骨质疏松症与骨密度检测

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1、骨密度测定的临床应用骨质疏松症与骨密度检测核医学科你有患骨质疏松的危险吗？---一分钟风险测试1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况?2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?4.您的身高是否降低了3厘米?5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度)6.您每天吸烟超过20支吗?7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?

2、(除了怀孕期间)10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?如果有任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明你就患了骨质疏松症，还需要进行骨密度测定才能最终得出结论。什么是骨质疏松？骨质疏松的定义骨质疏松症(osteoporosis，OP)是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性代谢性骨骼疾病。对OP定义的理解和认识:1、骨量减少:应包括骨矿物质和骨基质等比例的减少。2、骨微结构退变:由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致,表现为骨小梁结

3、构消失、变细和断裂。3、骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加,对载荷承受能力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。可悄然发生腰椎压迫性骨折,倒地性的桡骨远端、股骨近端和肱骨上端骨折。骨质疏松症的分类骨质疏松症可分为如下三类。①原发性骨质疏松症，指绝经后发生骨质疏松症的老年女性患者和老年男性骨质疏松患者。②继发性骨质疏松症，指由于明确的疾病或应用影响骨代谢的药物引起的骨质疏松。③特发性骨质疏松症，指青少年时期发病的骨质疏松。这三类中，临床最多见是原发性骨质疏松症，但诊断原发性骨质疏松症时，必须排除继发性病因

4、。如何诊断骨质疏松症？1、脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。2、骨密度测定：骨矿密度(BMD)简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。骨密度仅能反映大约70%的骨强度。骨折发生的危险与低BMD有关，若同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。诊断骨质疏松症的通用指标双能X线吸收仪(DXA)是诊断骨质疏松症的金标准，检查部位包括腰椎第1～4正位或股骨近端各部位骨密度值，包括股骨颈、大转子、华氏三角(ward’s)

5、和全髋部。2013年国际临床骨密度学会(ISCD)新的观点认为在某些情况下，非优势前臂挠骨33%(1/3)处的骨密度可以用于临床诊断，不建议使用其它感兴趣区。骨密度检测的部位APSpineAPFemur1、DXA技术对骨矿物密度（BMD）的微小变化进行了准确而精密的测量，测量结果的单位是克每平方厘米（g/cm2）。2、BMD在不同人种、不同环境因素下呈现差异，而且不同厂家的DEXA测量的骨密度值也有差别，因此，不采用BMD或BMC判断结果。3、Neer和Kelly首先创造了术语“T值”，T来自Kelly博士的

6、教名，被国际骨质疏松学术界和WHO所采纳，将其应用于骨质疏松诊断标准。关于骨密度测定的一些常识T值是将测得的骨密度值与同性别、同种族的正常人群骨峰值比较的出的值；测得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值正常人群平均骨密度的标准差Z值是将测得的骨密度值与同年龄、同性别、同种族的正常人群比较得出的值。测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值同龄人群平均骨密度的标准差T值=Z值=关于骨密度测定的一些常识T值和Z值是什么？什么人群用T值，什么人群用Z值？绝经后妇女和50岁以上男性的BMD报告原则上使用T值绝经前妇女和50岁以下

7、的男性BMD报告原则上使用Z值，不能使用T值，尤其是儿童。关于骨密度测定的一些常识基于DXA测定：骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低1～2.5个标准差之间为骨量低下(骨量减少)；降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。WHO定义的同种族：高加索族（白种人）WHO:骨质疏松症的诊断标准应用WHO标准的缺陷基于流行病学调查数据显示：研究人员收集在英文SCI和中文核心期刊上发表的，使用NORLANDDXA

8、骨密度仪测量的欧美白种人和亚洲黄种人的峰值骨量，按不同性别和测量部位进行分类比较。结果显示欧美白种人和亚洲黄种人在腰椎、股骨颈以及股骨粗隆的峰值骨量差异较大，其中女性白种人股骨颈、股骨粗隆和脊柱峰值骨量要分别比女性黄种人高17.1%、17.8%和5.6%，男性白种人脊柱峰值骨量要比男性黄种人高9.6%，而女性桡骨BMD值在不同人种中的差别不大。不同年龄段人群髋部骨折的发病率差异也较大，最高达40%，