灌注显像对老年急性肺栓塞的诊断价值.pdf

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1、中华核医学与分子影像杂志2014年8月第34卷第4期ChinJNuclMedMolIma~ng．Aug．2014，Vo1．34，No．4·301··临床研究·肺通气／灌注显像对老年急性肺栓塞的诊断价值陈聪霞姚稚明郭悦于治国刘秀芹【摘要】目的通过与cT肺动脉血管造影(CTPA)比较，探讨肺V／Q显像诊断老年急性肺栓塞的价值。方法回顾性分析2008年至2010年44例年龄I>60岁的临床疑诊急性肺栓塞患者V／Q显像、CTPA及临床资料，其中男26例，女18例；平均年龄73．50岁。V／Q显像分别以肺栓塞诊

2、断前瞻性研究Ⅱ(PIOPEDII)诊断标准及急性肺栓塞诊断前瞻性研究(PISA—PED)诊断标准作出诊断。以出院诊断为“最终诊断”，分别计算PIOPEDlI诊断标准、PISA—PED诊断标准、CTPA及临床Wills评分诊断结果的灵敏度、特异性及准确性。采用检验及Fisher确切概率法比较不同诊断标准结果间的差异，采用Kappa分析比较PIOPEDⅡ诊断标准及PISA-PED诊断标准间的一致性。结果PIOPED1I诊断标准、PISA—PED诊断标准、CTPA及临床Wills评分诊断肺栓塞的灵敏度分别为

3、70．00％(14／20)、84．62％(22／26)、65．22％(15／23)和23．08％(3／13)，除Wills评分外，余三者差异均无统计学意义(X0．069—1．545，均P>0．05)；四者特异性分别为80．00％(12／15)、61．11％(11／18)、93．75％(15／16)和9／10，CTPA最高(P<0．05)；四者准确性分别为74．29％(26／35)、75．00％(33／44)、76．92％(30／39)和52．17％(12／23)，除Wills评分外，差异均无统计学意义

4、(=0．005—0．070，均P>0．05)。V／Q显像PIOPEDII诊断标准及PISA—PED诊断标准的诊断符合率为77．14％(27／35)，Kappa=0．547，P<0．05。结论V／Q显像和CTPA诊断老年急性肺栓塞的总体准确性相当。【关键词】肺栓塞；放射性核素显像；锝；MAAVentilation／perfusionscaninthediagnosisofacutepulmonaryembolisminelderlYpatientsChenCongxia，YaoZhiming，GuoYu

5、e，喀∞，LiuXiuqin．DepartmentofNuclearMedicine，BeltingHospi—ta1．ntwofHealth．日eiiing100730，CinaCorrespondingauthor：YaoZhiming，Email：yao．zhiming@．corn【Abstract】0bjectiveTocomparethediagnosticeficacyoftheV／QscanandCTpulmonaryangi·ography(CTPA)forthedetectionof

6、acutepulmonaryembolism(PE)inelderlypatients．MethotisForty—fourpatientsfage≥60yearsold)withsuspectedacutePEunderwentV／QscanandCTPA．Thediagnosis0fPEbvv／QscanwasbasedonthecriteriaofprospectiveinvestigationofPEdiagnosis(PIOPED)Ⅱandtheprospectiveinvestigativ

7、estudyofacutePEdiagnosisfPISA—PED)．Thefinaldiagnosiswasmadeclini-cally．Thesensitivities．specificitiesandaccuraciesofPIOPEDⅡ，PISA—PED，CrPAandWillsscorewerecalculatedandcomparedusingXandFishersexacttests．Kappaanalysiswasusedtoanalyzethediagnosticaccordanc

8、erateofPIOPEDIIandPISA．PED．ResultsThesensitivitiesofPIOPEDII，PISA—PEDandCTPAin出ediagnosisofPEwere70．00％(14／2O)，84．62％(22／26)and65．22％(15／23)，respectively(=0．069—1．545．allP>0．05)．ThesensitivityofWillsscorewassignificantlylower(23．