抗血小板治疗对脑梗死患者血小板活化标记物表达的影响

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1、抗血小板治疗对脑梗死患者血小板活化标记物表达的影响作者：周武，舒晓春，王雪晴，刘汉伟，韩蓉蓉，张苏明【关键词】血小板聚集抑制剂；脑梗死；CD62P；PAC　　InfluenceofantiplatelettherapyontheexpressionsofplateletactivationmarkersinpatientsarkersinpatientsetryineCD62PandPAC1,tarkersinpatientsarkersinpatientsalcontrolgroup.Theexpressionofplateletactivationmarkersina

2、cutecerebralinfarctionpatientsuchhigherthanthatinacutecerebralinfarctionpatientsarkers,buttherearkabledifferencebet.CONCLUSION:Theactivationofplateletplaysamainroleinthepathogenesisofacutecerebralinfarction.DiabetesandHypertensioncanaggravatetheoccurrenceofacutecerebralinfarctionbyenhanci

3、ngtheactivationofplateletBothAspirinandClopidogrelcouldinhibittheexpressionofplateletactivationmarkersandpreventrelapseinacutecerebralinfarctionpatients.　　【Keyg，1次/d，顿服；第二组(n=28)给予氯吡格雷75mg治疗，1次/d，顿服；第三组(n=20)不用抗血小板药物治疗，所有患者在入院第1日开始治疗，基础治疗相同，全部给予血塞通注射液及脑蛋白水解物（丽珠赛乐）静脉滴注.连用2AbCD61PerCP,CD62P

4、PE,PAC1FITC,MouseIgMFITC和MouseIgGPE均为BD公司产品.测定中以CD61PerCP对血小板标记和设门、MouseIgMFITC和MouseIgGPE的表达作阴性对照、观察和统计CD62P和PAC1的表达率.流式细胞仪为BECTONDICKISON公司的FACSGaliber，用CellQueset软件.　　1.2方法患者入院后第2日清晨空腹采血，采血时间用大号针头，不扎止血带，1∶9枸橼酸钠抗凝，用第二管血，避免震荡，30min内应用流式细胞仪进行检测.对照组及治疗后2.　　3讨论　　急性脑血管病是一种常见多发病，脑动脉硬化与缺血性脑血管病

5、的发生、发展密切相关，脑动脉硬化、血管内皮损伤、胶原暴露使血小板黏附，同时，血管内皮造成局部血流动力学改变，产生高切变力，以及脂肪斑块破溃，使血小板活化［2］.此外，β血小板球蛋白，血小板Ⅳ因子，ADP、花生四烯酸、血小板活化因子也是血小板活化的主要因素［3］.血小板活化是一个复杂的病理过程，其相互影响因素目前还不十分清楚.研究表明，CD62P及PAC1为检测血小板活化程度和功能状态的灵敏度指标，CD62P属于黏附分子选择素家族成员，正常血小板表面无CD62P表达或持续性低表达,当血小板受炎症介质刺激几分钟CD62P便移至细胞表面,可介导血小板与粒细胞及内皮细胞的黏附及连

6、接［4］.PAC1是血小板质膜表面变化的糖蛋白表位,GDⅡb/Ⅲa的PAC1表位仅在血小板活化时才因构象变化而暴露出［5］.　　本研究我们应用流式细胞监测方法，对急性脑梗死血小板活化标记物进行检测研究发现，急性脑梗死患者血小板活化标记物表达明显增加，说明在脑梗死急性期，血小板明显活化，明显高于正常对照组，证实了在急性脑梗死疾病发生过程中，血小板活化起了主要作用;同时我们还发现，脑梗死伴高血压及糖尿病患者，血小板活性标记物的表达更明显，显著高于不伴高血压及糖尿病者，表明高血压及糖尿病更容易使体内血小板活化，加重脑血管病的发生.这可能与长期高血压可使患者血管内皮损伤，胶原纤维

7、暴露，血小板黏附聚集、活化有关，说明高血压是心脑血管的重要危险因素.同样，高血糖及脂质代谢紊乱也可损伤内皮细胞，促使血小板活化，糖尿病也是心脑血管病的重要危险因素.　　　　研究表明，对超出有效治疗窗的急性卒中患者，根据国际卒中试验（IST）［6］和中国急性卒中试验（CAST）［7］，推荐早期抗血小板治疗，阿司匹林和氯吡格雷为两种常用抗血小板药物，阿司匹林主要通过环氧合酶（COX）失活，阻断花生四烯酸的级联反应.氯吡格雷是ADP受体拮抗剂，可抑制血小板活化，目前尚未见有关两种药物在治疗急性脑梗死中对血小板活化标记物表达影响的临床