儿童肺炎证候特点与中医分型关系的研究

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1、儿童肺炎证候特点与中医分型关系的研究作者：廖若莎许尤佳胡彬文【摘要】目的］研究儿童肺炎中医证候特点与分型之间的关系。［方法］对190例儿童肺炎患儿进行中医病证特点的分析，观察各类证型差异。［结果］痰热闭肺证以发热，咳声重浊，痰多，舌红，苔黄腻、厚，脉滑数、指纹紫滞为特点；风热证以发热，咳声重浊，鼻塞流涕，舌红，苔薄黄，脉浮数/指纹浮紫为特点；肺脾气虚证以咳声无力，痰多，面白无华，舌淡，苔白腻，脉细、指纹淡红或淡滞为特点。［结论］儿童肺炎患者的发热，咳嗽声音，咯痰痰壅程度，鼻部情况，面色以及舌脉象（指纹）对证型分类影

2、响较大，是辨证中较为重要的指标。【关键词】儿童肺炎；证候学；辨证指标；中医分型　　Abstract：［Objective］Toobservetherelationshipbetoniasignsandtypes.［Method］MakeanalysisonTCMsyndromesof190casesofchildrenpneumonia，observethedifferenceamongallsyndromes.［Result］Thesyndromeofphlegmheatblockinglungisfeature

3、duchsputum，redtongue，yellooss，slipperyandquickpulse/purpleandstagnantfingermark;thesyndromeofoss，shalloark;qideficiencyoflungandspleenpotentcough，muchsputum，paleface，lighttongue，oss，thinpulse/lightredorstagnantfingermark.［Conclusion］Thefever，coughsound，sputums

4、pittingorphlegmblockdegree，nosesymptoms，facecolor，tongueandpulse(fingermark)havemuchinfluenceontypesclassification，bEingthekeyindexesindifferentiationofsigns.　　Keyonia;syndromescience;indexesindifferentiationofsigns;TCMtypes　　为了掌握儿童肺炎中医辨证论治规律，提高临床疗效，对190例住院肺炎患

5、儿进行病证规律的研究。分析各类证型的中医证候特点，目的在于探讨不同的证候与证型分类之间的关系。　　1临床资料　　2005年10月至2006年9月广东省中医院收治确诊为急性肺炎的患儿190例，男女各95例；年龄3个月～14岁，平均4.76岁；入院时病程2～5ｄ，平均为3.31ｄ。诊断标准：西医诊断参照中华人民共和国卫生部《小儿肺炎防治方案》［1］、《诸福棠实用儿科学》第七版制定［2］。中医证候诊断标准参照汪受传主编的《中医儿科学》［3］。纳入标准：符合上述诊断标准及中医肺炎喘嗽病、证诊断标准，年龄在1月～14周岁以内

6、（包括14周岁）的住院患儿。排除标准：不符合诊断标准，年龄小于1月龄或大于14周岁。　　2方法　　2.1资料收集方法查阅近十五年国内关于儿童肺炎的中医治疗或中西医结合治疗　　3结果　　3.1证候类型分布190例中痰热闭肺证132例，风热闭肺证39例，肺脾气虚证19例，未发现风寒闭肺证和毒热闭肺证，部分痰热闭肺、风热闭肺证中后期病情出现演变，转为肺脾气虚证者44例，阴虚邪恋证者2例。　　3.2中医证候特点与证型分类之间的关系　　3.2.1各证型发热程度比较肺脾气虚证分别与风热闭肺证、痰热闭肺证在发热程度上进行比较，差

7、异均有统计学意义（P＜0.01），见表1。　　表1各证型发热程度比较（略）　　3.2.2各证型咳嗽声音比较风热闭肺证、痰热闭肺证和肺脾气虚证咳嗽声音上的差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），见表2。　　表2各证型咳嗽声音比较（略）　　3.2.3各证型咯痰痰壅程度比较风热闭肺证和痰热闭肺证咯痰痰壅程度上比较，差异有统计学意义（P＜0.01），肺脾气虚证和其余分别比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。　　表3各证型咯痰痰壅程度比较（略）　　3.2.4各证型气促程度比较经Kruskalann

8、］.第7版，北京：人民卫生出版社，2002：1180.　　［3］汪受传.中医儿科学［M］.第2版，北京：中国中医药出版社出版，2007：7072.　　［4］王雪峰，刘芳，董丹.小儿肺炎中医证型分布及演变规律的研究思路与方法［J］.中医药学刊，2004，22（4）：608621.