腹膜透析患者饮食护理

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1、腹膜透析患者饮食护理肾病二科刘丽良好的饮食护理对于延长腹膜透析病人的生存时间，减少透析并发症，提高生活质量，增强病人适应日常生活和社会活动的能力均有重要的意义。因此，长期腹透病人的饮食护理便成为重要的课题。营养不良是腹膜透析治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。腹膜透析患者营养不良概况营养不良多种原因相互作用非透析因素营养摄入不足体内毒素→长期食欲不振饮食限制药物副作用→刺激肠胃分解过快、消耗、丢失多酸中毒、电解质紊乱并发感染、心衰等内分泌功能紊乱透析因素透析中营养成份丢失透析不充分透析影响消化功能透析并发症透析增加代谢其他

2、因素个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等造成营养不良的原因有哪些？腹膜透析饮食护理原则摄入充足优质蛋白质摄入充足热量控制脂肪和胆固醇摄入限制液体摄入限钠（盐）限钾限磷补充钙剂、维生素腹膜透析饮食护理原则1…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量为何要摄入充足的蛋白质？低蛋白饮食非透析阶段透析阶段高蛋白饮食进入透析肾衰-毒素排不出低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）减轻肾脏负担，延缓肾病进展透析-协助排毒每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约10～30克）应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良优质蛋白（动物

3、蛋白为主）含必须氨基酸多，代谢废物少，如：保证蛋白质的“量”与“质”量—足摄入量：1.2g/（Kg·天），其中至少50%为优质蛋白计算示例：一位60公斤的患者，每天应摄入：总蛋白质：60×1.2＝72克优质蛋白：72×50%＝36克质—优（提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）非优质蛋白（植物蛋白为主）如：米、面、水果、豆类、蔬菜鲜奶鸡蛋鱼瘦肉等腹膜透析饮食护理原则2…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量为何摄入充足的热量？能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否

4、则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，产生毒素。总热量(千卡/千克·天)3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减30～3560岁以上热量来源碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）腹膜透析饮食护理原则3…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量控制脂肪和胆固醇的摄入长期腹透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量备注脂肪占每日总热量的30%以下，以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇每日应<30

5、0mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优腹膜透析饮食护理原则4…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量为何要限制液体的摄入？1、高超滤率：加大脱水量2、脱水太多，导致低血压、四肢抽筋、肌肉痉挛等不良反应3、病情恶化1、体重增加过多，水肿2、高血压3、心衰4、急性肺水肿等5、甚至危及生命透析的影响透析间期的影响水潴留水分摄入过多到底每天应摄入多少水份？总原则：量出为入，保持平衡。出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。摄入量=前一日尿量+500ml(不显性失水）若出汗多，可增加

6、。不同病人，饮水要求不一样。如何衡量体内水液平衡？透析间期体重增长：应控制在总体重5%以内示例：一位体重60公斤的患者，平均不超过1公斤/天。测量体重水份摄入小技巧如何有效地控制水份摄入？少食用含水量高的食物，如水果等吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等用带刻度的杯子，有计划的喝水养成小口喝水、不一饮而尽的习惯将部分水结成冰块，口渴时含在口中不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶小技巧减轻口渴感觉，有助于减少喝水腹膜透析饮食护理原则5…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量为何要限制钠（盐）

7、摄入？进盐过多钠水潴留水摄入过量高血压、水肿等限盐：3～5克/天如何控制钠盐摄入过量？做菜时少放盐和酱油含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用烹调菜肴如何选材？采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味选用易于入味的原材料，如蛋等使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等技巧二技巧一限钠（盐）小技巧腹膜透析饮食护理原则6…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄