双腔气囊尿管在顽固性腹泻患者中的应用技巧论文

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1、双腔气囊尿管在顽固性腹泻患者中的应用技巧论文【摘要】使用一次性双腔气囊尿管引流大便，保护腹泻患者肛周皮肤，预防并发症，减轻护士工作量及难度，利于提高护理质量，为疾病的诊治提供了准确的数据，从而促进康复。【关键词】双腔气囊尿管；顽固性腹泻顽固性腹泻是危重患者常见的并发症之一，1多发生于长期应用抗生素以及重症卧床患者.freell，腹泻时间持续7～15天。2方法评估患者肛周皮肤，选择合适型号的尿管，检查尿管，确定双腔通畅、囊不漏气即可操作。患者取左侧卧位，采用管腔直径为6.5mm（6号导尿管）一次性双腔气囊尿管，戴

2、手套用石蜡油润滑尿管前端10～12cm，自肛门轻柔插入15～20cm，予气囊注入注射用水15～20ml，尿管末端连接一次性无菌引流袋，标识使用日期，挂于床旁，低于导尿管出口。3效果8例顽固性腹泻患者使用一次性双腔气囊尿管引流大便后，仅1例患者原有肛周皮肤出现发红、潮湿,予置入一次性双腔气囊尿管引流大便，通过精心护理，肛周皮肤恢复正常，余无一例并发症，更准确地记录大便颜色、性质、量，提高了护理质量，为疾病的治疗提供了直接、可靠的数据。4讨论4.1一次性双腔气囊尿管引流大便方法简单易行在人体解剖生理结构上，结肠自上

3、而下逐渐变细，至乙状结肠末端最细，导尿管插管深度为15～20cm，导管气囊正好位于乙状结肠与直肠交界处，此处肠腔直径最小，大便尚未形成糊状，且该处无便意感受器，气囊能有效阻止大便流入直肠，而经尿管流出体外。采用的导管为一次性硅胶气囊导尿管，材料柔韧性好，管腔直径大，有侧孔，利于长时间留置引流稀便，不易造成管腔堵塞；大容量低压气囊能有效阻止大便溢出，对肠壁局部压力小，不会造成肠壁的缺血坏死;导尿管透明,利于观察大便的色、质、量以及流动情况。4.2导尿管引流大便可以减少肛周皮肤感染由于大便中含有较多细菌和酸、碱性腐

4、蚀性物质，刺激肛周皮肤极易引起发红、发肿、水泡、脓肿等炎症改变。患者的大便持续溢出，如果擦洗不及时或经常擦洗，都容易导致皮肤糜烂、破溃引起感染。经留置尿管后，既保持了肛周皮肤清洁，干燥，又利于局部药物治疗护理，有效防止皮肤感染蔓延，减轻了患者的痛苦。4.3能准确记录大便的量、色、质，利于病情观察和诊治由于这类患者病情危重，需要准确记录出入量，但由于大便持续溢出，不仅增加了护理工作量，且无法正确统计大便量。而置管后可以给医生治疗用药提供准确的依据。4.4预防并发症因为大便持续性地从肛门溢出，不仅污染肛周皮肤也会污

5、染会阴及尿道口，极易引起霉菌感染，造成真菌性尿道逆行感染，女性发生真菌性阴道炎，增加了治疗难度。置管后可以大大减少上述情况的发生。4.5减轻护理工作量和提高职业防护患者腹泻时的大便呈水样，量大、次数多或不间断地从肛门流出，有些传染性疾病如乙肝、梅毒等患者的分泌物具有传染性，医护人员给患者更换整理床单元、诊治时容易污染工作服，增加了工作量和难度。使用留置导尿管排便后，极大地减轻了护士的工作量，节省护理用物，减少经济支出，加强了职业防护屏障。5使用尿管引流大便时要注意的问题①导管深浅要适宜。一般插入15～20cm，

6、因人而异。如果插入过浅，气囊位于便意感受器丰富的直肠下段或肛管处，易引起便意使病人难受而用力努挣，导致导管脱出；且此处大便水分已少，易使导管堵塞致引流失败。②每日用温热水常规清洗肛周2次，尾骶部以及肛门周围使用褥疮减压贴保护，有大便时及时清理，保持肛周清洁干燥每天至少更换一次引流瓶袋。③置入导尿管后，要密切观察气囊有无漏气，导管是否滑脱等现象，防止大便从旁边流出，没起到引流作用。④对烦躁、不合作者慎用,适当约束，加强巡视。6小结通过一次性双腔气囊尿管应用于顽固性腹泻患者的临床护理，我们体会到此护理技术可以减轻I

7、CU护士的工作量及难度，利于提高护理质量；同时能保持病人皮肤完整性，预防并发症发生，避免病情加重，减轻了病人痛苦，有利于疾病治疗，值得推广使用。顽固性腹泻在重症、长期卧床患者中极易发生，作为医务工作者，应引起高度重视。实际上如何护理顽固性腹泻，或者大便失禁的患者，这方面的文献报道很多很多，笔者认为如何合理规范使用抗生素，如何合理规范进行肠内营养，怎么样及时有效的评估，怎么样认真、细致的护理，这给我们提了一个大大的问号，这才是预防或减少腹泻发生的关键。