帕金森病伴吞咽困难的发病机制论文

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1、帕金森病伴吞咽困难的发病机制论文【关键词】帕金森病吞咽障碍食管发病机制消化系统运动功能的紊乱往往是帕金森病（PD）常见的同时也是主要的并发症状之一。自1817年JAMESPARKINSON第一次描述PD，吞咽困难就一直被认为是PD病人消化系统运动功能紊乱的主要表现。由吞咽功能障碍导致的吸入性肺炎以及恶病质，往往又是PD病人高病死率的一个重要原因1，但吞咽困难的发病机制一直并不清楚。以往对PD病变的研究多集中于中枢神经系统方面，如脑干黑质致密带多巴胺能神经元脱失和纹状体轴突末梢多巴胺的耗竭，以及迷走神经运动背核(DMX

2、)乙酰胆碱能神经元及P物质神经元的减少等。这些变化可能是引起中枢性口咽相的吞咽困难的原因之一。然而，近年来临床上通过放射学检测（如电视放射照相术、闪烁照相术）以及食管张力的检测等方法，发现在伴有吞咽困难的PD病人中.freeloforalpharyngealdysphagiainpatientsetricabnormalitiesoftheesophagusinpatientsalesophagealcontractions:aneanometricfindingandapossiblefurtherlinkbe

3、ticrovacuolarchangesinacaseofdiffuseLeutationinthealphasynucleingeneJ.ActaNeuropathol(Berl),2005,110(3):298305.8SAHAAR,NINKINANN,HANGERDP,etal.InductionofneuronaldeathbyalphasynucleinJ.EurJNeurosci,2000,12(8):30733077.9,VANNASSAUyentericnitrergicneuronsalon

4、gtheratesophagus:evidenceforregionalandstraindifferencesinagerelatedchangesJ.HistochemCellBiol,2003,119:395403.10,ADRIAENSEND,TIMMERMANSJP.ColocalisationofnNOSandcalbindininthemyentericneuronesofratesophagusanditsstereologicalchangesduringagingJ.Neuroembryol

5、andAging,200405,3(3):142145.12,LIL,ZHANGC.NeurochemicalmappingoftheporcineesophagealinnervationdistributionofthenitrergicandpeptidergicponentsinthemusculatureJ.ChinJNeuroanat,2006,22(3):253261.13DELTK,RUBU,DEVOSRA,etal.OSESPL,ELLISLM,ANEESMR,etal.Antineuron

6、alantibodiesinidiopathicachalasiaandgastrooesophagealrefluxdiseaseJ.Gut,2003,52:629636.16TSUKAMOTOK,HAYAKAAEDAS,etal.ProjectionstothealimentarycanalfromthedopaminergicneuronsinthedorsalmotornucleusofthevagusoftheratJ.AutonNeurosci,2005,123(12):1218.17,MAJE,

7、icalandneurochemicalfeaturesoftheextrinsicandintrinsicinnervationofthestriatedmuscleintheporcineesophagus:evidenceforregionalandspeciesdifferencesJ.CellTissueRes,2003,311:298297.18otorendplatesintheesophagus:stateofthearttenyearsafterJ.HistochemCellBiol,2005,1

8、23(2):117130.