼痛控制评价在术后第1天进行疼痛评估。将术后疼痛根据invs（184.2±16.4）min，P=0.3085]；FTS组麻醉时间明显短于对照组[（198.2±25.7）minvs（221.8

7、±22.4）min，P=0.0001]；FTS组胸管留置时间明显短于对照组[（3.1±1.1）dvs（5.2±1.5）d，P=0.0000]；FTS组住院时间明显短于对照组[（10.5±2.8）dvs（14.7±3.4）d，P=0.0000]；FTS组住院费用明显低于对照组[（2.6±0.8）万元vs（3.1±0.7）万元，P=0.0053]；FTS组术后首次化疗时间明显早于对照组[（15.5±3.7）dvs（22.4±4.5）d，P=0.0000），见表2。　　2.2两组患者并发症发生率的比较　　两组