鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察

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1、鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察【摘要】目的观察鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法采用COOK公司生产的Song601型鼻泪管支架，在泪道和鼻腔黏膜表麻下经鼻腔逆行植入，治疗慢性泪囊炎185例（211眼）。术前泪道冲洗确定鼻泪管处阻塞，对泪囊无明显脓性分泌物的患者行泪道泛影葡胺造影，检查确定泪囊大小在2滴水以上。术后每日冲洗泪道1周，之后每月冲洗泪道1次。结果经1～32个月，平均12.5个月的随访观察，211眼中，不流泪，冲洗泪道通畅167眼，占79.15%；流泪，冲洗泪道不通44眼，占20.85%。术后早期并发症

2、；大部分患者术后泪囊部稍有疼痛感，一般在术后1周左右消失；1例（1眼）术后第3天冲洗泪道时发现泪囊陈旧性积血。术后远期并发症：常见的为鼻泪管支架蘑菇头部的肉芽组织阻塞，对鼻泪管支架阻塞的25眼重新从鼻腔取出支架，清除支架肉芽组织后重新支架植入后痊愈；鼻泪管支架从鼻腔自行脱出1眼。结论鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎是一种新型的、简便、安全、有效的方法。【关键词】鼻泪管支架；慢性泪囊炎；介入治疗Nasolacrimalstentforthetreatmentofchronicdacryocystitis［Abstract］Objectiv

3、eToobservetheclinicalouteofnasolacrimalstentimplantationinpatientsplantedalstentvianasalcavityunderthetopicalanesthesia.Theblockadeoflacrimalduct(LD)edbyalsaced，amegluminediatrizoategraphyed.LDonththereafter.ResultsPatients1to32months(mean12.5months).Thesymptomsoflachry

4、mationproved.TheLDsof167(79.15%)eyesal.TheLDsofothers(20.85%)ostofpatientsinfirstorrhagealsacinonepatient.Themostmonplicationationofmushroomshapeconnectivetissues，ovedandstentplanted.ConclusionTheimplantationofnasolacrimalstentisasimple，safeandeffectivemethodtotreatpati

5、entalstent;chronicdacryocystitis;intervenetherapy慢性泪囊炎是临床上常见疾病，其传统有效的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术，由于泪囊鼻腔吻合术手术创伤大、并发症多且面部留下瘢痕等缺点而往往不易被接受。近年来介入设备和技术的发展，给这一疾病提供了新的治疗手段和方法。我院自2003年3月开始，对185例（211眼）慢性泪囊炎患者使用COOK公司生产的Song601型鼻泪管支架植入术，取得较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003年3月～2006年5月厦门眼科中心门诊及住院被确诊为慢性

6、泪囊炎患者185例（211眼），其中特发性慢性泪囊炎173例（199眼），外伤性慢性泪囊炎5例（5眼），泪囊黏液囊肿3例（3眼），泪囊鼻腔吻合术后再阻塞4例（4眼）。男31例（34眼），女154例（177眼）。年龄15～73岁，平均35岁。本组病例术前常规裂隙灯检查排除下泪小点闭塞及泪小点内、外翻，泪道冲洗确定阻塞部位在鼻泪管处，对泪道冲洗分泌物反流不明显的病例行泛影葡胺造影检查确认泪囊大小在2滴水以上。1.2材料澳大利亚COOK公司生产的Song601型鼻泪管支架组合套包（包括5F支架、珠头导丝、导丝钩、扩张管、鞘、推送管、支架载体

7、及造影管）；头部带圆钝盲端的硬膜外麻醉导管。1.3手术方法彻底冲洗泪道直至泪囊分泌物冲洗干净为上。用0.5%地卡因冲洗泪道行泪道黏膜表面麻醉，用吸满0.5%地卡因的棉签伸入下鼻道行鼻黏膜表面麻醉。扩张上泪小点，经上泪小管探通鼻泪管。将珠头导丝剪去珠头后插入硬膜外麻醉导管内作内撑，从上泪小管经路插入硬膜外麻醉导管至下鼻道底部，边后退导丝边向前推进硬膜外麻醉导管使下鼻道有多余的不带导丝的软的硬膜外麻醉导管。用斜视钩从下鼻道将硬膜外麻醉导管勾出并引导导丝从下鼻道拉出，去掉硬膜外麻醉导管。扩张管和鞘在导丝的引导下经过鼻泪管到达泪囊内，确定扩张

8、管的顶端是否到达泪囊内：在扩张管顶端前约7mm处将导丝折成一定的角度作为标记，在扩张管的尾端用血管钳夹住导丝固定，上拉导丝至导丝上的标记从上泪小点拉出。退出扩张管，在鞘的尾部装入支架载体，用推送管将支架从鞘内推送直至支架