保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效比较

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1、保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效比较施莹莹【摘要】目的分析和比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法将我院2010年1月~2012年1月收治的76例早期乳腺癌患者随机分为保乳手术组和改良根治术组，两组患者在手术后均根据实际情况进行综合治疗，对两组治疗效果、并发症、局部复发率及远处转移率进行比较和分析。结果保乳手术组患者出现上肢水肿1例；局部复发2例；远处转移2例，1例为肺转移，1例为骨转移。改良根治术组出现12例并发症，其中4例上肢水肿，8例切缘皮瓣缺血；局部复发1例；远处转移3例

2、，1例骨转移，1例肺转移，1例肝转移。两组患者术后并发症发生率差异显著（p<0.05）。结论保乳手术具有创伤小、并发症少、恢复快、乳房外观效果好，可大大提高患者的生活质量，值得临床推广使用。【关键词】保乳手术改良根治术早期乳腺癌【Abstract】ObjectiveToparecurativeeffectsofbreastconservingsurgeryodifiedradicaltreatmentforearlybreastcancersurgery.Methods76casesofearl

3、ybreastcancerselectedfromJan.2010toJan.2012inourhospitallydividedintobreastconservingsurgerygroupandmodifiedradicaltreatmentgroup.Theprehensivetreatmententeffects，plications，theratesoflocalrecurrenceanddistantmetastasisoftityedema，2casesetastasis，1caseo

4、narymetastasis，1caseetastasis.12casesinmodifiedradicaltreatmentgroupappearedbedema，8casesia，1caseetastasis，1caseetastasis，1caseonarymetastasisand1caseetastasis.Therealltrauma，feprovethequalityoflifeofpatients.Soitisastectomy，Earlybreastcancer【Author′sad

5、dress】TheSecondPeople’sHospitalofZhuhaiCity，Zhuhai519000，GuangdongProvince，Chinadoi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.011近年来，我国乳腺癌发病率呈逐年上升的趋势，以往乳腺癌患者多采用根治手术进行治疗，随着高新技术的发展和诊断技术的不断提高，乳腺癌早期诊断比例不断提高。放、化疗等综合治疗技术的发展及患者对于形体美的要求使得保乳手术成为近年来早期乳腺癌患者的首选治疗方式［1］。在欧美国家

6、，保乳手术已经得到普及，我国保乳手术的应用率较低，相关数据表明，我国保乳手术仅占同期手术治疗的9%左右。为探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效，笔者对2010年1月～2012年1月收治的76例早期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2010年1月～2012年1月收治的76例早期乳腺癌患者的病例资料，入选标准：肿瘤直径<3cm，乳头与肿块的距离>3cm，；B超未提示弥漫性钙化或多中心病灶；肿块大小与乳房大小存在一定的比例关系，患者腋窝淋巴

7、结未出现肿大现象；患者有保乳愿望，并有一定的经济实力，可保证保乳治疗计划顺利完成。所有患者均为女性，肿瘤位于左侧乳腺的有36例，肿瘤位于右侧乳腺的有40例。年龄22~52岁，平均年龄为（36.1±1.2）岁。依据随机数字表法，将患者随机分为保乳手术组和改良根治术组，每组38例，两组患者一般资料的比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。1.2手术方法1.2.1保乳手术组根据肿瘤位置沿乳晕或选择放射状切口，对距离肿瘤3cm以上的腺体组织进行切除，根据患者肿瘤的实际情况选择乳腺段或者叶的切除［2］

8、。如切缘有可疑处需立即送实验室做切片检查；如切缘呈阳性，则需扩大切除范围直至切缘呈阴性为止。腋下淋巴结清扫上方至腋静脉，外侧至背阔肌，放置负压引流管，将皮肤缝合后加压包扎［3］。1.2.2改良根治术组依据肿瘤所处的位置和乳房大小形态，采用纵梭形或横梭形切口，切口位置应距离肿瘤边缘3cm以上，切开皮肤后游离皮瓣，将乳腺从内下向外上连同深面胸大肌筋膜一起进行分离，到胸大肌外缘下，对胸大、小肌间的淋巴结进行清扫［4］。解剖锁骨下方的血管，对腋窝淋巴结进行清扫，