健康教育--外科篇

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1、健康指导外科篇术前指导术后指导并发症预防术前指导—饮食篇手术前一日中午进食易消化食物，晚餐宜清淡，流质少量为好。晚12时禁食，手术前4-6小时禁水。宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。不能经口进食或营养不良者，静脉补充营养，提高手术耐受力。术前指导—饮食篇高蛋白饮食（如鸡蛋牛奶瘦肉豆腐鱼肉等）高碳水化合物饮食（淀粉米饭小麦燕麦等）高维生素饮食（胡萝卜蛋黄苹果油菜蛋黄等）低脂饮食（瘦肉面包各种水果各类蔬菜等）术前指导—饮食篇外科饮食总原则禁食医嘱需遵守祛病除疾三分饥饮食一定蒸煮炖煎炸烧烤要不得少量多餐要牢记禁烟忌酒保健康术前指导—术前准备篇呼吸道准备1.有吸烟嗜好者，

2、术前两周戒烟。2.有肺部感染者，术前3-5天应用抗生素。3.根据病人不同的手术部位进行深呼吸和有效排痰法的训练术前指导—术前准备篇胃肠道准备◆凡盆腔粘连多，手术时有损伤肠道可能或疑肿瘤转移者，手术前应作肠道准备。◆择期手术病人术前12小时禁食，6小时禁水。◆胃肠道手术病人术前1-2天开始进流食，常规放置胃管。◆幽门梗阻病人术前三天每晚以生理盐水洗胃排空胃内滞留物减轻胃粘膜充血、水肿。◆结肠或直肠手术前三天起口服肠道不吸收的抗生素术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，以减少术后感染机会。◆若疑宫外孕者，手术前禁止灌肠.术前指导—术前准备篇皮肤准备乳房及前胸手术颈部手术颅脑手术头部及颈部下唇

3、至乳头连线，两侧至斜方肌前缘上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，并包括同侧上臂上1/3和腋窝。术前指导—术前准备篇皮肤准备胸部后外侧切口腹部手术肾区手术上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线5cm以上上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线术前指导—术前准备篇皮肤准备腹股沟手术会阴部及肛门手术四肢手术上起脐部水平，下至大腿上1/3内侧，两侧到腋后线，包括会阴部自髂前上棘连线至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴部、臀部、腹股沟部以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮，并修剪指甲术前指导—术前准备篇术前必做：血、尿常

4、规、出、凝血功能及相关生化检查、血型、肝炎系列，梅毒相关检测（RPR检查），抗HIV抗体检测，心电图，胸片。做好血型鉴定和交叉配血。急诊时可根据病人的病情对一些不能立即出结果的化验先留取标本，在抢救之后应及时查对化验结果。相关检查准备术前指导—术前准备篇用物准备术前指导—术前准备篇休息充足的休息对病人的康复起着不可忽视的作用。促进睡眠的有效措施包括：消除引起不良睡眠的诱因创造良好的休息环境提供放松技术睡眠时间和次数必要时遵医嘱使用镇静安眠药术前指导—术前准备篇思想准备①医务人员思想准备：医务人员必须认真了解患者的精神状态、对治疗疾病的信心。同时医务人员必须掌握该患者的手术适应证，准备工作应充分

5、，对手术范围、手术难度、手术可能发生的情况等都要有充分的了解和估计。②患者及家属的思想准备：患者对要做手术都有顾虑和恐惧心理，医务人员必须针对其思想情况做必要的解释，消除其顾虑、使其充满信心而积极配合医务人员。③术前医患双方须充分沟通，签署手术知情同意书。术前指导—术前准备篇手术室术前访视手术室人员介绍1手术室环境介绍2手术体位及麻醉介绍3术前指导—术前准备篇术晨准备术晨简单梳洗，取下义齿，女士不要化妆，贴身穿病员服，切忌穿紧身衣裤术前按医嘱给予镇静剂请您取下耳钉、首饰、假牙、眼镜、隐形眼镜等，请将手机、钱包、首饰、钥匙及其它贵重物品交家属妥善保管。7：00-8：00会有手术室护士陆续来接您，

6、如果您是接台手术，也请您不要着急，请安心休息，等待手术室的安排。×术前指导—功能锻炼篇深而慢的呼吸：以鼻吸气、缩唇呼气，吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。腹式呼吸法：吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法，养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。呼吸深长而缓慢，尽量用鼻不用口。缩唇腹式呼吸术前指导—功能锻炼篇有效咳嗽咳痰:病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部或伤口处，帮助咳嗽，排除痰液，促进肺复张。

7、有效咳嗽咳痰术前指导—术前准备篇排便练习绝大多数病人不习惯在床上大小便，容易发生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，因此术前必须练习在床上排便。术后指导—体位篇颅脑手术术后无休克或昏迷的病人可取15°-30°头高脚低斜坡卧位颈、胸手术术后多采取高半坐卧位腹部手术麻醉清醒后，生命体征平稳时多采用半坐卧位或斜坡卧位脊柱、臀部手术可取俯卧位或仰卧位术后指导—体位篇全身麻醉麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧麻