超声科中孕期筛查规范

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1、超声科中孕期筛查规范苏州市中孕期常规产前超声检查规范（II级）----（苏州市规范要求，此为最低标准必须做到。）一、适应证：月经龄20周0天～24周6天的中期妊娠妇女（包括低危和高危孕妇）,对胎儿严重畸形进行初筛。二、检查内容：1、确定胎儿数目、胎位、是否存活；2、确定胎盘位置、形态、成熟度及胎盘厚度；3、测量羊水深度（或羊水指数）；4、测量每一个胎儿的心率、双顶径、头围、腹围、一侧股骨长度、一侧肱骨长度；5、观察胎儿头部（颅骨完整性、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑），心脏（四腔观），脊柱（颈、胸、腰、

2、骶尾段）和腹部（腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱）的声像图表现。6、观察有无脐带绕颈，再次评估胎儿的生长发育，测量脐动脉S/D等,判断有无胎儿宫内缺氧和发育迟缓，如发现异常，应立即报告产科临床医师，并转入第三层次筛查。7、如为双胎，应分别报告。初步筛查以下畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻。对于单腔心和致死性软骨发育不良，由于诊断技术复杂、操作难度大，先在三甲医院试行，待条件成熟后，逐步推广。三、超声检查报告单：超声所见：双顶径：[____]头围：[____]腹围：

3、[____]股骨长度：[____]肱骨长：[____]颅骨强回声环：[__;可见;未见;因透声或体位等原因无法显示;]侧脑室宽度：[____]小脑延髓池深：[____]四腔心：[__;见;因透声或体位等原因无法显示;]胎心率：[____]次/分胃泡：[__;见;未见;]左肾：[__;见;未见;]右肾：[__;见;未见;]膀胱：[__;见;未见;]腹壁完整性：[__;好;因透声或体位等原因无法显示;]脊柱连续性：[__;好;因透声或体位等原因无法显示;]胎盘位置：[__;前壁;后壁;侧壁;宫底;左侧壁

4、;右侧壁;底前壁;底后壁]成熟度：[__;0级;Ⅰ级;Ⅱ级;Ⅲ级;]胎盘厚度:[____]mm胎盘下缘距宫内：[___;>70;]羊水:[__;指数;__]脐带绕颈：[__;无;有;]CDFI：脐动脉RI：[_____]S/D：[_____]大脑中动脉：RI：[_____]超声提示：胎位：[___;头位;臀位;横位;][单活胎;双活胎;]超声估侧孕龄：[____]胎儿各血流参数请结合临床超声检查不能完全排除胎儿细小结构的畸形。友情提示：本院负责常规产科超声检查，需要进一步检查的孕妇，请去上级医院。四

5、、存图要求：通常采用彩色多普勒超声诊断仪，必备超声图文工作站和彩色打印机。至少留有下列图像：1、丘脑水平横切面（双顶径测量平面）2、胎儿上腹部横切面显示（腹围测量平面）3、胎儿股骨长轴切面4、胎儿心尖四腔观5、胎儿脊柱矢状切面6、胎儿腹部肾门水平横切面。以下为本单位的现行标准（本单位按此标准质控和考核）检查内容：除上述常规超声检查所需检查内容外，还应按颅骨、颅内结构、眼、鼻、唇、脊柱、颈部、胸廓、肺、四腔心、左右室流出道、膈肌、胃泡、腹壁、肝脏、肠管、双肾、膀胱及四肢长骨（上肢检查至尺桡骨远端，下

6、肢检查至胫腓骨远端）有顺序的对胎儿结构进行检查。具体内容如下：▲胎儿数目注：多胎妊娠，需明确羊膜囊数。▲胎方位注：ⅰ孕28周后需报告胎方位。ⅱ多胎妊娠除了报告各胎的胎方位外，还需注明各胎儿间的位置关系，如宫腔左侧、宫腔右侧、宫腔上段、宫腔下段。▲胎心搏动注：ⅰ正常胎心率120-160次/分。ⅱ胎儿心律不齐、或心率持续>160次/分或持续<120次/分应建议进行胎儿超声心动图检查。▲生物学测量①双顶径及头围（丘脑平面）注：ⅰ双顶径、头围的测量应在标准丘脑水平横切面上测量。标准丘脑水平横切面要求颅骨呈椭

7、圆形强回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，清楚显示透明隔腔、两侧对称丘脑及丘脑之间裂隙样第三脑室（正常小于2mm）。测量双顶径时测量游标置于近侧颅骨外缘至远侧颅骨内缘，并垂直于脑中线。测量头围时测量游标置于颅骨强回声环外缘。ⅱ如果胎头过扁或过圆，利用双顶径估测孕周误差较大，测量头围误差相对较小。ⅲ孕晚期由于胎儿体位下降头颅可受压变扁，双顶径测量误差较大，头围误差较小。②侧脑室测量（侧脑室平面）注：ⅰ侧脑室测量遵循“量远不量近”原则。ⅱ测量侧脑室后角最宽处。ⅲ正常值应小于10mm。③小脑横径（小脑平

8、面）注：小脑横径的测量应在小脑水平横切面上测量。标准的小脑水平横切面要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前方的透明隔腔。④肱骨/股骨长度：一侧股骨及一侧肱骨测量切面（动态观察时应观察双侧）注：ⅰ标准肱骨/股骨测量切面：显示肱骨/股骨长轴切面，声束最好能垂直于肱骨/股骨长轴，或声束与肱骨/股骨夹角在45-90度，肱骨/股骨两端可清楚显示，测量游标置于肱骨/股骨两端终点，不包括肱骨/股骨骺。ⅱ孕14周后，利用股骨长估测孕周较为可靠。⑤腹围:上腹部横切面（显示胃、肝、脐