骨质疏松症与骨密度.ppt

《骨质疏松症与骨密度.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、骨质疏松症与骨密度承德附属医院脊柱外二科杨波骨质疏松症1885年由欧洲病理学家Pomme提出的，其意为骨质减少的疾病，组织学上可见布满了孔隙的骨骼骨质疏松症定义NIH(2001)WHO(1994）骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病骨质疏松症是骨强度下降导致骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现骨质疏松症每年发生骨质疏松性骨折：1,500,000次椎体骨折:700,000+髋部骨折:300,000+腕部骨折:200,000+其他骨折:

2、300,000+RiggsBL,MeltonLJ.Bone2007骨质疏松症中国已经进入老龄化社会，60岁以上人口已达1.72亿，占世界老年人口的23.6%，全球1/4的老龄人口集中在中国。总患病率是16.1％据国际骨质疏松基金会资料，虽然骨质疏松症的预防和治疗在中国已经开展了20年，但公众对这种疾病的认识，仍然有待提高。骨质疏松症骨质疏松症的危险因素老龄（70岁以上）绝经后女性不良生活习惯长期应用糖皮质激素低体重母系家族史骨质疏松症骨质疏松症的危险因素不可控制因素老年女性母系家族史出生低体重先天性（特发性骨质疏

3、松）骨质疏松症骨质疏松症的危险因素可控制因素低体重药物(皮质激素等)雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏饮食中钙缺乏维生素D缺乏骨质疏松症分类骨质疏松分为与原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松又分为绝经后骨质疏松（I型），老年性骨质疏松（II型），特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松一般发生在绝经后5-10年内。老年性骨质疏松一般指老年人70岁以后发生的骨质疏松。特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因不详骨质疏松症项目I型II型年龄（岁）50~70＞70性别比（女：男）6：12

4、：1骨丢失的类型主要失小梁骨梁骨和皮质骨骨丢失率加速不加速骨折部位脊椎（压缩性）脊椎（多发型）和桡骨远端和髋部甲状旁腺降低增加钙吸收减少减少25（OH）D3转变继发性降低原发性降低为1，25（OH）2D3主要原因雌激素缺乏钙三醇合成减少I型与II型骨质疏松症的特点骨质疏松症继发性骨质疏松症主要由某些疾病或某些诱因（如药物）而引起的骨质疏松症甲状腺疾病与骨质疏松症多发性骨髓瘤甲状旁腺疾病与骨质疏松症家族性骨质疏松症皮质类固醇性骨质疏松症骨关节病与骨质疏松症类风湿关节与骨质疏松症肾性骨营养不良消化道疾病与骨质疏松症佝

5、偻病与软骨病糖尿病性骨质疏松症骨质疏松症临床表现疼痛脊柱变形骨折骨质疏松症临床表现：疼痛疼痛骨吸收增加病情加重活动减少卧床骨质疏松的恶性循环患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难骨质疏松症临床表现：脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等骨质疏松症临床表现：脊柱变形骨质疏松症临床表现：骨折指骨跟骨腰椎髋腕骨发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎，髋部，腕骨，指骨及跟骨骨质疏松症诊断脆性骨折：骨强度下降的最终体现，有过

6、脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松。骨密度测定：骨矿密度（BMD）简称骨密度是目前诊断骨质疏松，预测骨质疏松，监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。DXA（双能X线吸收法）是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏松的诊断金标准。骨质疏松症诊断标准1WHO推荐：基于DXA测定：骨密度值低于同性别，同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低1-2.5个标准差之间为骨量低下（骨量减少）；降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严

7、重骨质疏松。骨质疏松症诊断标准2现在用T-Score表示，即T值>-1.0为正常，-2.5〈T值〈-1.0为骨量减少，T值〈=-2.5为骨质疏松在绝经前妇女或<50岁的男子和儿童,不要用WHO的BMD诊断分类标准。在这组人群中,不能只根据密度测量标准诊断骨质疏松症。国际临床密度测量协会(ISCD)建议,不用T分,应该用种族或民族校正的Z分,Z分≤-2.0定义为“比实足年龄的骨矿物质密度低”或“比该年龄的预期范围低”;Z分>-2.0定义为“在该年龄的预期范围内”。骨质疏松症诊断流程骨量减少高危人群BMD测量减低初筛

8、试验定期追踪观察异常血PTH、VD进入低钙血症或高钙血症诊断程序正常异常原发性骨量减少继发性骨量减少BMC(或BMD)正常骨质疏松症骨质疏松症的预防与治疗预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算迟尽早预防、长期预防！骨质疏松症骨质疏松症的预防规律的日照适当的运动健康的饮食骨骼健康骨骼健康骨质疏松症骨质疏松症的预防：健康的饮食一、增加钙质的摄取多喝牛奶多摄食其他含钙量高