肺灌注显像联合脂蛋白a对兔肺栓塞早期诊断的应用价值

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1、肺灌注显像联合脂蛋白a对兔肺栓塞早期诊断的应用价值【摘要】目的探讨肺灌注显像及脂蛋白a(Lpa)对早期肺栓塞的诊断价值。方法家兔30只随机分为对照组和肺血栓栓塞症(PTE)组，每组15只，通过颈静脉注入自体血凝块，建立家兔急性PTE模型，分别于栓塞前后不同时段抽血检测Lpa及栓塞后行肺灌注显像，同时做肺脏解剖及病理研究PTE后血栓形成及其分布规律。结果解剖肺脏PTE组均可见肺动脉内血栓栓塞，肺灌注显像阳性诊断率达72.96%。Lpa于栓塞后24h明显升高，与对照组比较有显著差异(P<0.05)，其阳性率

2、达86%，二者联合使肺栓塞的诊断率达94%。结论肺灌注显像联合Lpa对肺栓塞早期诊断具有重要意义，可以作为肺栓塞早期诊断的检测手段。【关键词】肺栓塞;脂蛋白a;肺灌注显像　LungPerfusionScanningbiningLpaonRabbitValueinEarly　　DiagnosisofPulmonaryEmbolism　　HEXue?gai,MAOYi?min　　(FirstAffiliatedHospital，HenanUniversityofScienceandTechnology,Luoya

3、ng471003,China)　　Abstract:ObjectiveTodiscussthevalueofpulmonaryperfusionimagingandplasmalipoproteina(Lpa)inearlydiagnosisofpulmonaryembolism.Methods30rabbitslydividedintocontrolandPTEgroups，15rabbitseach，throughthejugularveininjectionofautologousbloodclots,

4、establishingrabbitmodelofacutePTE,respectively,atdifferenttimesbeforeandafterembolizationLpabloodtestandembolizationacrossperfusionlungscanning，akinganatomicandpathologicstudyofthrombosisanditsdistributionfolloyofthelungsinPTEgroupsonaryembolism.Thepositive

5、diagnosticrateoflunginfusionimagingcameto72.96%.Lpaat24thhourafterembolizationbegantoincrease,paredportanceofearlydiagnosisofpulmonaryembolismcanbeusedasdetectionmeansinearlydiagnosisofpulmonaryembolism.　　Keyonarythromboembolism;lipoproteina;pulmonaryperfus

6、ion　　肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。具有高发病率、高致死致残率、高漏诊误诊率的特点，肺动脉造影为目前公认的诊断肺栓塞的金标准，但因其有创性和相对较多的禁忌症，不适合作为常规手段对怀疑为肺栓塞患者进行检查，CT血管造影可以直接显示肺血管，但价格昂贵。本研究通过动物模型探讨肺灌注显像联合脂蛋白a对肺栓塞早期诊断的应用价值。　　1材料与方法　　1.1实验动物新西兰健康大耳白兔30只，雌雄不拘，2～3月龄，体重2.0～2.5kg，由河南科技大学动物房提供，脂蛋白a试剂盒

7、购自中生北控生物科技股份有限公司。代写论文　　1.2肺栓塞模型制备30只家兔随机分为空白对照组和肺栓塞组，每组15只。耳缘静脉抽血1mL，注入无菌器皿中，静置20～30min，待其自凝，放入70℃水浴箱中预热10min，形成牢固血栓，将其制成直径1mm，长7mm的柱状栓子，放入冰箱备用。次日将家兔用3%戊巴比妥钠30mg/kg静脉注射麻醉，麻醉成功后游离左颈静脉，行中心静脉置管，缓慢注入自体血栓，同时注入2mL生理盐水，血栓随血循环嵌顿于肺动脉，注栓后拔管，血管止血。对照组以1mL生理盐水取代血栓，其余操作同

8、肺栓塞组。　　1.3脂蛋白a的测定于栓塞前30min，栓塞后24h抽取静脉血2mL，放入干燥管，4℃，3000r/min离心10min，取上清液，按Lpa试剂盒说明书测定。以大于221.216mg/mL(其95%的可信区间为173.664,221.216)为阳性。　　1.4肺灌注显像两组家兔均于栓塞后2h行肺灌注显像，家兔取平卧位，通过耳缘静脉注射99Tc-MAA370MB9，取双肺前后位、后前位，