《帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
ｆ）对京中？！单大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ博士研究生学位论文题目：帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研宄专业：中西医结合临床研宄方向：帕金森病中医证候规范化研宄及中医药防治研究博士生：靳昭辉导师：田金洲教授二〇一五年五月 独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。－学位论文作者签名＆《？Ｉ⑶、：巧呼签字日期：”学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药．大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。开口保密（年—月）（保密的学位论文在解密后应遵守此协议）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：；碌ｒ．３签字日期：） 目录１舰ＡＢＳＴＲＡＣＴ４英文缩略语表９一综述ＰＤ中医证候规范化研究的几点问题思考１０－综述二ａｓｙｍｉｃｌｅｉｎ在帕金森病病理中的作用及ＰＤ早期诊断研究进展１３前１７－－一第部分基于文献资料的帕金森病证候证素症状研究２７资料与方法２７１资料来源２７２诊断标准２７３纳入标准２７４排除标准２７５研究方法２７６统计学方法２７縣２７１．基于文献的症状频次结果２７．２．基于文献的舌脉频次结果３０３．基于文献的证候要素分布结果３１４３３．基于文献的证候分布情况Ｈ３４ｉｔ１．证镜要素是证候规范化研究过程中的关键问题３４２一．目前帕金森病辨证分型的标准不统３４－证素－证候研究结论３．基于文献的症状３４参考捕３４第二部分ＰＤ中医证候分型诊断量表研究３６６研究对象与方法３１研究对象３６２研究方法３６躲３８１病例来源３８２人口学资料３８３症状条目條选４２４证素的提取４４－５确立证素症关系５１６常见ＰＤ中医证侯分型量表的建立５１讨论６２１Ｄ．Ｐ辨证分型诊断量表条目的篩选６２ ２．ＰＤ中医证候要素、证候的组成６３３．ＰＤ中医证候诊断量表量化标准的确立６３４？量表性能评价６３参考她６４ＰＤ第三部分中医证候的分布特征研究６５资料与方法６５縣６５１．２９５例帕金森病患者证候要素的临床总体分布６５２．２９５例帕金森病患者中医证侯的临床总体分布６６３．２９５例帕金森病患者中医常见证７候在不同性别中的分布６４．２９５例帕金森病患者中医常见证候在不同地域中的分布６８５．２９５例帕金森病患者中医常见证候在年龄分组中的分布７０６．２９５例帕金森病患者中医常见证候在文化程度中的分布７２７．２９５例帕金森病患者中医常见证候在不同职业中的分布７４８．２９５例帕金森病患者中医证候在霍亚分级中的分布７５１ｉ樣８１１．临床研究得到的帕金森病中医证侯特征８２．８２帕金森病中医病机以虚为本，以实为标参考文献８３８４韻个人简介８５ 中文摘要１＿中文摘要目的ＰＤ、本研究釆用文献检索，运用数理统计方法提取的症状证候要素及证候分布特征，为ｒｏ的中医证候规范化打基础；根据临床调查的帕金森病患者数据，运用数学模型方法，编制帕金森病中医证候分型诊断量表，并结合小样本临床资料，评价该诊断量表的有效性；根据临床研究数据挖掘帕金森病的中医证候分布特征药干预提供辨证依据，为中医方法－１．采用回顾性调查的方式，检索１９７８年２０１５年１月中国知网ＣＮＫＩ）（发表的帕金森病中医证候研究的现代文献，检索方法釆用计算机和人工检索相结合，主题词：帕金森、、病（颤证）和证（证候、辨证证素），根据纳入及排除标准对每篇的题目内容摘要进５３行阅读，副除不合格文献，纳入篇合格文献。对证候、证候要素名称进行规范，使用ＳＰＳＳ１６．０统计软件，进行症状、证候要素、证候频数描述性统计。２一、、．设计《帕金森病中医证候调查表》调查表主要包括患者的般资料既往病史，临床表现、诊断结论、中医证候四诊信息等，；临床简查患者纳入符合条件的帕金森病患－者，根据收集到的数据症的对应关，，傭选症状条目进行聚类分析，得出证素系然后对得ＰＤ－出的证候要素进行相关分析，得出常见的证候症的关系，，并得出证侯利用回归得出症状在证候中的权重，借助ＲＯＣ曲线确定量表阈值，最后再用小样本验证量表的有效性。３．根据上述《帕金森病中医证候调查表》简选出的符合纳入标准的２９５例ＰＤ患者数ＰＤ—口据进行分析，，，统计般人学资料证素、证候的总体分布情况并探索帕金森病中医证候在年龄、性别、地域、职业、文化程度、霍亚分级分组中的分布规律。结果１ＣＮＫＩ．通过文献检索，纳入符合文献５３篇，有症状频次的例数为１３６７例，频次大２５１２２于１０％的症状个，频次大于％的舌脉个纳入有帕金森病中医证候及证候要素的病；例数有１７３０条。帕金森病常见的症状除了四大主症，频次居前的主要兼次症有腰膝酸软、口、、、、、健忘、干乏力失眠流诞、心烦、疼痛便秘、自汗盗汗等。舌象中出现频率较高的分别是舌淡红、舌暗、舌淡、舌下脉络疲张、舌干、舌生瘀斑、舌体胖、舌边齿痕、、、、、、、苔薄、舌尖红舌下青紫苔白苔腻笞黄笞少；脉象中出现频率最多的分别是细脉弦脉、、、弱脉、滑脉、ｍ．出现的病位要素主要有肝、、经络、脾沉脉数脉肾、脑髓、心、、、、、、：、阴虚气虚、血、、筋骨；病性要素为内风、血虚痰疲热气滞湿阳虚阳Ｉ、、尤内寒。频次较多的证候为肝聲阴虚气血两虚、游血阻络、气阴两虚、肾虚髓减、肝、、、风内动气虚发热、肾阳亏虚、痰疲阻络、阴虚阳尤脾虚痰盛阴阳两虚、气滞血瘀。２．《》，３６７结合文献研究结果及专家意见，设计完成帕金森病中医证候调查表共餘查－＋２９５４４７８９５３例患者，纳入符合条件的帕金森病患者人８８，．．，年龄跨度岁平均年龄６８岁患者１９９例，女性患者９６例程度分类：５例，；其中男性；按教育其中文盲为占总人１１４．４％４１８％５８数的．６９％３，初中５．３；小学例占总人数的；例，占总人数的；高中例１９１５５９３２４４．６６％，大学及以上６５，．％，华东组人．１％例占总人数的，占８；按地域分；２３９８１０１％１１，３．７３％７２．３７％４华北组人，占．人，占东北组１；华中组占；南方组人；人，占４．７５％；按职业分：工人４４人，占１４．９％，教师４１人，１３．５％；农民２６人，８．６％； １帕金森病中医证侯分型诊断量表及中医证候特征研究２５－Ｙ１４６９２２．８％９０２９．８％人．３Ｈ７人，８％改良分级：级干部人，；职员，；其它；按（１５１５１２．５４６１．６８．９％）．４６（１５．６％）２４３４．６％）（５６％），３例，级例，级例（，级例级２３．１％）４３８２．９％５７２．４＼例（，级例（１），级例（％一、设计帕金森病中医证候分型量表个，包含８个证侯：肝风内动、肾虚髓减肝肾阴一虚、气血两虚、血游阻络、痰迪内蔬、内热阳尤、脾阳不足证候分配５０，２０分。每分－￣８０．．８５．Ｙｏｕｄｅｎ为诊断阈值．４％９１８％５７５％８％。量表的有效性考量示灵敏度，特异度，４９－￣２．２％７６．３％６０％９．８％指数在。经小样本临床验证，结果显示量表的灵敏度在，特异度￣Ｙ￣￣ｏｕｄｅｎ１６３９８％在ｍ９４％％９４％．３％。，指数在，准确率在３．２９５８：、例帕金森病患者中医证候分布规律，得出常见个中医证候肝风内动肾、虚髓减、肝肾阴虚、气血两虚血游阻络、痰油内蕴、内热阳尤、脾阳不足病位要；得出１０、素６个肝、肾、脉络、脾、心、脑髓阴虚、气虚、血虚、；主要的病性要素个内风：８阳虚、髓减、痰、阳尤、内热、血疲。帕金森病证侯出现率较高的是种帕金森病证候出现率较高的是：６４３５．６３７．６％、肝风内动（．４％）、肾虚髓减（％）、肝肾阴虚（）气血两虚（２１％）、痰法内蕴（１５．９％）。２ｅａｒ＝ｎ＝＞ｓｏｎＸ１３经卡方检验．Ｓ，０．０６８０．０５）．，中医证候在性别（ＰＰ地域＇Ｐｅ＝＝－＝（ａｒｓｏｎＸ３２．６７１，Ｐ０．２４８）、年龄（ＰｅａｒｓｏｎＸｌｌ．９６９，Ｐ０．９９６）、文化程度２＝ｅａ＝＝（ＰｒｓｏｎＸＭＳ．４３７Ｐ０．９９１）、ＰｅａｒｓｏｎＸ２０．９７６，Ｐ０．９７１），职业（分布上无差异。帕２＝＝＜金森病中医证候在霍亚分级中分布具有统计学差异（ＰｅａｒｓｏｎＸ１１９．４１６，Ｐ０．０００＝０．００１）证候与霍亚分级的相关性分析结果示：肝肾阴虚（偏相关系数Ｒ０．１４１，。中医Ｐ＝＝＝＝０．０１５）、Ｌ两虚Ｒ０．１５２Ｐ０．００９）、Ｒ０．１１８，气ｉ（偏相关系数，肾虚髓减（偏相关系数＝＝＝＝Ｐ０．０４３Ｘ内热阳尤（（偏相关系数Ｒ０．０．１７８Ｐ０．００２）、Ｒ０．３０６，，痰法内蕴（偏相关系数Ｐ＝Ｒ＝Ｐ＝０．０００Ｘ脾阳不足（偏相关系数０．２０３，０．０００）与霍亚分级成正相关，即随着病、、、、、情越来越严重，患者肝肾阴虚肾虚髓减气血两虚内热阳尤痰油内蕴脾阳不足程度越来越重；而肝风内动、游血阻络则与病情轻重无明显相关性。－１１．５、、在霍亚分级级组，帕金森病中医证候本虚以气血两虚肝肾阴虚肾虚髓减为主，标实以肝风内动为主，三者之间无统计学差异；且三者与痰法内蕴、脾阳不足、血游２、阻络、内热阳尤之间有统计学差异。在霍亚分级组中，中医证候本虚以气血两虚肝肾、阴虚，以，，而、肾虚髓减为主气血两虚最为突出标实以肝凤内动痰油内蕴为主痰迚内、ｌ、。在霍亚分级２．５组中，蕴更为明显，中医证候本虚以肝肾阴虚气ｉ两虚肾虚髓减为主。３组中以肝肾阴虚最为突出，中医证候本虚证侯更加，标实以肝凤内动为主在霍亚分级明显、，以肝肾阴虚、气血两虚肾虚髓减为主，由以肝贤阴虚为重；标实以痰油内蕴、肝风内动为主，尤以痰迪内蕴明显。在霍亚分级４组中，中医证候本虚以气血两虚、肝肾阴虚、肾虚髓减、脾阳不足为主，由以肝肾阴虚、脾阳不足为重，气血两虚明显，标实以肝风内动为主。在霍亚分级５组中，帕金森病患者本虚状态更为明显，同时肝风内动、痰油、游阻络、内热阳尤比重也明显上升。内蜜，各中医证候之间无统计学差异此次调查亦发现，ＰＤ的发病率随着年龄增长而增高；从文化程度分布来看，文化程，ＰＤ６５。度越高发病率也越高，大学以上文化占％以上 中文摘要３结论１６、、、心、．由频次扫描结果看出脉络，主要的病位要素个：肝、肾脾脑髓；主要的病性要素１０个内风、阴虚、气虛、血虚、阳虚、髓减、痰、阳尤、内热、血疲；得出１３、、、个主要的中医证候、游血肝风内：肝肾阴虚、气血两虚阻络气阴两虚肾虚髓减动、气虚发热、肾阳亏虚、痰疲阻络、阴虚阳尤、脾虚痰盛、阴阳两虚、气滞血疲。为中医证侯规范化研究产生积极的推动作用，并为中医分型诊断量表的制定提供参考。一２．本次研究得出了个包括８个中医证候的ＰＤ中医证候分型诊断量表，８个中医证、、、、候为：肝风内动肾虚髓减肝肾阴虚、气血两虚、血游阻络、痰油１内蕴内热阳允脾－一阳不足５０２０，６０９２．８％，。每个证候得分分，阈值统为分；小样本临床验证其敏感性为－－一７５９４％７５９４特异度为，准确度为％，量表有效性可，尚需进步加大样本量验证。３．ＰＤ的发病率随着年龄增长而增高；文化程度越高，ＰＤ发病率越高；中医证侯分布８６、脉规律研究，得出帕金森病常见个中医证候，个病位要素肝、肾络、脾、心、脑髓，１０个病性要素、、、、。经卡方检验，各中医证候在年龄性别地域职业文化程度分布上无明显差异、、、，在霍亚分级组分布中存在统计学差异。肝肾阴虚肾虚髓减气血两虚内丨热阳尤、痰油内蕴、脾阳不足与霍亚分级程度成正相关，即随着病情越来越严重，患者肝肾阴虚、、、、肾虚髓减、气血两虚内热阳尤痰迪内蕴脾阳不足程度越来越重；而肝风内ｌ动、游血阻络则与病情轻重无明显相关性。本研究示肝肾阴虚、肾虚髓减．气ｉ两虚、肝风内动在帕金森病病程过程全程中所占ｔｋ例均大比重最高，提示着其在致病过程中占重，、要地位，，随着病情的加重，其程度亦随之加重；帕金森病以虚为本在霍亚分级各个阶段２２．５、３又各有突出，在霍亚分级组中，气血两虚更为显著；在霍亚分级组中肝肾阴虚４、。最为突出，帕金森病以实为标，除肝；在霍亚分级级中肝肾阴虚脾阳不足较为重要５风内动作用重要外．、３，痰油内蕴在帕金森病霍亚分级２、２级各组中的比重尤大，揭示、了痰油内蕴在帕金森病中期发病机制中的重要作用。在随着病情进展，内热阳尤脾阳不５，证候之间无足、血游阻络程度实证也越来越在疾病中占重要位置，直至霍亚分级期各明显差异。以上中医证候规律为中医药干预提供辨证依据。关键词：ＰＤ；量表；中医证候 帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｅｃｔｉｖｅｊＢｙａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅａｒｔｉｃｌｅａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｈｅｓｔｕｄｙｅｘｔｒａｃｔｅｄｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｙｎｄｒｏｍｅ＇ｅｅｍｅｎｔｎｄｔｔｓｔＤｉａｓｅ．ＡｎｄｗｅａｌｓａｎｄｓｙｒｏｍｅｏｆｐａｉｅｎｗｉｈＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｓｅｐｒｅｐｒｅｄＳｙｎｄｒｏｍｅＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＳｃａｌｅｂｙｕｓｉｎｇｍａｔｈｅｍａｔｉｃａｌｍｏｄｅｌ．Ｖａｌｉｄｉｔｙａｎｄｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙａｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｉｎｔｈｅ－ｅｒｓｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄ．Ｔｈｉｓｓｔｕｄｅｓｔａｂｓｓｕｂｔｐｐｙｙｌｉｈｅｄｂａｓｉｓｏｆｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅｓｙｐｉｎｇｓｃａｌｅｓｉｎ＇ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎｓＤｉｓｅａｓｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔＡｃｃｏｒｄｎｔｏｔｔｏｆｃｎｃａｅｓｅａ，ｗｅｓｔｕｒａｃｔｅｒｔｃｓｏｆｏｆｉｇｈｅｄａａｌｉｉｌｒｒｃｈｄｉｅｄｏｎｃｈａｉｓｉＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅｓｗｈｉｃｈｒｏｖｉｄｅｄｔｈｅｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅ，ｐｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄ＇１．ＷｔｔｅｍｅｔｒｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅｓｕｒｖｅｅｅｔｒｉｅｖｅｄｕｂｓｅｄｓｔｕｄｏｎＰａｒｋｎｓｏｎｓｉｈｈｈｏｄｏｆｐｙ，ｗｒｐｌｉｈｙｉｄｉｓｅａｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅｓｏｆｍｏｄｅｍａｒｔｉｃｌｅｉｎＣＮＫＩｂｅｔｗｅｅｎ１９７８ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１５，ｕｓｉｎｇｍａｎｕａｌａｎｄ＇ｃｏｍｕｔｅｒｒｅｔｒｉｅｖａｌｍｅｔｈｏｄｓｈｅｓｕｂｅｃｔｈｅａｄｉｎｓｗｅｒｅ：Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎａｎｄｐ．Ｔｊｇ，ｓｎｄｒｏｍｅｓｓｎｄｒｏｍｅｅｌｅｍｅｎｔｓｏｒｓｍｔｏｍｓ．Ｗｅｉｎｃｌｕｄｅｄ５３ｕａｌｉｆｉｅｄａｒｔｉｃｌｅｓａｃｃｏｒｄｉｎｔｏｙ，ｙｙｐｑｇｉｎｃｌｕｓｉｏｎａｎｄｅｘｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｅａｃｈａｒｔｉｃｌｅａｆｔｅｒｒｅａｄｉｎｇｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔａｎｄａｂｓｔｒａｃｔｏｆａｅｒｓ．Ｗｅｐｐ’ｕｓｅｄＳＰＳＳ．ｔｔＤｍｔｔ１６０ｏｄｅｓｃｒｉｐｆｒｅｑｕｅｎｃｏｆＰｓｙｎｄｒｏｍｅｓｓｏｍｓａｎｄｓｎｄｒｏｍｅｅｌｅｍｅｎｓｉｎｙ，ｙｐｙ’ａｃｃｏｒｄｗｉｔｈｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓｏｆｔｈｅｄｏｃｕｍｅｎｔｓａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅＰＤｓＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｙｎｄｒｏｍｅｅｌｅｍｅｎｔｓ．＂＇２．２．ＷｅｄｅｓｉｇｎｅｄａＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｓｎｄｒｏｍｅｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｆｏｒＰａｒｋｉｎｓｏｎｓＤｉｓｅａｓｅｙｑ“，ｔｈｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｄｇｅｎｅｒａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｍｅｄｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，＇ｄ．ｔＴ．ＷｌｔｔｉａｎｏｓｉｓｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎａｎｄｈｅＣＭｓｎｄｒｏｍｅｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅｅｃｏｌｅｃｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｄａａｇｙ，ｓｃｒｅｅｎｅｄｔｈｅｓｍｔｏｍｉｔｅｍｓｂｃｕｓｔｅｒａｎａｌｓｉｓｅｗｔｈｅｃｏｒｒｅｓｏｎｄｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｎｙｐｙｌｙ，ｄｒｐｇａｎａｓｅｔｃｏｍｍｏｎｓｎｄｒｏｍｅｔｅｓａｎｄｔｅｅｔｓｏｆ－ｌｚｅｄｎｄｒｏｍｅｌｅｍｅｎｓｄｒａｗｈｒｌａｉｏｎｈｉｓｎｄｒｏｍｅｙｙ，ｙｙｐｐｙｓｍｔｏｍｓｏｆＰＤｕｓｉｎｔｈｅｒｅｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｆｉｎａｌｌｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｓｃａｌｅｔｈｒｅｓｈｏｌｄｂＲＯＣｃｕｒｖｅｙｐ，ｇｇ，ｙｙ，ａｎｄａ－ｅｄｏｆｓｓｆｉｎｌｌｒｅｕｓｍａｌｌａｍｌｅｓｔｏｖｅｒｉｆｔｈｅｖａｌｉｄｉｔｙｏｆｔｈｅｓｃａｌｅ．ｙｐｙ３．Ｗｅｓｃｒｅｅｎｅｄ２９５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＤａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅａｂｏｖｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅ’ｍｏｖｅｒａｓｔｔｏｎｏｆＰＤｓｅｓｓｎｄｒｏｍｅｅｅｍｅｎｔｓｓｔｏｍｓｔｔｅａｎａｓｓｏｎｌｌｄｉｒｉｂｕｉｎｄｒｏｍｌｈｒｏｕｇｈｈｌｉｙ，ｙ，ｙｐ，ｙ＇ＰＤｉａｅｅｎｄｅｒｄｔｈｅｓｎｄｒｏｍｅｓａｃｃｏｒｄｎｔｏａｔｉｅｎｔｓｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｒｅｉｏｎｏｃｃｕａｔｉｏｎｃｕｌｔｕｒａｌｙｇｐｇ，ｇ，ｇ，ｐ，ｄｅｇｒｅｅａｎｄＨｏｙａｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔ１．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｃｏｒｄｓｏｆ５３ａｒｔｉｃｌｅｓ，ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｔｈｅｆｏｕｒｐｒｉｍａｒｙｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＰ＇ａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅｍａｉｎｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆｏｔｈｅｒｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｆｏｒｇｅｔｆｕｌｎｅｓｓ，ｌｉｍｂｄｅｔａｉｎｅｄｃｏｎｖｕｌｌｓｉｏｎｄｒｙｍｏｕｔｈｌａｃｋｏｆｏｗｅｒｅｘｒｅｓｓｉｏｎｉｎｓｏｍｎｉａｓａｉｖａｔｅｓｅｔｉｎｄｉｆｅｒｅｎｃｅａｉｎ，，ｕ，，，ｐｐ，，ｐ，ｐ，ｃｏｎｓｔｔｔｔｔｔｔｓｗｅａｔｓｔ．Ｔｉａｉｏｎｓｏｎａｎｅｏｕｓｅｒｓｉｒａｔｉｏｎａｉｉｎｓａｂｉｌｉｎｉｈｆｒｅｕｅｎｃｏｆｕｒｉｎｅｅｃｈｅｐ，ｐｐｐ，ｇｙ，ｇ，ｑｙ，ｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｔｅｘｔｕｒｅｏｆｔｏｎｇｕｅａｒｅｐｉｎｋ，ｄａｒｋ，ｐａｌｅｔｏｎｇｕｅ，ｓｕｂｌｉｎｇｕａｌｖｅｉｎｓｔａｓｉｓ，ｄｒｙ，ｅｃｃｈｍｏｓｓｔｔｏｆｔｅｔｏｎｒｅｓｒｕｓｎｅｃｔｍｏｓｓｔｅｏｗｙｉ，ｈｅｉｐｈｇｕｅｉｓｄａｎｄｕｂｌｉｎｇｕａｌｂｉｉｇ，，ｇｒｅａｓｙ，ｈｉｎｙｌｌｍｏｓｓｌｅｓｓｍｏｓｓＰｕｌｓｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎ：ｔｈｅｍｏｒｅｆｒｅｕｅｎｃｓｔｒｉｎｕｌｓｅｓｉｎｋｏｆａｒｔｅｒｉｅｓａｎｄｖｅｉｎｓ，；ｑｙ，ｇｐ，， 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帕金森病中医证候分型请断量表及中医证候特征研究ａｎｄｂｌｏｏｄ２１％，ｈｌｅｍ１５．９％．ＴｈｅｃｈｉｓｕａｒｅｔｅｓｔｆｏｒＴＣＭｓｎｄｒｏｍｅｓｉｎｓｅｘ（）ｐｇ（）ｑｙ＾＾＾＝＝＝＝＝＝１３．．Ｐ４８ＰｅａｒｓｏｎＸ１７３Ｐ００６８ｒｅｉｏｎａｌｅａｒｓｏｎＸ３２．６７１Ｐ．２－ａｅＰｅａｒｓｏｎＸ１９６９（，０ｌ．），ｇ（，）ｇ（，＾＾二＝＝＝Ｐ０ｔｌｔＰｅａＸ１．４．９１ＰｅａＸ２０．９７６．９９６ｈｅｄｅｒｅｅｏｆｃｕｕｒｅｒｓｏｎ３３７，Ｐ０９ｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｒｓｏｒｉ），ｇ（），ｐ（，＝Ｐ０．９７１ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓｈｏｗｅｄｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．）＂＝＝＜ＴｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｔｅｎｃｅＰ１．４１６Ｐ．．１ｔＴＣＭｉｓｉｃａｌｌｄｉｆｅｒｅａｒｓｏｎＸｌ９０００００００ｆｏｒｈｅｙ（，）ｓｎｄｒｏｍｅｓｄ．ｙｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅｉｎｔｈｅＨｏｙａｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｔｈｅＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｓａｎｄＨｏｙａｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｈｏｗｅｄｔｈａｔ；ｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃａｒｔｉａｌｙｙ（ｐ＝＝＝＝ｃｏｒｒｅｔｔＰ．０１５ｌａｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎＲ０．１４１０ｉａｎｄｂｌｏｏｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃＲ０．１５２０．００９，Ｐ，）ｑｙ（，），＝＝ｍａ＝ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｋｉｄｎｅｙａｎｄｒｒｏｗＲ０．１１８，Ｐ０．０４３ｈｅａｔａｎｄａｎｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔ（Ｒ０．０．１７８（），ｙｇｙ，二Ｒ＝Ｐ＝０＝＝Ｐ０ｍ．０００Ｐｗｅｒｅ．００２ｈｌｅ０．３０６ｓｌｅｅｎａｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃＲ０．２０３０．０００），ｐｇ（，），ｐｙｇｙ（，）ｏｓｉｔｉｖｅｌｃｏｒｒｅａｔｅｄｗｔａｒａｄｅ．ＡｓｔｅｅａｓｅｒｏｒｅｓｓｅｓａｔｅｎｔｓｗｔｐｙｌｉｈＨｏｙｇｈｄｉｓｐｇｐｉｉｈｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙ，ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉａｎｄｂｌｏｏｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｄｅｆｉｃｉｅｎｃｏｆｋｉｄｎｅｍａｒｒｏｗｈｅｒａｃｔｉｖｉｔｏｆＹａｎａｎｄｈｅａｔｙ，ｑｙ，ｙｙ，ｙｐｙｇ，ｐｈｌｅｇｍ，ｓｐｌｅｅｎｙａｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｉｓｓｅｖｅｒｅｒ；ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｉｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｗｉｎｄｃｏｎｅｓｔｉｏｎｏｆｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｏｆｉｌｌｎｅｓｓ．，ｇｙ＇ＩｎＨｏａｒａｄｅ１－１Ｔｙｇ．５ｒｏｕｐａｓｔｈｅｎｉａｉｎＣＭＳｎｄｒｏｍｅｓｏｒｉｉｎｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓＤｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｇ，ｙｇａｔｍｉｎｌｄｅｆｉｃｉｅｎｃｏｆｂｏｈｉａｎｄｂｌｏｏｄｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｋｉｄｎｅａｎｄｙｙｑ，ｙｙｙ，ｙｙ－ｗｍａｒｒｏｗａｎｄａｓｔｈｅｎｉａｉｎｓｕｅｒｆｉｃｉａｌｉｔａｓｄｎａｍｉｃｌｉｖｅｒｗｉｎｄ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｎｉｆｉｃａｎｃｅ，ｐｙｙｇｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍｂｕｔｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｎｉｆｉｃａｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｈｒｅｅａｎｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｉｎｔｒｉｎｓｉｃｈｌｅｍ，ｇｐｇ，ｓｌｅｅｎａｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｏｂｓｔｒｕｃｔｉｎｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｈｅａｔａｎｄｈｅｒａｃｔｉｖｉｔｏｆｐｙｇｙ，ｇｙｐｙＹ＇ａｎｇ．ＩｎＨｏｙａｇｒａｄｅ２ｇｒｏｕｐａｎｄａｓｔｈｅｎｉａｉｎＴＣＭＳｙｎｄｒｏｍｅｓｏｒｉｇｉｎｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓＤｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｄｅｆｉｃｉｅｎｃｏｆｂｏｔｈｉａｎｄｂｌｏｏｄ，ｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｑｙｙｙ，ｙｋｉｄｎｅａｎｄｍａｒｒｏｗｄｅｆｉｃｉｅｎｃｏｆｂｏｔｈｉａｎｄｂｌｏｏｄｉｓｍｏｓｔｒｏｍｉｎｅｎｔ，ａｎｄａｓｔｈｅｎｉａｉｎｙ，ｙｑｐｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｉｔｙｗａｓｄｙｎａｍｉｃｌｉｖｅｒｗｉｎｄａｎｄｉｎｔｒｉｎｓｉｃｐｈｌｅｇｍ，ａｎｄｐｈｌｅｇｍｃｏｎｎｏｔａｔｉｏｎｉｓｍｏｒｅ＇ｏｂｖｉｏｕｓ．ＩｎＨｏａｒａｄｅ２ｔＴＤ．５ｒｏｕａｓｈｅｎｉａｉｎＣＭＳｎｄｒｏｍｅｓｏｒｉｉｎｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｙ，ｇｇｐｙｇｍａｉｎｌｄｅｆｉｃｉｅｎｃｏｆｂｏｔｈａｎｄｌｏｏｉｎｅｃｅｎｃｏｆｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｅｉｃｅｎｃａｎｄｙｙｑｉｂｄ，ｙｄｆｉｉｙｌｉｙ，ｄｆｉｙｋｉｄｎｅｙｍａｒｒｏｗａｎｄａｓｔｈｅｎｉａｉｎｓｕｅｒｆｉｃｉａｌｉｔｗａｓｄｎａｍｉｃｌｉｖｅｒｗｉｎｄ．ＩｎＨｏａｒａｄｅ３ｒｏｕｓｔｈｅＴＣＭ，ｐｙｙｙｇｇｐ，Ｓｙｎｄｒｏｍｅｓｏｆｔｈｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓｗｅｒｅｍｏｒｅｏｂｖｉｏｕｓｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｏｆｌｉｖｅｒａｎｄ，ｙｙｋｉｄｎｅｙｗａｓｍｏｓｔｐｒｏｍｉｎｅｎｔ，ａｓｔｈｅｎｉａｉｎｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｉｔｙｗａｓｄｙｎａｍｉｃｌｉｖｅｒｗｉｎｄａｎｄｉｎｔｒｉｎｓｉｃｐｈｌｅｇｍ，ａｎｄｐｈｌｅｇｍｃｏｎｎｏｔａｔｉｏｎｉｓｍｏｒｅｏｂｖｉｏｕｓ．ＩｎＨｏｙａｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ４，ａｓｔｈｅｎｉａｉｎＴＣＭｎ＇ＳｙｄｒｏｍｅｓｏｒｉｇｉｎｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓＤｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｄｅｆｉｃｉｅｎｃｏｆｂｏｔｈｉａｎｄｂｌｏｏｄ，ｉｎｙｑｙｄｅｆｉｃｉｅｎｃｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｋｉｄｎｅａｎｄｍａｒｒｏｗｓｌｅｅｎａｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃａｓｔｈｅｎｉａｉｎｙｙ，ｙｙ，ｐｙｇｙ；ｓｕｅｒｆｉｃｉａｌｉｔａｓｄｎａｍｉｎ．ＩｎＨｏａｅ５，ａｓｔｈｅｎｉｎＴＣＭｐｙｗｙｉｃｌｉｖｅｒｗｄｙｇｒａｄｉａＳｙｎｄｒｏｍｅｓｏｒｉｇｉｎｏｆＰ＇Ｄａｒｋｉｎｓｏｎｓｉｓｅａｓｅｗａｓｍｏｒｅｏｂｖｉｏｕｓ，ａｎｄｌｉｖｅｒｗｉｎｄｓｔｉｒｒｉｎｇｉｎｓｉｄｅ，ａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｐｈｌｅｇｍａｎｄｓｉｌｔｂｌｏｃｋｉｎｃｏａｔｅｒａｓｅａｔｅｒａｃｔｉｖｉｔｏｆＹａｎａｓｏｎｃｒｅａｓｅｄｎｃａｎｔｌｓｏｔｈａｔｔｅｒｅｇｌｌｌｈｈｌｉｓｉｉｆｉｈ，ｙｐｙｇｇｙ，ｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔ．ｔＴｓｔｔ．ｉｃａｌｄｉｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｅｒｅｎＣＭｙｎｄｒｏｍｅｓｎｏｓａｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｅｒｅｎｃｅＴｈｅｓｕｒｖｅａｌｓｏｆｏｕｎｄｔｔｔｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＰＤｉｎｃｒｅａｓｅｔａｅｔｅｄｕｃａｔｏｎｅｒｅｅｔｅｙｈａｈｄｗｉｈｇ，ｈｅｉｄｇ，ｈｈｉｈｅｒｔｈｅｅｄｕｃａｔｉｏｎｄｅｒｅｅｔｈｅｈｉｈｅｒｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＰＤｔｈｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｃｕｌｔｕｒｅａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒｇｇ，ｇ，ｙｍｏｒｅｔｈａｎ６５％． ＡＢＳＴＲＡＣＴＣｏｎｃｌｕｔｉｏｎ１．ＢＣＮＫＩａｒｔｉｃｌｔ１ｌｅｒｅｔｒｉｅｖａｉｎａｃｃｏｒｄｗｉｈ５３ａｒｔｉｃｌｅｓｔｈｅｒｅｗｅｒｅ７３０ｃａｓｅｓｉｎｙ，，＇ｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅｓｙｄｒｏｍｅｓａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅｅｌｅｍｅｎｔｓ．ｔｈｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙｓｃａｎｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔ，ｔｈｅｍａｉｎｌｏｃａｔｉｏｎｅｌｅｍｅｎｔｓ：ｌｉｖｅｒ，ｋｉｄｎｅｙ，ｖｅｉｎ，ｓｐｌｅｅｎ，ｈｅａｒｔ，ｂｒａｉｎ；ＴｈｅｍａｉｎｎａｔｕｒｅｅｌｅｍｅｎｔｓａｒｅｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｗｉｎｄＹｉｎｄｅｆｃｉｅｎｃｆｉｃｉｅｎｃｂｅｆｃｉｅｎｃＹａｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｍａｒｒｏｗｉｉｄｅｌｏｏｄｄｉ，ｙ，ｑｙ，ｙ，ｇｙ，ｒｅｄｕｃｅｈｌｅｍａｎｕｉｎｔｅｒｎａｌｈｅａｔａｎｄｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｔｈｅｒｅａｒｅ１３ｍａｉｎｓｎｄｒｏｍｅｓ：Ｙｉｎ，ｐｇ，ｙｇｐ，；ｙｄｅｆｉｅｎｃｏａｎｄｋｉｉｃｉｅｎｃｏｆｉａｎｄｂｌｉｃｉｅｎｃｏｆｉａｎｄＹｉｎｅｆｉｃｉｅｎｃｏｆｉｃｙｆｌｉｖｅｒｄｎｅｄｅｆｏｏｄｄｅｆｄｙ，ｙｑ，ｙｑ，ｙ－ｗｅＹｃｔａｓｓｋｉｄｎｅａｎｄｍａｒｒｏｗｄｎａｍｉｃｌｉｖｅｒｉｎｄｋｉｄｎａｎｄｅｆｉｃｉｅｎｈｌｅｍａｎｄｂｌｏｏｄｓｉｙ，ｙ，ｙｇｙ，ｐｇｒｅｓｉｍｕｃｈｓｉｓｔａｎｃｅｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓＹｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃａｎｄａｎｓｔｒｏｎｕｔｕｍｄｕｅｔｏｓｌｅｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃ，，ｙｙｇｇ，ｐｐｙｄｅｆｉｃｏｏｄ．ＴｔｔｃｅｔｔｏｎｉｅｎｃｏｆＹｉｎａｎｄＹａｎｉａｎｄｂｌｓｔａｓｉｓｈｒｏｕｈｈｅａｒｉｌｓｅａｒｃｈｓｅａｒｃｈｄｉｓｒｉｂｕｉｙｇ，ｑｇ，ｒｅｇｕｌａｒｉｔｙｏｆＰＤＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｅｌｅｍｅｎｔｓ，ｍａｋｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒｏｌｅｆｏｒｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｔｙｐｅａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｒｏｖｉｄｅｓｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒＴＣＭｐｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｃａｌｅ．Ｗ＇２．ｉｔｈａｒｔｉｃｌｅｓｒｅｓｅａｒｃｈｒｅｓｕｌｔｓａｎｄｅｘｅｒｔａｄｖｉｃｅｗｅｄｅｓｉｇｎｅｄａＰＤｓｎｄｒｏｍｅｓｃａｌｅｐ，ｙｗｈｉｃｈｃｏｎｔａｉｎｓ８ｓｎｄｒｏｍｅｔｅｓ；ｔｈｅｗｅｒｅＹｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｏｆｉｙｙｐｙｙｙ，ｙｑａｎｄｂｏｆｋａｎｄｍａｒｅｒ－ｉｔａｔｌｏｏｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｄｎｅｒｏｗｄｙｎａｍｉｃｌｉｖｗｎｄｂｌｏｏｄｓｓｉｓｒｅｓｉｓａｎｃｅ，ｙｙ，，ｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｉｎｓｉｄｅｈｅａｔａｎｄａｎｓｔｒｏｎｍｕｃｈｓｕｔｕｍｉｎｓｉｄｅｔｈｅｂｏｄｓｌｅｅｎａｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃ．，ｙｇｇ，ｐｙ，ｐｙｇｙＡｎｄ８ＣＭｔｙｐｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｃａｌｅｓｏｆＰＤｗｅｒｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ．Ｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆｅｖｅｒｙｓｃａｌｅｉｓ５０ｄｉａｎｏｓｔｉｃｔｈｒｅｓｈｏｌｄｓｃｏｒｅｉｓ２０．Ｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｉｄａｔｉｏｎｂｔｈｅｓｍａｌｌｓａｍｌｅｗａｓａｌｉｅｄ，ｇｙｐｐｐ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｏｆｔｈｅｓｃａｌｅｗａｓｂｅｔｗｅｅｎ６０％ａｎｄ９２．８％ｔｈｅｓｅｃｉｆｉｃｉｔｏｆｙ，ｐｙ－ｔｈｅｓｃａｌｅｗａｓｂｅｔｗｅｅｎ７５％ａｎｄ９４％Ｙｏｕｄｅｎｉｎｄｅｘｂｅｔｗｅｅｎ７５％９４％ａｃｃｕｒａｃｒａｔｅｗａｓ，，ｙｂｅｔｗｅｅｎ６３．３％ａｎｄ９８％．３＇．ｒｅｌｉｍａｓｔｕｄ２９５ａｔｉｅｎｔｉｔｈＰａｒｋｓｓｄｉｓｅａｓｒａｃｔｅｒｉｓｔＴＣＭｐｉｎｒｙｙｏｆｐｓｗｉｎｏｎｅｃｈａｉｃｓｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｓｈｏｗｔｈａｔｔｈｅｒｅａｒｅｅｉｇｈｔｓｙｎｄｒｏｍｅｔｙｐｅｓ：Ｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｉｖｅｒａｎｄｋｎｅｄｅｆｉｃｅｎｃｏｆｉａｎｄｂｌｏｏｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｏｆｋｉｄｎｅａｎｄｍａｒｒｏｗｉｃｌｉｄｙ，ｉｙｑ，ｙｙｄｙｎａｍ，－ｔｓｓｒｅｓｔｃｏｗｉｎｄｌｌａｔｅｒａｓｅｔａｎｓｔｒｍｕｃｈｓｔｅｌｉｖｅｒｂｌｏｏｄｓａｉｉｓａｎｃｅｌｓｉｎｉｄｈｅａａｎｄｏｎｕｕｍｉｎｓｉｄ，，ｙｇｇ，ｐｔｈｅｂｏｄｓｌｅｅｎａｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃ．ｔｈｅｒｅａｒｅ６ｌｏｃａｔｉｏｎｅｌｅｍｅｎｔｓ；ｂｒａｉｎｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｈｅａｒｔｙ，ｇｙ，ｐｙ，ｙ，ｓ．Ｔｈ１ｔｕｒｅｓｔｓｌｅｅｎａｎｄｓｏｏｎｅｒｅａｒｅ０ｎａｎｄｒｏｍｅｅｌｅｍｅｎ：ｅｎｄｏｅｎｏｕｓｗｉｎｄｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｐｙｇ，ｙｙ，Ｑｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｂｌｏｏｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｒｅｄｕｃｅｄｍａｒｒｏｗ，ＹａｎｇＫａｎｇ，ｈｅａｔｐｈｌｅｇｍａｎｄｓｔａｓｉｓ．ＴｈｅｃｈｉｓｕａｒｅｔｅｓｔｏｆＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｓｉｎｓｅｘｒｅｉｏｎａｌａｅｔｈｅｄｅｒｅｅｏｆｃｕｌｔｕｒｅｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｑ，ｇ，ｇ，ｇ，ｐｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｅｒｅｎｃｅ．Ｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅ］ｉｖｅｒｗｉｎｄｙｙ，ｍｏｖｉｎｇｉｎｓｉｄｅａｎｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｋｉｄｎｅｙａｎｄｍａｒｒｏｗｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｑｉａｎｄｂｌｏｏｄ，ｐｈｌｅｇｍｔｕｒｂｉｄｉｔｉｍｌｉｃａｔｉｏｎｓｌｅｅｎＹａｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｈｅａｔｈｅｒａｃｔｉｖｉｔｏｆＹａｎｗｅｒｅｏｓｉｔｉｖｅｌｙｐ，ｐｇｙ，ｙｐｙｇ，ｐｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｔｈｏａｄｅｒｅｅｎａｍｅｌａｓｔｈｅｉｌｌｎｅｓｓｒｏｒｅｓｓｅｓｔｈｅｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｓｅｒｉｏｕｓｔｈｅｉｈｙｇ，ｙｐｇ，ｙ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｂｕｓｉｎｅｓｓｗｔｔｏｃｋｃｏｌａｔｅｒｃｖｅａｎｄ．ｗｅｒｅｉｈｓｉｌｂｌｉｎｌａｌｓｄｎａｍｉｌｉｒｗｉｎｄＨｏａｇ，ｙｙ＇ＤｕｒｉｎｇｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ，ｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙｌｉｖｅｒｗｉｎｄ，ｍｏｖｎｓｅｉｃｏｆｎｅｒｏｗｉｃｅｎｃａｎｄｂＰａｅｄｉｎｇｉｉｄｅａｎｄｄｆｉｅｎｃｙｋｉｄｙａｎｄｍａｒａｎｄｄｅｆｉｙｏｆｉｌｏｏｄｌｑｙｉｍｏｒｔａｎｔｒｏｌｅａｌｌｔｈｅｗａｔｈｅｈｉｈｅｓｔｒｏｏｒｔｉｏｎｒｏｍｔｗｉｔｈｉｔｓｌａｅｄｉｍｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｓｉｎｔｈｅｐｙ，，ｇｐｐｐｐｐｙｐ 帕金森病中医证候分型诊断量表及中医诬候特征研究Ｊｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｐｒｏｃｅｓｓ，ａｌｏｎｇｗｉｔｈｔｈｅｉｌｌｎｅｓｓａｇｇｒａｖａｔｉｎｇ，ｔｈｅｉｒｄｅｇｒｅｅａｌｓｏｇｒｏｗｎ；Ｂａｓｅｄｏｎｖｉｒｔｕａｌ，＇Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅｉｎｔｈｅｈｏｙａｒａｄｉｎａｔｖａｒｉｏｕｓｓｔａｅｓａｎｄｅａｃｈｈａｓｏｕｔｓｔａｎｄｉｎｉｎｔｈｅｈｏａｇｇｇ，ｇ，ｙｒａｄｅ２ｒｏｕｓｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉａｎｄｂｌｏｏｄｗａｓｍｏｒｅｓｉｎｉｆｉｃａｎｔＩｎｔｈｅｈｏａｒａｄｅ２．５３ｒｏｕｓｇｇｐ，ｙｑｇ；ｙｇ，ｇｐ，ｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅＹｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｓｔｈｅｍｏｓｔｒｏｍｉｎｅｎｔＩｎｔｈｅｈｏａｃｌａｓｓ４ｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅＹｉｎｙｙ；ｐｙ，ｙ＇ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｓｐｌｅｅｎＹａｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｉｓｍｏｒｅｉｍｐｏｒｔａｎｔ．ＩｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ，ａｓｔｈｅｎｉａｉｎｗａ＇ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｉｔｙｓｄｙｎａｍｉｃｌｉｖｅｒｗｉｎｄａｎｄｈｌｅｍｔｕｒｂｉｄｉｔｙｉｍｌｉｃａｔｉｏｎｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ，ｐｇｐｈｏｙａｃｌａｓｓ２，２．５，３ｇｒｏｕｐｓｗａｓｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｂｉｇ，ｒｅｖｅａｌｓｐｈｌｅｇｍｔｕｒｂｉｄｉｔｙｐｌａｙａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅ＇－ｉｎｉｎｔｈｅｍｅｄｉｕｍｔｅｒｍａｔｈｏｅｎｅｓｉｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．Ａｓｔｈｅｉｌｌｎｅｓｓｐｒｏｒｅｓｓｄｅｒｅｅｏｆｐｇｇ，ｇｈｅａｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｏｆＹａｎｇ，ｓｐｌｅｅｎＹａｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｅｍｐｉｒｉｃａｌｎｃｒｅａｏｃｃｕｍｒａｎｔｒａａｓｎｏｉｓｉｎｌｉｏｔｔｏｓｉｔｉｏｎｉｎｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｕｎｔｉｌｈｅｈｏａｄｅ５ｔｈｅｒｅｗｇｙｐｙｐ，ｙｇｐ，ｎ＇ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｙｄｒｏｍｅｓ．ＳｔｕｄｙＰＤｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｒｅｇｕｌａｒｉｔｙｏｆＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｅｌｅｍｅｎｔａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅｓｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒＴＣＭ，ｐｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ：ＰＤ，ｓｃａｌｅ，ｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｓ 英文缩略语９＿英文缩略语缩略语英文名称中文名称Ｄ－ｎｅｒｎａｏｎａｏｄｅｏｆｄｅａｅｓＩＣ１０ＩｔｔｉｌＣｉｓｓ国际疾病分类（第十版）ＲＯＣＲｅｃｅｉｖｅｒＯｐｅｒａｔｉｎｇＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ受试者工作特征＇ＰＤＰａｒｋｉｎｓｏｎｓＤｉｓｅａｓｅ帕金森病ＤＭＤａｔａＭｉｎｉｎｇ数据艳掘 １０帕金森病中医证侯分型诊断量表及中医证候特征研究一综述ＰＤ中医证候规范化研究的几点问题思考１．中医证较规范化研究现存问题由于受患者体质、专家经验、病种、疾病发展阶段等多种因素的影响，中医证候可能有无限多个。证候传统定义虽然是基本清楚的，但具体证侯的标准不十分规范，各种标⑴准书中也是如此。《中医证候辨治规范》有３０８个证候，《邓铁涛医学文集》有１７８个证“２】《候。中医药学名词２００４〉〉中医证候部分规范化的证侯名称有３８５条，给出了定义或注３［］释。２００５年第２版的《中医证候鉴别诊断学》中医证候部分列举了４８３条证候。一目前证候规范化问题有：①证名缺乏统的标准②证候诊断标准方法学应用有待提高。③中医四诊的客观化。２．量表的功能是使资料更具可比性，使评定更为标准化中医的证候是客观存在的，是可以测量的，。有鉴于此借鉴有关量表研制方法，研制适于中医证候诊断量表在中医证候规范化中意义举足轻重。目前的证候分型量表存在较多问题与困惑：①缺乏临床调查过程中的质量控制②问卷和量表的质量考评不严格③条目條选欠科学性。做好条目篩选是获得量表良好测评结果的前提，也是量表是否切实可用的保障。④条目（症状）的量化分级欠完整⑤缺乏对条目权重ａ的研究。在以后证候量表研究中注重运用多种数据按掘（ＤｔａＭｉｎｉｎｇ，ＤＭ）方法对条目行傭选、量化分级及权重确定。３．证素的概念提出辨证是论治的前提，辨证准确是决定疗效的关键。辨证思维过程可分为三个环节，即对症（症状等临床信息）的获取，然后是辨证要素（证素）的识别，最后判断出证名。辨证的关键在于确定病变当前的病位、病性等辨证要素。Ｍ［５］“”朱文峰和王永炎认为证素是组成证候的最小单元，是抅成证候的主要元素，可分为：病位要素和病性要素２９。张志斌在经过初步文献调研之后，由专家提议拟定个证候因素。朱文锋提出了共５０项证候证素。４．中医证侯标准化研究的方法论７］［进行中医证候规范是必要的：，关于证候规范化研究方法，目前有如下共识文献研究是基础；临床调研为关键环节；继而配合专家咨询，再次进行症的量化；最后要结合ＤＭ方法提供技术平合。５．颤证的历史沿革‘‘”这一词汇、详细阅读古代文献并没有颤证，但历年来，均有与颤证相似的症状病，“””‘‘《？因病机、治疗的阐述。素问至真要大论》指出诸风掉按皆属于肝，其中掉，与本“病相似。后世亦多有发挥。孙思邈在《千金要方》中有以下描述积年八风五疫，…不能”“转侧，行步跛僻，不能收摄，症状描述很像颤证。《儒门事亲》中说病大发，则手足颤掉，”一…不能持物抖擞之状如线引傀係。，是最早的关于颤证的完整记载明代孙奎在《赤水”玄珠》中说‘‘顫振者病人手足摇动如抖擞之状筋脉约束不住而莫能任持风之象也，，，第，，‘‘”“一次将主要临床表现为颤证的疾病表述成賴振将病机概括成肾阴不充，木火上盛，下，虚上”“”“实，虚则肾亏，实为痰火，确立了清上补下的治法，并制成了摧肝丸，用来平肝消”８［】？火。《证，可谓关于顫证的理法方药齐全明代王肯堂治准绳杂病》在前人研究基础 一综述ＰＤ中医证候规范化研究的几点问题＾上，总结出了因人施治治疗颤振的的方刻．至清代高鼓峰，写成《医宗己任篇》主张大补气血，用人参养荣汤加减治疗；并阐述了若有震颤合并失眠可用加味温胆汤调理。６．颤证的证侯分型研究现状前人对颤证主要采取辨病、专方验方治疗，但是对顫证证候分型很少报道。在《张氏医通》中，张聪指出颤证的病因是风、痰、虚、火，而且按肝的病位分了实热和虚热，“一？。《医确》：也加入了脾虚这证素何梦瑶在颤振中也对颤证有描述顫，风火摇撼之’’。，四象，，，由水虚而然亦认为脾主肢木盛克脾，则致四肢不能自主；其还认为脾虚生痰痰湿引起肢体拘急，最终将颤证分为肝风内盛３。，肾水亏虚，脾伤痰聚个证型近代医师对颤证的研究增多。２０世纪７０年代；有人将颤证分了三型进行治疗：肝肾阴虚、气▲两虚、气滞血瘀；而９［］且将肝肾阴虚作为颤证的主要病因。从２０世纪８０年代许多中医专家对颤证进行了辩证。任继学将本病分为风阳内动、、阳虚气弱、心虚血少、髓海不足痰涎壅滞五型。１５［］２０世纪９０年代出现了很多关于颤证证候分型的文献一，但观点各不相同。王，德考虑颤证的早期为肝肾精亏，阴虚不足；中期继续发展，遂出现筋脉失养，最后虚实夹杂，夹疲＿。夹痰，混有肝风马汉明理解颤证以虚损为主，因为老年人精气渐衰血不足，机能衰，气。、他认为颤证与肝脾、肾关系密切，血疲、退，病程日久脉络则会出现肌肉强直館脉拘急、。，故他将颤证分为肝肾阴虚、血虚风动型，脾虚痰阻、筋脉失养型，血疲脉络擦而不通型＇“１７］”１９９１年《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》草案试行，从此本病确定名称为颤证，证侯有五型。《中医内科学》将它归入了颤震，证候分为了风阳内动，气血亏虚，髓海不足，痰热动风４型。当代有学者认为：颤证病位在脑，病机在髓亏。现在颤证的证侯分型多样，少的－［２３２８］２种，多到８种。当前一，颤证证候分型标准不样。除了以临床经验为基础进行颤证分型外，还有对证候分型权威性较大的四种。如《实用中医脑病学》分为５个证型；《中医老年颤证诊断＇１７“２】》］５和疗效评定标准也将其分成了个证型，但与其有分别。《实用中医内科学》中有：、、３肝肾不足气血两虚痰热动风个证型。从以上的标准，我们看出颤证常被赋予的证候、分型有：肝肾不足气血两虚、髓海不足、痰热动风等。７．ＰＤ中医证侯规范化研究现状及思路方法５近年来，证侯要素的提出基本解决了颤证证候规范化的瓶颈。有大量的文献研究一而进－证素－利用数理统计方法提取中医证素，，从步理清了颤证证候症的关系梳理和分、证、症的分布特征析了颤证证候素。这些努力为颤证的证候规范化打下了基础。也有医者对帕金森病中医证候进行了临床调查研究，：。，但缺乏大样本多中心的数据）［总疗效是医学的试金石，量化则是规范化的体现。在对中医的症进行规范化的基础上，设计证候调查表，根据调查表临床调査帕金森病患者的病历，对患者的症状四诊条目进行“＂０、１赋值理方法聚类或进行因子分析提取主成分获得证候要素，通过数得到的证；对候要素进行相关分析、，，结合专家经验文献研究结果提取合理证候，并推导出主要证候的症状组成一症状赋予数理推导出的权重分值，继而进行证候诊断分型量表的有效，对每性验证。，可能是中医证候规范化道路中的重要节点 ｎ帕金森病中Ｅ证候分型诊断量表及中医证候特征研究参考文献［１］冷方南．中医证侯辨治轨范［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８９．［２］邓铁涛．邓铁涛医学文集［Ｍｌ此京：人民卫生出版社，２００１．３］．，２００４，２⑵：８７［凌昌全关于中医证侯研究的几点想法［Ｕ中西医结合学报４．Ｊ．２００４２４６：［］朱文锋创立以证素为核心的辨证新体系［］湖南中医学院学报，，（）－３８３９．５王永炎．证侯要素及其耗位的提取．［，Ｊ］山东中医药大学学报，］，张启明张志斌［－２００６３０（１）；６７．，［６］张志斌，王永炎，封静．现代证候规范研究述评［Ｊ１中国中医基础医学杂志，２００５，１１（９）：６４１．７．．，［］李建生，余学庆，胡金亮等中医证候标准建立的思路与方法ｍ河南中医学院学报２００４，１９（１１５）４６．；；一８．：１９８６；１１２５［］孙奎赤水玄珠；北京人民卫生出版社，４８１９７９２９］．．上（）：２［史荫锦中西医结合治疗震颇麻痹例临床分析海中医药杂志；；１０］．１９８２（４）：１２［任继学震颇麻痹辨证论治江苏中医药；；１１９８６２［１］王永炎中医药治疗展颜麻擦综合征３５例疗效观察．中医杂志：２７（８）：；１２１９９０（１１）：４８３［］潘澄廉震颤麻痹的证治探讨浙江中医杂志；；［１３．１９９３；（２）；１３］谢海洲震颤麻擦治疗经验新中医；４１１－１．．１９９６３７；６６３６６４．［］樊鉴周仲英治疗展颤麻擦的经验中医杂志；；（）－一４２４３［１５？Ｊ］．１９９７１６：．］王德帕金森综合征的中医辨治［安徽中医学院学报，，⑶［１６．］马汉明辨证分型选方加五虫散治疗老年性震颤麻療ｍ南通医学院学报１９９４１４（４）：５５０．，，－１１７１９９２４）：３９４［］隆呈祥整理中医老年颤证诊断和疗效评定标准北京中医学院学报，，（１８．Ｍ．：２００７．［］高学敏中药学［］北本中国中医药出版社，４０１９王文武．．２００８⑴：１１８．［］，何建成帕金森病的中医文献研究ｍ新中医，，２０王冬．３１Ｊ］．［］中西医结合治疗帕金森病例临床观察［实用中西医结合临床２００９９（６）：２７．，，１．Ｊ．２００９３０２：．［２］蒋诗媛戎谈老年顫证的病因病机［］云南中医中药杂志，，（）７７云枝．．２００８：．［２２３０２８（７）７３］马菅艳萍中西医结合治疗帕金森病例ｍ河南中医，，，３６四川中医２００１１９０：３０．２３．例Ｊ．，（１）［］叶中峰辨证分型治疗震颤麻擦［］，２４金杰．郑绍周辨治震颜麻療的经验［门．２００３，［］张保平，姜秀云，中国医药学报，１８（４）：２２１．２５］．４２Ｊ１［马启明，杜连平中西医结合治疗帕金森病例临床观察［中西医结合心脑血管病杂志２００３１（１０：６１４．，，）１９９１：［２６．．（２３５．］王克勤震颤麻擦的中医治疗［门中医药研究，）２７１９８８：？．（１２）２７．［］贾美华老年震颤证治六法Ｕ］宁中医杂志，２８］？．２００３２３（３．［宋秋云帕金森病中医证治体会［门河南中医，，）： 二－ｎｕｃ综述ａｓｌｅｙｉｎ在帕金森病病理中作用及ＰＤ早期诊断研究进展Ｈ二ａ－ｓｎｕｄｅ综述ｙｉｎ在帕金森病病理中作用及ＰＤ早期诊断研究进展１－ａｓｎｕｄｅｉｎ在．ｙ帕金森病病理中的作用－ｌｉ西医对疾病的诊断金标准为病理，下面我将综述帕金森病与ｃｃｓｙｎｕｃｅｉｉ病理研究一进展作综述。１．１既往帕金森病病理诊断标准ＰＤ的病理诊断标准是黑质多巴胺能神经元的缺失或死亡及路易小体的存在。随着可－导致家族性帕金森氏病ａｓｙｎｕｃｌｅｉｎ基因单个突变或复制或三聚体的发现，及随后的发－ｈＬｅｗＬｅｗ－现即ＣＸｓｙｎｕｃｌｅｉ是ｙ小体和ｙ神经突的主要成分，ａｓｙｉｕｃｌｅｉｎ对帕金森氏病的重要性被重新定义。－．２ｏｃｓｎｕｃｅｉｎ１关于ｙｌ病理。ＰＤ－ｓｎｕｃ在患者脑中多个部位都找到ａｌｅｉｎ：黑质、基底前脑，ｙ，海马岛叶皮质，和带回，颜中回，额叶皮质，及脑干神经核如迷走神经背核，脑桥的蓝斑和中缝核。１大？－ｓｎｕｃ－部分在黑质有ａｌｅｉｎ病理的在延髓或脑桥也有大部分在黑质有ａｓｎｕｃｌｅｉｎ病ｙｙ一－ｓ理的在延髓或脑桥也有。相反，些在延髓或脑桥有ａｎｕｃｌｅｉｎ病理的在中脑则没有ｙ。Ｂｋ－基于这些研究结果ｒａａａｓｎｕｃｌｅｉｎＰＤ，等根据ｙ沉积部位的不同及病理发生的时间和ＰＤ６ＰＤ顺序将病理改变分为期，并提出的发病是从延髓的迷走神经背核向皮层呈上升型？－ｓｎｕｃｌｅｉＰＤ逐渐进展的。当ａｉｉ病理进展到黑质时就会出现的临床症状ｙ，随着病程的－ｌｉＰＤ进展，在大脑皮质也能看到ａｓｙｎｕｃｅｉｉ。这个假设得到了很多关注，很多研究者引用他们的假设。最近Ｂｒａａｋ等的理论已经作为解释帕金森病病理和进程的基本假设确定下－ｌｉ来。然而也有相反的争论。延髓和脑桥中ａｓｙｎｕｃｅｎ比中脑中多并不能说明０Ｃ－一ｓｙｍｉｃｌｅｉｎ病理就是从延髓转移到中脑的。而且，些ＰＤ患者大脑方面的研究显示多于一１５％的大脑病理与Ｂｒａａｋ病理分期进展顺序不致。Ｂｒａａｋ等在２００７年提出双轨假设来支持他们的理论，即帕金森病ｃｃ病理通过两种不［Ｍ一一同的途径转移到中脑。种途径是从奠球到达皮质，另途径是从肠神经系统转移到迷走神经背核。这个假设指出：ＰＤ病理起始于外加因素即通过鼻子奠球直接产生了ａ－ｓｉｕｉｃｌｅｉｎ或。ｙ由于鼻枯膜分块物的吞咽与胃肠道发生了联系帕金森病患者尸检发现在－胃和食管的肠神经系统发现了ａｓｙｎｕｃｌｅｉｎ病理根据近期研究结果发现，在帕金森－ｌｉ病患者结直肠活检中找到ａｓｙｉｉｕｃｅｎ病理。２００８－支持ａ病理假说的最有力的证据年两个独立研究组各自报道了ａｓｎｕｃｌｅｉｎｙ病＿理在神经系统的转移过程上世纪９０年代胎儿中脑移植曾作为帕金森病的治疗方法，近些年，其不确定的疗效、副作用及从胎儿那里获得中脑细胞的伦理问题，这种方法几乎不再出现。对接受了胎儿中１０１０１０脑移植的年或年以上后死亡的患者做了尸检。令人惊奇的是，移植了年甚至更－ｓｎｕｃ长时间的细胞表现出了跟在宿主体内相似的帕金森病病理。这项结果暗示了ａｙｌｅｉｎ病理以朊病毒方式从宿主神经元中转移到移植神经元中一ａ－ｓｍｉｃｌｅｉｎ还有另解释：在移植的神经元内出现的ｙ病理并不是从宿主神经元中一－ｓｎｕｃ转移来的ａｌｅｉｎ，而是移植细胞跟宿主细胞样暴露于易产生ｙ病理的微环境中自０－己开始在细胞内产生Ｃａｓｎｕｃｌｅｉｎ病理。也有很多基础研究支持帕金森病ｙ的转移假说。 ｕ帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究１．３帕金森病可能是多系统疾病既往疾病诊断主要从病理来推断临床亚型，现在观念已有所改变，有的疾病可通过症状或临床亚型去推病理从而得到诊断。一帕金森病可能是多系统疾病，不再仅仅是种与黑质纹状体多巴胺系统功能减退导致的以运动迟缓，震颤，而，强直和姿势不稳为特征的运动障碍疾病是可能伴有多种运动和、非运动症状的多系统疾病，其非运动症状包括嚷觉障碍，胃肠道泌尿生殖、心血管和呼吸功能障碍。，睡眠、感觉、视觉和神经精神紊乱许多非运动症状早于运动症状之前出现，最近的研究显示嚷觉减退、便秘可能早于临床阶段２０年出现其他非运动症状如：失“】眠，膀胱障碍，痴呆等通常出现在ＰＤ的过程中和疾病恶化后。－－ｎｕｃ帕金森病非运动症状与ｃｃｓｌｅｉｎ的广泛分布有关ｓｎｕｃｌｅｉｎｙ，ａｙ在神经元、轴突、突融前末梢和神经胶质细胞聚集是帕金森病和其他共核蛋白病的标志ａ－ｓｎｕｃｌｅｉｎ主神经系统并ｙ并不局限于特定的多巴胺能脑干核，也涉及中枢神经系统，自：视网膜外周神经系统，交感神经和副交感神经神经节及神经，皮肤，唾液腺和其他器官等多个位置１－．４ｏｃｓｙｍｉｃｌｅｉｎ在非运动症状中的分布及重要性－ａｓｎｕｃｌｅｉｎ）ｙ病理早期帕金森病（临床前阶段影响嚷球，并存在于大脑的相关突：（）核杏仁核，鼻周皮层，而嗅觉上皮活检通常是阴性这表明，帕金森病獎觉障碍涉及中枢嘆觉途径，而不是外周感觉神经纤维睡眠障碍包括ＲＥＭ睡眠行为障碍（ＲＢＤ）可能出现在ＰＤ运动症状前几十年。其与唉觉－一ｒｂＤ功能障碍的组合是ｏｃｓｙｎｕｃｌｅｉｎ病的个早期迹象关系到脑干核损害的早期阶＾］段（Ｂｒａａｋ分期Ｉ至ＩＩＩ期）ＲＢＤ的确切的病理生理关系尚不清楚，可能由ＧＡＢＡ能谷氣酸复杂的功能紊乱引起脑桥被盖（脚桥核，外侧被盖核，蓝斑）和他们的解剖连接结构（如杏仁核，苍白球，新皮质）的调节ＲＥＭ睡眠的胆碱能系统脑干结构损害引起黑ｒｏ发生的部分原因［＂１质纹状体多巴胺能退化可能是Ｒ，但不是主要原因。－ｓｎｕｃｅｉｎ胃肠功能紊乱可在帕金森病运动症状出现之前多年出现，这是由于ａｙｌ病理出现在副交感神经，，，，迷走神经背核骶神经细胞核肌壁间肠神经系统的运动神经核肾上腺髓质ＢｒａａｋＩ。，交感神经节／胸段脊髓中间外侧核等，这些病理参与了分期Ｉ和Ｉ期１９］肠神经系统常规结肠镜活检分析可能对帕金森病的尸检前诊断有用。周围自主神经系统的损害可以说明ＰＤ症状出现前有的常见的秘尿生殖系统症状－２６．４％大样本老年患者和１１．ｌ％Ｂｒａａｌｃ分期０１期ＬＢ帕金森病患者肾上腺周围组织和肾－上腺中尸检异常ａｓｎｕｃ１ｅｎｉ病理与体位性低血压有关ｙ。心脏交感神经去神经支配导致的心血管自主神经系统功能紊乱，心血管自主神经功能紊乱和ＲＢＤ在ＰＤ中早期存在并逐步加重，并伴有心脏神经和心肌酪氣酸经化酶免疫反应５＂“ＢＤＰＤ１２３－、在Ｒ患者中ｔｈ早期中心脏ＩＭＩＢＧ摄取减性的降低低更明显。在附带路易ＬＢＤＡ－（ｉ）ＰＤ（ＭＳｓｎｕｃｌｅｉｎ体病，，多系统之间萎缩严和对照组之间，心脏外膜神经束ａｙ聚集有显著差异。“ＰＤ丨】表现形式各异的疼痛作为的非运动症状往往与脑干的疼痛控制系统有关。感觉Ｂｒａａｋ－二ａｓｎｕｃｌｅｉｎ障碍都与开始在分期第和第三阶段ｙ病变累及皮肤的神经有关，汗 －综述二ａｓｙｎｕｃｌｅｉｎ在帕金森病病理中作用及ＰＤ早期诊断研究进展＼Ｊ＿－腺和血管受到的影响最大ＰＤ患者大腿皮肤组织中的ａｓｎｕｃｌｅｉｎ蛋白明显。有研究显示ｙ－比对照组的多ｏｃｓｎｕｃｌｅｉｎＰＤ，并设想在皮肤组织中收集ｙ蛋白可以作为诊断早期的生物９【”标志物。ＰＤＤ一二帕金森病痴呆（）病理主要分为三个亚型：主要是突触核蛋白病理，主要包括突触核蛋白病并ＡＰ沉积，但很少或没有皮质ｔａｕ蛋白沉积，三突触核蛋白和ＡＰ沉积和＋具有至少中度的新皮层ｔａｕ蛋白。突触核蛋白ＡＰ沉积病理比单纯的突触核蛋白病理显著Ｐ［＂］ＤＤ缩短了患者从发病到死亡的生存期。ＰＤ、患者难、视觉障碍复杂的视幻觉是很常见的。改变的视网膜内多巴胺突触活动和（皮质）视觉处理的障碍造成帕金森病患者有了视觉症状１．５路易病理不能解释的分布有些发现挑战路易病理是帕金森氏病的发病机制的观念。首先，路易病理并不总是存在于确诊为帕金森氏病患者中。特异遗传形式的帕金森病ｅｗｒｉ不具有Ｌｙ病理学如ｌｄｉ９３ＬＲＲＫ２。，ｐａ病理和突变的帕金森病其次，路易病理也发生在健康人当中。７４４名不符合帕金森病诊断标准的死者（平均死亡年龄１８８至少有１７％的人存在路易病理学（即附带路易体病）。仅路易体病理不足以引起临床症状，如果个人活得够长，附带路易体病有可能演变成临床帕金森病一些研究人员认为一，路易小体和路易突起是种具有保护机制的蛋白质，是用来处理错误折叠的尽管路易病理作用不确定。，多数帕金森病患者中确实有它的存在１．６非运动症状目前可用的数据可以总结如下：（１）各种非运动症状（见表１）可能早于帕金森病运动障碍，且常常在帕金癖病的临床前阶段出现。，－ｓｎｕｃｌｅｎ（２）非运动症状出现和ａｙｉ和／或路易病理存在有关，具有分布广泛的特点，不限于多巴胺纹状体黑质系统（主要与ＰＤ的核心运动症状），表明ＰＤ应作为多系统疾病。（３）但是，目前尚不清楚ＬＢ病理严重程度和形态分布与受影响部位神经元的损伤的相关性。尝试量化帕金森病肠神经元丢失受到限制。研究给出了矛盾的结果，有的研究显＂２示结肠肌间和枯膜下丛多巴胺神经元减少】还有研究发现结肠活检没有明显的神经元丢，【失、目前尚缺乏详细的在整个胃肠道的肠神经系统支配的尸检研究报遒中一。另个需要注意的问题是帕金森病的症状和黑质多巴胺能神经元的损失之间的关系。超过５０％黑质多巴胺能神经元的丢失就会出现帕金森病症状的概念最近改变了），在Ｈ诊断时，只有约－６０％ＰＤ３０％而不是５０黑质多巴胺能神经元轴突终端丢失有关轴突早期介入研《？究ＰＤ临床现象影响一是必要的。方便更深入的了解神经系统病变对。另个需要注意的ＴＨ是临床症状和病理之间的关系，运动功能持续时间和严重程度与相应的纹状体多巴胺，，９‘〃＇丨’】Ｖ－－ＤＡＴＭＡＴ２免疫反应的减少跟黑质ｏｃｓｎｕｃｌｅｉｎ和ｙ累积和神经元缺失呈负相关，并＂”表现出与ＬＢ（路易小体）形成无相关性，临床表现严重程度和ＬＢ得分之同没有也没有即性。－ｓｎｕｃ（４）缺乏ａｌｅｉｎ病理和认知ｙ、精神功能受损之间关系的相关性函数。回顾性 １６帕金森病中医证钱分型诊断量表及中医证侯特征研究＿－临床病理研究表明：有关于ＬＢ／ａｓｙｍｉｃｌｅｉｒｉ和阿尔茨海默相关病理在帕金森病相关的精神障碍病症的影响有不＂４’同的结论－（５）总之ｓｎｕｃｌｅｉｎ，越来越多的证据表明，ａｙ病理超越了黑质纹状体多巴胺系统，至关重要参与运动症状前后发发生的非运动症状，多临床病理工作有待完成细化运动和非运动症状表现之间的相关性与形态和功能的病理生理病变的关系神经系统。２．ＰＤ早期珍断研究进展２．１非运动症状Ｂａ一ｒｏｎｅｄｅｎｇ主持了项对超过１０００例帕金森病患者的调查，观察了３组可能弓丨起帕、，情感淡漠记忆及精神症状（包括焦虑和抑郁）金森病的早期非运动症状，其可能组成－帕金森病早期诊断标志８０％９０％。ＲＥＭ。睡眠障碍发生率约睡眠行为障碍在帕金森病早期９【”检测中扮演重要角色研究显示超过６０％的有特发的ＲＥＭ睡眠行为障碍的人将发展为，有帕金森病或路易体痴呆。其他的非运动症状还有疼痛、体位性低血压胃肠道和块尿系症状等。在胃肠道中路易体的存在为帕金森病的早期诊断提供了可能２９。有研究提示，名帕＾］金森病患者中有２１人在结肠镜检过程中发现结肠组织中有路易体病理组织。２．２体液生物标志物在体液（脑脊液、血液及尿液）中，有几种不同的生物标志物已经用于帕金森病的诊断中。疾病过程的波动可能影响这些标志物的测量水平，甚至影响它们的存在。此外，这些生物标志物在其它的神经系统疾病中的表现可能跟它们在ＰＤ中非常相似而使他们不易识别很有可能生物标志物的组合将在帕金森病的早期诊断中扮演重要角色。Ｂ样淀粉沉积，总ｔａｕ蛋白和碟酸化ｔａｕ蛋白作为潜在的早期帕金森病和阿尔兹海默症的生物标志＿物显示了可能性。Ｇｏｌｄｋｎｏｐｆ等用二维电泳显示初始鉴定的５７种总蛋白组中的２１种蛋白，诊断帕金森病的敏感性及特异性均为２．３神经影像技术磁共振成像对ＰＤ鉴别诊断很重要；ＰＥＴ和ＳＰＥＣＴ通过放射性示综元素检测体内脑功能被ＰＥＴ用于研究帕金森病的中脑多巴胺通路。ＳＰＥＣＴ与相比。，临床医生使用起来更方便且便宜一Ｓ帕金森病早期，ＰＥＣＴ显示具有单侧症状的帕金森病患者的多巴胺主动运输减少。项对帕金森病诊断的ＳＰＥＣＴ的荟萃分析发现，它将在鉴别早期帕金森病和正常组，鉴别帕金森病同特发性震颤、血管性帕金森能力方面有优势。经烦超声成像技术（ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＩｔｒａｓｏｕｎｄＴＣＳ）。经烦多普勒与其它鉴别早期帕金森病标志物合用具有潜，＂＿在价值、２．４基因标志物－Ｍｏ一最近由ｌｏｃｈｎｉｋｏｖ等做的项研究数据显示５基因板在鉴别帕金森早期和对照组的９０％．研究也单独检测了帕金森早期患者和阿尔兹海默病患者敏感性为，特异性为，＿－１００发现５基因板在鉴别阿尔兹海默病和早期帕金森病时有％的特异性。综上所述，帕金森病的早期诊断和治疗对延缓疾病进展的危险、限制疾病对人们生活的影响及减少长期治疗费用至关重要。值得注意的是非运动症状最终可能在帕金森病早期诊断中起到重要作用。 －综述二ａｓｙｎｕｃｌｅｎＰＤＨｉ在帕金森病病理中作用及早期诊断研究进展表１帕金森病非运动症状系统唉觉唉觉减退睡眠Ｒｍ）失眠白天嗜睡不宁腿综合征植物神经秘尿生殖系统夜尿尿頻尿潘留性功能减低心血管体位性低血压昏厥呼吸呼吸困难嚼鸣皮肤皮脂溢多汗症感觉感觉疼痛感觉异常胃肠吞咽困难便秘视觉复视视力模糊阅读困难神经精神焦虑执行功能障碍冷漠，攻击性行为失控幻觉精神病认知功能障碍参考文献＇ａｕｄｈｕｉｉ－１ＣｈＫＲ，ＳｃｈａｉｒａＡＨ．ＮｏｎｍｏｔｏｒｓｍｔｏｍｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ：ｄｏａｍｉｎｅｒｇｉｃ［］ｐｙｐｐａｏａｎｄｍｅｎ－ｔｈｈｙｓｉｏｌｏｔｒｅａｔｔ．ＬａｎｃｅｔＮｅｕｒｏｌ２００９８：４６４７４．ｐｐｇｙ；２ＳａｖｉｃａＲＲｏｃｃａＷＡＡｈｌｓｋｏＪＥ．ＷｈｅｎｄｏｅｓＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅｓｔａｒｔ？ＡｒｃｈＮｅｕｒｏｌ［］，ｇ，－２０１０６７：７９８８０１．；＇ｒ－ｍｏ３ＣｈａｕｄｈｕｉＫＲＴｏｌｏｓａＥＳｃｈａｉｒａＡＰｏｅｗｅＷ．ＮｏｎｔｏｒｓｍｔｏｍｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓ［］，，，ｐｙｐ ｕ帕金森病中医证侯分型修断量表及中医证候特征研究ｄｉｓｅａｓｅ．ＯｘｆｏｒｄＵｎｉｖ．Ｐｒｅｓｓ；２００９．ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｐｅｃｔｒｕｍｏｆＮＭｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎＰＤｈａｓｂｅｅｎｒｅｖｉｅｗｅｄ．＇４ＴｏｌｏｓａＥＳａｎｔａｍａｒｉａＪＧａｉＣＣｏｍｔａＹ．ＮｏｎｍｏｔｏｒａｓｅｃｔｓｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｎ：［］，ｏ，ｇ，ｐｐＳｃｈａｐｉｒａＡＨＶ，ＬａｎｇＡＥＴ，ＦａｈｎＳ，ｅｄｉｔｏｒｓ．Ｍｏｖｅｍｅｎｔｄｉｓｏｒｄｅｒｓ４．Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ：－Ｓａｕｎｄｅｒ－Ｅｓｌｓｅｖｉｅｒ２０１０．．２２９５１．；ｐ＇－ｍｏ［５］ＰｏｅｗｅＷ．ＮｏｎｔｏｒｓｍｔｏｍｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．ＥｕｒＪＮｅｕｒｏｌ２００８１５Ｓｕｌｙｐ；（ｐｐ－ｌ：１４２０．）［６］ＧａｌｌａｇｈｅｒＤＡ，ＬｅｅｓＡＪ，ＳｃｈｒａｇＡ．Ｗｈａｔａｒｅｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｎｏｎｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎ．＇ａ－ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅａｎｄａｒｅｗｅｍｉｓｓｉｎｔｈｅｍ？ＭｏｖＤｉｓｏｒｄ２０１０２５：２４９３ｐｇ；５００．＇［７］ＫｏｒｃｚｙｎＡＤＧｕｒｅｖｉｃｈＴ．Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ；ｂｅｆｏｒｅｔｈｅｍｏｔｏｒｓｙｍｔｏｍｓａｎｄｂｅｏｎｄ．Ｊ，ｐｙ－ＮｅｕｒｏｌＳｃｉ２０１０２８９；２６．；８Ｊｕｒ－ｉＣＲｏｄｒｉｕｅｚＯｒｏｚＭＯｂｅｓｏＪＡ．Ｔｈｅａｔｈｏｈｓｉｏｌｏｉｃａｌｂａｓｉｓｏｆｓｅｎｓｏｒ［，，ｇ］ｇｐｐｙｙｄ＇－ｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．ＪＮｅｕｒｏｌＳｃｉ２０１０２８９：６０５．；Ｎ＇９ＬｅｂｏｕｖｉｅｒＴｅｕｎｌｉｓｔＭ，ＢｒｕｌｅｄｅｓＶａｒａｎｎｅｓＳＣｏｒｏｎＥＤｒｏｕａｒｄＡ，ＮＧｕｅｎＪＭｅｔａｌ．，［］，ｙ，ｙ，Ｃ＇ｏｌｏｎｉｃｂｉｏｐｓｉｅｓｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｎｅｕｒｏｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｓｍｔｏｍｓ．ＰＬｏＳＯｎｅ２０１０５；ｅｌ２７２８．ｙｐ；－１０ＲｏｄｒｉｕｅｚＯｒｏｚＭＣＪａｈａｎｓｈａｈｉＭＫｒａｃｋＰＬｉｔｖａｎＩＭａｃｉａｓＲＢｅｚａｒｄＥｅｔａｌ．Ｉｎｉｔｉａｌ［］，ｇ，，，，，＇ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ：ｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄａｔｈｏｈｓｉｏｌｏｉｃａｌｐｐｙｇ－ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ．ＬａｎｃｅｔＮｅｕｒｏｌ２００９８：１１２８３９．；＇Ｍａｓｓｅ－Ｍｏｒｉ１１ＯＳｕｌｌｉｖａｎＳＳＷｉｌｌｉａｍｓＤＲＧａｌｌａｈｅｒＤＡＬＡＳｉｌｖｅｉｒａａｍａＬＬｅｅｓＡＪ．［］，，ｇ，ｙ，ｙ，Ｎｏｎｍｏｍ＇ｔｏｒｓｙｔｏｍｓａｓｒｅｓｅｎｔｉｎｃｏｍｌａｉｎｔｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ：ａｐｐｇｐｃ－ｌｉｎｉｃｏａｔｈｏｌｏｉｃａｌｓｔｕｄｙ．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄ２００８２３：１０１６．ｐｇ；ｍ＇１２ＬａｎＡＥ．ＡｃｒｉｔｉｃａｌａｒａｉｓａｌｏｆｔｈｅｒｅｍｏｔｏｒｓｔｏｍｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ：Ｐｏｅｎｉｌ［］ｇｔｔａｐｐｐｙｐｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｉｎｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｅｓｉｇｎｏｆｎｅｕｒｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｔｒｉａｌｓ．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄ２０－１１２６：７７５８３．；＇－１３ＣｈａｕｄｈｕｒｉＫＲＯｄｉｎＰ．ＴｈｅｃｈａｌｌｅｎｅｏｆｎｏｎｍｏｔｏｒｓｍｔｏｍｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．［］，ｇｙｐ－ＰｒｏＢｒａｉｎＲｅｓ２０１０１８４：３２５４Ｌｇ；１４ＣｏｌｏｓｉｍｏＣＭｏｒａｎｔｅＬＡｎｔｏｎｉｎｉＡＢａｒｏｎｅＰＡｖａｒｅｌｌｏＴＰＢｏｔｔａｃｃｈｉＥｅｔａｌ．［］，，ｇ，，，，Ｎｏｎｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎａｔｙｐｉｃａｌａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｐａｒｋｉｎｓｏｎｉｓｍ：ｔｈｅＰＲＩＡＭＯｓｔｕｄｙ．Ｊ２“Ｎｅｕｒｏｌ２０１０５７：５１４．；ｎｅ－１５ＪｅｌｌｉｒＫＡ．Ｓｎｕｃｌｅｉｎｏａｔｈｉｅｓ．ＥｎｃｙｃｌｏＭｏｖｅｍＤｉｓｏｒｄ２０１０３：２０３７．［］ｇｙｐｐ；１６Ｓｃｈｕ－－ｌｚＳｃｈａｅｆｆｅｒＷＪ．Ｔｈｅｓｎａｔｉｃａｔｈｏｌｏｏｆａｓｎｕｃｌｅｉｎａｒｅａｔｉｏｎｉｎｄｅｍｅｎｔｉａ［］ｙｐｐｇｙｙｇｇｇａ＇＇ｗｉｔｈＬｅｗｂｏｄｉｅｓＰｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅａｎｄＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅｄｅｍｅｎｔｉａ．Ａｃｔａｙ，ａ－Ｎｅｕｒｏｔｈｏｌ２０１０１２０：１３１４３．ｐ；１７ＫｕｕｓｉｓｔｏＥＰａｒｋｋｉｎｅｎＬ，Ａｌａｆｉｉｚｏｆｌ．ＭｏｒｈｏｅｎｅｓｉｏｆＬｅｗｂｏｄｉｅｓ：ｄｉｓｓｉｍｉｌａｒ［］ｓ’ｐｇｙ－ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎｏｆａｓｙｎｕｃｌｅｉｎｕｂｉｕｉｔｉｎ，ａｎｄ６２．ＪＮｅｕｒｏａｔｈｏｌＥｘＮｅｕｒｏｌ，ｑｐｐｐ２００３６２－：１２４１５３．； 综述二－ｎｕａｓｙｃｌｅｉｎ在帕金森病病理中作用及ＰＤ早期诊断研究进展１９１８ＢｋＨ－ＫＤＢａｋＥｒａａＳａｎｄｍａｎｎｅｉｌＧａ．ｔＬｅｗｔｉＷｒａＥｘｅｎｓｉｖｅａｘｏｎａｌｎｅｕｒｉｅｓｉｎ，，，［］ｙ＇Ｐａｎｓｏｎｓｅａｓｅ－ｒｋ：ａｏｖｅａｔｈｏｏｃａｅａｔｕｅｒｅｖｅａｅｄａｓｉｄｉｓｎｌｐｌｇｉｌｆｒｌｂｙｎｕｃｌｅｉｎｙ一ｔｔ．ＮＬｔｔ１２６５７ｉｉＴｕｉｉｕｎｏｃｙｏｃｈｅｍｉｓｒｙｅｕｒｏｓｃｉｅ９９９；６９．；１ＫＡ－９Ｊｅｌ．ＡｃｒｔｔｅｎｔｓｔａｏｆａｓｎｕｃｔｎＬｅｗｌｉｎｅｒｉｉｃａｌｅｖａｌｕａｉｏｎｏｆｃｕｒｒｉｎｇｌｅｉｎａｈｏｌｏｇｉｙ［］ｇｇｙｐｙ－ｂｏｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．ＢＡｔ７９２７３０４０．ｉｏｃｈｉｍＢｉｏｈｓｃａ２００９１：ｙｐｙ；［２０］ＦｅｒｒｅｒＩ，ＭａｒｔｉｎｅｚＡ，ＢｌａｎｃｏＲ，ＤａｌｆｏＥ，ＣａｎｎｏｎａＭ．ＮｅｕｒｏｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆｓｐｏｒａｄｉｃＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅｂｅｆｏｒｅｔｈｅａｐｐｅａｒａｎｃｅｏｆａｒｋｉｎｓｏｎｉｓｍ；ｒｅｃｌｉｎｉｃａｌＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ．Ｊｐｐ－－－ＮｅｕｒａＴ１１．１１ｌｒａｎｓｍ２００ｄｏｉ：０００７／ｓ００７０２０００４８２８．，２－Ｃｔ－－ＭｏＭｌＥＳｅｖＦＡＲ１ｉｎｕｅｚａｓｅｌａｎｏｓＡＣｈａｍｏｒｒｏＣＥｓｃａｍｉｌｌａｉｌｌａＯｒｔｅａｒｅｎｏｅｂｏｌｌｏ［］ｇ，，，ｇ，ＡＣＧｏｍｅｚ－ＲｉｏＭｅｔＤｏａ－ｔａｌ．ｓｎｕｃｌｅｉｎａｒｅａｔｅｓｉｎａｕｔｏｎｏｍｉｃｌｅｘｕｓｅｓｒｅｄａｅ，，ｙｇｇｇｐｐ－Ｌｅｗｂｏｄｄ．Ｎ２００７１２ｙｉｓｏｒｄｅｒｓ？：ａｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｅｕｒｏｌｏ６８：２０８．ｙｙｇｙ；２２ＫｏｖａｃｓＭＰＭＢａ－ＧＧｉｌｅｎｋｏｖｉｃＩＪｒｅｕｓｓｅｒｕｄｋａＨ．Ｎｉｒａｌｂｕｒｄｅｎｏｆｓｎｕｃｌｅｉｎ［，，，ｇｙ］－ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓｗ．２００８２３１ｉｔｈｓｔｒｉａｔａｌｄｏａｍｉｎｅｄｅｆｉｃｉｔＭｏｖＤｉｓｏｒｄ：６０８１２．ｐ；ＬＷｈ－２３ＢｅａｃｈＴＧＡｄｌｅｒＣＨＳｕｅＬＩＶｅｄｄｅｒｓＬｕｅＬｉｔｅｌｉｉＣＬｅｔａｌ．Ｍｕｌｔｉｏｒａｎ［，，，］，，，ｇ－ｄｌｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｅｄａｓｙｎｕｃｅｉｎｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙｉｎｓｕｂｅｃｔｓｗｉｔｈＬｅｗｂｏｄｊｙｙ－ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．ＡｃｔａＮｅｕｒｏａｔｈｏｌ２０１０１１９：６８９７．ｐ；０２［２４］ＷａｋａｂａｙａｓｈｉＫ，ＭｏｒｉＦ，ＴａｎｊｉＫ，ＯｒｉｍｏＳ，ＴａｋａｈａｓｈｉＨ．Ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｉｎｓｙｎｕｃｌｅｉｎｏｐａｔｈｉｅｓ，ｔａｕｏｐａｔｈｉｅｓａｎｄｏｔｈｅｒｎｅｕｒｏｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ－ｒｏｔｅｉｎｏｐａｔｈｉｅｓｏｆｔｈｅｂｒａｉｎ．ＡｃｔａＮｅｕｒｏｐａｔｈｏｌ２０１０１２０：１１２．ｐ；＇２５ＨａＭｕｒｈＫ．ｌｒｋｉｄｉｓ．ｎ：ｈａｒｎｌｌｉｄａＧＰａｔｈｏｏｏｆＰａｎｓｏｎｓｅａｓｅＩＳｃｉａＡＨＶＬａＡＥＴ［］ｙ，ｐｙｇｙｐ，ｇ，－ＦａｈｎＳｅｄｔｔ４Ｐｈｉ－Ｅｌ２０１０１ｉｏｒｓ．Ｍｏｖｅｍｅｎｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．ｌａｄｅｌｈｉａ：Ｓａｕｎｄｅｒｓｓｅｖｉｅｒ．．３２，ｐ；ｐ５４．２６ＬＴＲｕＨｔｈｌ－ｍｏＧｒｉｎｂｅｒｅｂＵＡｌｈｏＡＴｅｉｎｓｅｎＨ．Ｂｒａｉｎｓｔｅｍａｏｏａｎｄｎｏｎｔｏｒ，，，［］ｇｐｇｙ－ｓｍｔｏｍｓｉｎＰＤ．ＪＮｅｕｒｏｌＳｃ１２８９１．ｉ２００：８８ｙｐ；２７ＤＤＷＦｕＤＤｏｎＫＡＦ．ｉｃｋｓｏｎｉｓｈｉｒｏＨＯｒｒＣｅｌｌｅｎｅＡｏｓｅｈｓｒｉｅｒｉｏＲｅｔａｌ，，，Ｊ，，［］ｊ，ｐｇ－Ｎｅｕｒｏａｔｈｏ．ＰＲＤｐｌｏｇｙｏｆｎｏｎｍｏｔｏｒｆｅａｔｕｒｅｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅａｒｋｉｎｓｏｎｉｓｍｅｌａｔｉｓｏｒｄ２００９３Ｓ－１５Ｓｕｌ：１５．；ｐｐ）（＇２８ＦｅｒｒｅｒＩ．ＮｅｕｒｏａｔｈｏｌｏａｎｄｎｅｕｒｏｃｈｅｍｉｓｔｒｏｆｎｏｍｎｏｔｏｒｓｍｔｏｍｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓ［］ｐｇｙｙｙｐｄｉｓｅａｓｅ．ＰａｒｋｉｎｓｏｎｓＤｉｓ２０１１２０１１：７０８４０４，ｄｏｉ：１０．４０６１／２０１１／７０８４０４．；２ＢｒａａｋＨＤｅｌＴｒｅｄｉｃｉＫＲｕｂＵｄｅＶｏｓＲＡＪａｎｓｅｎＳｔｅｕｒＥＮＢｒａａｋＥ．Ｓｔａｉｎｏｆｂｒａｉｎ９，，，［］，，ｇｇ＇－ａｔｈｏｌｏｒｅｌａｔｅｄｔｏｓｏｒａｄｉｃＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．ＮｅｕｒｏｂｉｏｌＡｉｎ２００３２４：１９７２１１．ｐｇｙｐｇｇ；３０ＢｒａａｋＨＤｅｌＴｒｅｄｉｃｉＫ．Ｉｎｖｉｔｅｄａｒｔｉｃｌｅ：ｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍａｔｈｏｌｏｉｎｓｏｒａｄｉｃＰａｒｋｉｎｓｏｎ［，ｙｐｇｙｐ］ｄ一２ｉｓｅａｓｅ．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ２００８７０；１９１６５．；［３１］ＭｕｌｌｅｒＣＭ，ｄｅＶｏｓＲＡ，ＭａｕｒａｇｅＣＡ，ＴｈａｉＤＲ，ＴｏｌｎａｙＭ，ＢｒａａｋＨ．Ｓｔａｇｉｎｇｏｆｓｐｏｒａｄｉｃ－－－－Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅｒｅｌａｔｅｄａｓｙｎｕｃｌｅｉｎａｔｈｏｌｏ：ｉｎｔｅｒａｎｄｉｎｔｒａｒａｔｅｒｒｅｌｉａｂｉｌｉｔ．ＪｐｇｙｙＮｅｕ－ｒｏｐａｔｈｏｌＥｘｐＮｅｕｒｏｌ２００５６４：６２３８．；３２ＤｓｏｎＤＷＵｃｈｉｋａｄｏＦｕｉｓｈｉｒｏＨＴｓｕｉＹ．ｖｉｄｅｎｃｅｉｎｆａｖｏｏＢａａｋａｉｎｏｆ［ｉｃｋＨ．ｂｏＥｒｆｒｓｔ］，ｊ，ｇｇＰａ＇—ｒｋｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｏｖｉｓｏｒ１２１：２．ｉＤｄ２００５ＳｕｐｐｌＳ７８８；（） ２Ｑ帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究３３Ｋ－Ｍｏｒｉ［］ｉｎｓｂｕｒＡＥＢａｎｄｏａｄｈａＲＳｉｌｖｅｉｒａａｍａＬＡｌｉｎＨＫａｌｌｉｓＣＳｔｅｒｌａｃｃｉＷｇｙ，ｐｙｙ，ｙ，ｙｇ，，，＇ｅｔａｌ．ＢｒａｉｎｓｔｅｍａｔｈｏｌｏｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ：ａｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＢｒａａｋｓｔａｉｎｐｇｙｇｇ－ｍｏｄｅｌＭｏｖｉｓｏｒｄ１０２：２５０８１５．．Ｄ２０５；［３４］ＨａｌｌｉｄａｙＧＭ，ＤｅｌＴｒｅｄｉｃｉＫ，ＢｒａａｋＨ＿Ｃｒｉｔｉｃａｌａｐｐｒａｉｓａｌｏｆｂｒａｉｎｐａｔｈｏｌｏｇｙｓｔａｇｉｎｇｍｍ＇ｒｅｌａｔｅｄｔｏｒｅｓｔｏｍａｔｉｃａｎｄｓｙｔｏｍａｔｉｃｃａｓｅｓｏｆｓｏｒａｄｉｃＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．Ｊｐｙｐｐｐｅｕｒａ－ｒａｎｓＮｌＴｍＳｕｐｐｌ２００６：９９１０３．３５ＢｕｒｋｅＲＥＤａｕｅｒＷＴＶｏｎｓａｔｔｅｌＪＰ．ＡｃｒｉｔｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＢｒａａｋｓｔａｉｎｓｃｈｅｍｅｆｏｒ［］，，ｇｇ＇ｎｎ－Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．ＡＮｅｕｒｏｌ２００８６４：４８５９１．；－Ｗａ３６ＢｅａｃｈＴＧＡｄｌｅｒＣＨＬｕｅＬＳｕｅＬＩＢａｃｈａｌａｋｕｒｉＪＨｅｎｒｔｓｏｎＪｅｔａｌ．Ｕｎｉｆｉｅｄ［］，，，，，ｙ，ｓｔａｉｎｓｓｔｅｍｆｏｒＬｅｗｂｏｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｎｉｒｏｓｔｒｉａｔａｌｄｅｅｎｅｒａｔｉｏｎｇｇｙ，ｙｙｇｇｃｏａ－ｎｉｔｉｖｅｉｍｉｒｍｅｎｔａｎｄｍｏｔｏｒｄｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＡｃｔａＮｅｕｒｏａｔｈｏｌ２００９１１７：６１３３４．ｇｐｙｐ；３７ＪｅｌｌｉｎｅｒＫＡ．ＦｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｄｅｖｅｌｏｍｅｎｔｏｆＬｅｗａｔｈｏｌｏ：ａｃｒｉｔｉｃａｌｕｄａｔｅ．ＪＮｅｕｒｏｌ［］ｇｐｙｐｇｙｐ２００９５６Ｓｕ－２ｌ３：２７０９．；（ｐｐ）［３８］ＫａｌａｉｔｚａｋｉｓＭＥ，ＧｒａｅｂｅｒＭＢ，ＧｅｎｔｌｅｍａｎＳＭ，ＰｅａｒｃｅＲＫ．Ｔｈｅｄｏｒｓａｌｍｏｔｏｒｎｕｃｌｅｕｓｏｆｈｅ＇ｔｖａｕｓｉｓｎｏｔａｎｏｂｌｉａｔｏｒｙｔｒｉｅｒｓｉｔｅｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ：ａｃｒｉｔｉｃａｌａｎａｌｓｉｓｏｆａｇｇｇｇｙ－－ｓａｙｎｕｃｌｅｉｎｓｔｉｎ．ＮｅｕｒｏａｔｈｏｌＡｌＮｅｕｒｏｂｉｏｌ２００８３４：２８４９５．ｇｇｐｐｐ；［３９］ＰａｒｋｋｉｎｅｎＬ，ＰｉｒｔｔｉｌａＴ，Ａｌａｆｉｉｚｏｆｌ．Ａｐｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙｏｆｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｇｉｎｇ／ｃａｔｅｇｏｒｉｚａｔｉｏｎｏｆａ－－ｓｅｎｕｃｉｎａｌｏｈｅｉｒｃｌｉｎｃａｌｒｅｌｅｖａｎｃｅｃａｅｕｒｏａｌ：９．ｌｔｈｏａｎｄｔｉ．ＡｔＮｔｈｏ２００８１１５３９４０７ｙ；ｐｇｙｐｃｈＡｓｔｓ－４０ＢｌｏＰｒｏｂＡＢｉｓｉＨＡｄａｍｓＨＴｏｌｎａＭＬａｓｎｕｃｌｅｉｎａｔｈｏｌｏｏｆｔｈｅｓｉｎａｌ［］，，，ｇ，ｙｙｐｇｙｐａｎｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｕｔｏｎｏｍｉｃｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｉｎｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｕｎｉｍｐａｉｒｅｄｅｌｄｅｒｌｙｓｕｂｊｅｃｔｓ．ｅｕｒｏａｈｏ－ＮｔｌＡｐｐｌＮｅｕｒｏｂｉｏｌ２００６３２；２８４９５．ｐ；－－４１ＪｅｌｌｉｎｇｅｒＫＡ．Ｌｅｗｂｏｄｙｒｅｌａｔｅｄａｓｙｎｕｃｌｅｉｎｏａｔｈｙｉｎｔｈｅａｅｄｈｕｍａｎｂｒａｉｎ．ＪＮｅｕｒａｌ［］ｙｐｇ－Ｔｒａｎｓｍ２００４１１１：１２１９３５．；ｅｒｒａ－４２ＳａｉｔｏＹＲｕｂｕＮＮＳａｗａｂｅＭＡｌＴＫａｚａｍａＨＨｏｓｏｉＴｅｔａｌ．Ｌｅｗｂｏｄｙｒｅｌａｔｅｄａ［］，，ｙ，，，，一－ｅｓｎｕｃｌｉｎｏａｔｈｉｎａｉｎ．ＪＮｅｕｒｏａｔｈｏｌＥｘＮｅｕｒｏｌ２００４６３：７４２９．ｙｐｙｇｇｐｐ；４３ＤｕｄａＪＥ．ＯｌｆａｃｔｏｒｙｓｓｔｅｍａｔｈｏｌｏａｓａｍｏｄｅｌｏｆＬｅｗｎｅｕｒｏｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｊ［］ｙｐｇｙｙＮ－ｅｕｒｏｌＳｃｉ２０１０２８９：４９５４．；４４ＷｉｔｔＭＢｏｒｍａｎｎＫＧｕｄｚｉｏｌＶＰｅｈｌｋｅＫＢａｒｔｈＫＭｉｉｉｏｖｉＡ，ｅｔａｌ．Ｂｉｏｓｉｅｓｏｆｏｌｆａｃｔｏｒ［］，，，，，ｐｙ＇ｅ－ｉｔｈｅｌｉｕｍｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄ２００９２４；９０６１４．ｐ；ｐ－ａｍａＡ４５ＳｉｌｖｅｉｒａＭｏｒｉｙＬＨｏｌｔｏｎＪＬＫｉｎｓｂｕｒＡ，ｌｉｎＨＰｅｔｒｉｅＡＳｔｅｒｌａｃｃｉＷｅｔａｌ．［］，，ｇｙｙｇ，，，ＲｅｇｉｏｎａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆＬｅｗｙｂｏｄｙｐａｔｈｏｌｏｇｙａｃｒｏｓｓｔｈｅｏｌｆａｃｔｏｒｙｃｏｒｔｅｘ．Ｎｅｕ－ｒｏｓｃｉＬｅｔｔ２００９４５３：７７８０；Ｃ－［４６ｌａａｓｓｅｎＤＯＪｏｓｅｈｓＫＡＡｈｌｓｋｏＪＥＳｉｌｂｅｒＭＨＴｉｍａｎｎＰｅｉｋｅｒｔＭＢｏｅｖｅ］，ｐ，ｇ，ｐｐ，，ＢＲＲＥＭｓｌｅｅｐｂｅｈａｖｉｏｒｄｉｓｏｒｄｅｒｒｅｃｅｄｉｎｏｔｈｅｒａｓｅｃｔｓｏｆｓｙｎｕｃｌｅｉｎｏｐａｔｈｉｅｓｂｕｐｔｏｐｇｐｙｈａ－ｌｆａｃｅｎｔｕｒ．Ｎｅｕｒｏｌｏ２０１０７５：４９４９．ｙｇｙ；４７ＢｏｅｖｅＢＦ．ＲＥＭｓｌｅｅｂｅｈａｖｉｏｒｄｉｓｏｒｄｅｒ：ｕｄａｔｅｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｃｏｒｅｆｅａｔｕｒｅｓ，ｔｈｅＲＥＭ［］ｐｐｓ－ｉｄｉｓｏｅｒａｔｅｉｓｅａｏｃｉｏｌｅｅｂｅｈａｖｏｒｒｄｅｒｎｅｉｉｒｏｄｇｅｎｅｉｖｄｓｅａｓｓｉａｔｎｅｖｏｌｖｉｎｃｏｎｃｅｔｓｐ，ｇ，ｐｃｏｎｖｅ－ｔｒｏｒｓｉｅｓａｎｄｆｕｔｕｒｅｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ．ＡｎｎＮＹＡｃａｄＳｃｉ２０１０１１８４：１５５４．；， 二－ｎｎ综述ａｓｙｉｃｌｅｉ在帕金森病病理中作用及ＰＤ早期诊断研究进展２＾４８ＢｏｅｖｅＢＦＳＢＦｅＴＪＤＤＷＰａＥｔ．ＰｔｉｌｂｅｒＭＨＳａｅｒＣｒｍａｎｉｃｋｓｏｎｒｉｓｉＪｅａｌａｈｏｈｓｉｏｌｏ［，，，，，，］ｐｐｙｇｙｏｆＲＥＭｔ．Ｂｓｌｅｅｂｅｈａｖｉｏｕｒｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄｒｅｌｅｖａｎｃｅｔｏｎｅｕｒｏｄｅｅｎｅｒａｉｖｅｄｉｓｅａｓｅｒａｉｎｐｇ２００７－１３０：２７７０８８．；＇４９ＩｒａｎｚｏＡＴｏｌｏｓａＥ．ＲＥＭｓｌｅｅｂｅｈａｖｉｏｕｒｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｎ：Ｃｈａｕｄｈｕｒｉ［，］ｐ＇ＫＲＴｏ－ＡＰｏｅｗＷｔＮｍｏｔｍｔｌｏｓａＥＳｃｈａｉｒａｅｅｄｉｏｒｓ．ｏｎｏｒｓｏｍｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓ，，ｐ，，ｙｐ－ｄ．Ｐ２００９．７７．ｉｓｅａｓｅ．Ｏｘｆｏｒｄ：ＯｘｆｏｒｄＵｎｉｖｒｅｓｓ．１９３；ｐ［５０］ＰｏｓｔｕｍａＲＢ，ＧａｇｎｏｎＪＦ，ＶｅｎｄｅｔｔｅＭ，ＤｅｓｊａｒｄｉｎｓＣ，ＭｏｎｔｐｌａｉｓｉｒＪＹ．Ｏｌｆａｃｔｉｏｎａｎｄｃｏｌｏｒｖｉｓｉｏｎｉｄｅｎｔｉｆｙｉｍｅｎｄｉｎｎｅｕｒｏｄｅｅｎｅｒａｔｉｏｎｉｎｒａｉｄｅｅｍｏｖｅｍｅｎｔｓｌｅｅｂｅｈａｖｉｏｒｐｇｇｐｙｐ－ｄｉｓｏｒｄｅｒ．ＡｎｎＮｅｕｒｏｌ２０１０６９：８１１８．；５１Ｔａｃｈ．ｌｉｂａｎａＮＨｉｓｔｏｒｉｃａｌｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆＲＥＭｓｌｅｅｂｅｈａｖｉｏｒｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｒｅａｔｉｏｎｔｏｉｔｓ］ｐ［－ａｔｈｏｈｓｉｏｌｏ．ＢｒａｉｎＮｅｒｖｅ２００９６Ｉ：５５８６８ｐｐｙｇｙ；５２ＫＹ．ＴｉｍＹＫｏｏｎｌＹＫｉｍＪＭＪｅｏｎＳＨＫｉｍＫＷＳｈｉｎＹＫｅｔａｌｈｅｉｍｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ，，，［］，ｇ，，ｐｎｉｒｏｓｔｒｉａｔａｌｄｏａｍｉｎｅｒｉｃｄｅｅｎｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅａｔｈｏｅｎｅｓｉｓｏｆＲＥＭｓｌｅｅｂｅｈａｖｉｏｒｇｐｇｇｐｇｐｄ—ｉｓｏｒｄｅｒ．ＥｕｒＪＮｅｕｒｏｌ２０１０１７：４８７９２．；－５３ＢｒａａｋＨｄｅＶｏｓＲＡＢｏｈｌＪ，ＤｅｌＴｒｅｄｉｃｉＫ．Ｇａｓｔｒｉｃａｓｙｎｕｃｌｅｉｎｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｅ［，，］＇＇＇ｉｎｃｌｕｓｉｏｎｓｉｎＭｅｉｓｓｎｅｒｓａｎｄＡｕｅｒｂａｃｈｓｌｅｘｕｓｅｓｉｎｃａｓｅｓｓｔａｅｄｆｏｒＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｐｇ一ｄ－ｉｓｅａｓｅｒｅｌａｔｅｄｂｒａｉｎａｔｈｏｌｏ．ＮｅｕｒｏｓｃｉＬｅｔｔ２００６３９６：６７７２．ｐｇｙ；＇［５４ＢｒａａｋＨ，ＳａｓｔｒｅＭ，ＢｏｈｌＪＲ，ｄｅＶｏｓＲＡ，ＤｅｌＴｒｅｄｉｃｉＫ．Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ：ｌｅｓｉｏｎｓｉｎ］ｓａｍ－ｄｏｒｌｈｏｍｌａｅｒＩｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｏｆａｒａｓｍａｔｈｅｔｉｃａｎｄｓａｔｈｅｔｉｃｒｅａｎｄｙ，ｐｙｐｐｙｐ－ｏｓｔａｎｌｉｏｎｉｃｎｅｕｒｏｎｓ．ＡｃｔａＮｅｕｒｏａｔｈｏｌ２００７１１３：４２１９．ｐｇｇｐ；［５５］ＰｈｉｌｌｉｐｓＲＪ，ＷａｌｔｅｒＧＣ，ＷｉｌｄｅｒＳＬ，ＢａｒｏｎｏｗｓｋｙＥＡ，ＰｏｗｌｅｙＴＬ．ａ－ｓｎｕｃｌｙｌｅｉｎｉｍｍｕｎｏｐｏｓｉｔｉｖｅｍｙｅｎｔｅｒｉｃｎｅｕｒｏｎｓａｎｄｖａｇａｌｒｅａｎｉｏｎｉｃｔｅｒｍｉｎａｌｓ：ｐｇｇ＇ａｕ－ｔｏｎｏｍｉｃｐａｔｈｗａｙｉｍｐｌｉｃａｔｅｄｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ？Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ２００８；１５３：７３３５０．５６ＳａｋａｋｉｂａｒａＲ，ＵｃｈｉｙａｍａＴ，ＹａｍａｎｉｓｈｉＴ，ＳｈｉｒａｉＫ，ＨａｔｔｏｒｉＴ．Ｂｌａｄｄｅｒａｎｄｂｏｗｅｌ［］＇ｄ－ｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．ＪＮｅｕｒａｌＴｒａｎｓｍ２００８１１５：４４３６０．；５７ＦｕｍｉｍｕｒａＹ，ＩｋｅｍｕｒａＭ，ＳａｉｔｏＹ，ＳｅｎｇｏｋｕＲ，ＫａｎｅｍａｒｕＫ，ＳａｗａｂｅＭ，ｅｔａｌ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ［］ｔｈｅａｄｒｅｎａｌｇｌａｎｄｉｓｕｓｅｆｕｌｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆｔｈｅｅｒｉｈｅｒａｌａｕｔｏｎｏｍｉｃｎｅｒｖｏｕｓｐｐ－ｓｙｓｔｅｍｉｎＬｅｗｙｂｏｄｙｄｉｓｅａｓｅ．ＪＮｅｕｒｏｐａｔｈｏｌＥｘｐＮｅｕｒｏｌ２００７；６６：３５４６２．５８ＧｈｅｂｒｅｍｅｄｈｉｎＥ，ＤｅｌＴｒｅｄｉｃｉＫ，ＬａｎｇｓｔｏｎＪＷ，ＢｒａａｋＨ．Ｄｉｍｉｎｉｓｈｅｄｔｒｏｓｉｎｅ［］ｙｈｙｄｒｏｘｙｌａｓｅｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｔｈｅｃａｒｄｉａｃｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍａｎｄｍｙｏｃａｒｄｉｕｍｉｎ＇－Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅａｎａｎａｔｏｍｉｔ．ＡｃｔａＮｅｕｏｔｈｏｌ２０１１８７７７．：ｃａｌｓｕｄｒａ０９：８４ｙｐ；［５９］ＯｒｉｍｏＳ，ＴａｋａｈａｓｈｉＡ，ＵｃｈｉｈａｒａＴ，ＭｏｒｉＦ，ＫａｋｉｔａＡ，ＷａｋａｂａｙａｓｈｉＫ，ｅｔａｌ．Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ＇ｏｆｃａｒｄｉａｃｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃｎｅｒｖｅｂｅｇｉｎｓｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｄｉｓｅａｓｅｒｏｃｅｓｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．ｐＢ－ｒａｉｎＰａｔｈｏｌ２００７１７：２４３０．；６０ＯｒｉｍｏＳ，ＵｃｈｉｈａｒａＴ，ＮａｋａｍｕｒａＡ，ＭｏｒｉＦ，ＫａｋｉｔａＡ，ＷａｋａｂａａｓｈｉＫ，ｅｔａｌ．Ａｘｏｎａｌａ［］ｙ－ｓｎｕｃｅｎａａｔｅｓｅｒａｃｅｎｔｒｅｔａｅｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｃａｒｄａｃｓｍｔｅｔｃｎｅｒｖｅｎｙｌｉｇｇｒｅｇｈｌｄｉｐｌｄｇｉｙｐａｈｉｉ＇ＰｓＢ－ａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ．ｒａｉｎ２００８１３１：６４２５０．；［６１］ＡｍｉｎｏＴ，ＯｒｉｍｏＳ，ＩｔｏｈＹ，ＴａｋａｈａｓｈｉＡ，ＵｃｈｉｈａｒａＴ，ＭｉｚｕｓａｗａＨ．Ｐｒｏｆｏｕｎｄｃａｒｄｉａｃ ｎ帕金森病中Ｅ证候分型诊断量表及中医证候特征研究ｍ－ｓｙａｔｈｅｔｉｃｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎｏｃｃｕｒｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ．ＢｒａｉｎＰａｔｈｏｌ２００５１５：２９３４．ｐ；６２Ｋａｓｈ－［］ｉｈａｒａＫＩｍａｍｕｒａＴＳｈｉｎｅｉＴ．Ｃａｒｄｉａｃ１２３ＩＭＩＢＧｕｔａｋｅｉｓｒｅｄｕｃｅｄｍｏｒｅ，，ｙｐｍａｒｋｅｄｌｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＲＥＭｓｌｅｅｐｂｅｈａｖｉｏｒｄｉｓｏｒｄｅｒｔｈａｎｉｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈｅａｒｌｙｓｔａｇｅａ＇一Ｐｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．ＰａｒｋｉｎｓｏｎｉｓｍＲｅｌａｔＤｉｓｏｒｄ２０１０１６：２５２５．；６ａｕｅｒａ－［３］ＫｏｔｚｂＰＴＣｉｒｎｓＮＪＣａｍｂｅｌｌＭＣｅｔａｌ．Ｐａｔｈｏｌｏｉｃａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆａｓｎｕｃｌｅｉｎ，，ｐ，ｇｙａｎｄＡｐｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｍｅｎｔｉａＪ］．Ａｒｃｈｉｖｅｓｏｆｎｅｕｒｏｌｏ２０１２ｐ［ｇｙ，，６９１０：１３２６．（）［６４ＯｒｉｍｏＳ，ＫａｎａｚａｗａＴＮａｋａｍｕｒａＡＵｃｈｉｈａｒａＴ，ＭｏｒｉＦ，ＫａｋｉｔａＡ，ｅｔａｌ．Ｄｅｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆ］＾，ｇｃａｒｄｉａｃｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃｎｅｒｖｅｃａｎｏｃｃｕｒｉｎｍｕｌｔｉｌｅｓｙｓｔｅｍａｔｒｏｈｙ．ＡｃｔａＮｅｕｒｏｐａｔｈｏｌｐｐ－２００７１１３：８１６．；ａ－６５ＳｏｎｅＭＹｏｓｈｉｄａＭＨａｓｈｉｚｕｍｅＹ，ＨｉｓｈｉｋａｗａＮＳｏｂｕｅＧ．ｓｎｕｃｌｅｉｎｉｍｍｉｍｏｒｅａｃｔｉｖｅ［］，’，ｙｓｔｒｕｃｔｕｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｓｅｎｈａｎｃｅｄｉｎｓｍａｔｈｅｔｉｃａｎｌｉａｏｆａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｌｅｓｓｔｅｍｙｐｐｙｇｇｐａ－ｔｒｏｈ．ＡｃｔａＮｅｕｒｏａｔｈｏｌ２００５１１０：１９２６．ｐｙｐ；［６６］ＤｅｆａｚｉｏＧ，ＢｅｒａｒｄｅｌｌｉＡ，ＦａｂｂｒｉｎｉＧ，ＭａｒｔｉｎｏＤ，ＦｉｎｃａｔｉＥ，ＦｉａｓｃｈｉＡ，ｅｔａｌ．Ｐａｉｎａｓａｎｏｎｍｏｍ－ｔｏｒｓｐｔｏｍｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ：ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍａｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄ．ＡｒｃｈｙｙＮｅｕ－ｒｏｌ２００８６５：１１９１４．；６７ＮｏｌａｎｏＭＰｒｏｖｉｔｅｒａＶＥｓｔｒａｎｅｏＡ，ＳｅｌｉｍＭＭ，ＣａｏｒａｓｏＧ，ＳｔａｎｃａｎｅｌｌｉＡｅｔａｌ．Ｓｅｎｓｏｒ［］，，ｐ，ｙｄ＇ｅｆｉｃｉｔｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ：ｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆａｃｕｔａｎｅｏｕｓｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎ．Ｂｒａｉｎ２００８１３１：１９０３；－１１．［６８］ＩｋｅｍｕｒａＭ，ＳａｉｔｏＹ，ＳｅｎｇｏｋｕＲ，ＳａｋｉｙａｍａＹ，ＨａｔｓｕｔａＨ，ＫａｎｅｍａｒｕＫ，ｅｔａｌ．Ｌｅｗｙｂｏｄｙａ－ｔｈｏｌｏｉｎｖｏｌｖｅｓｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｒｖｅｓ．ＪＮｅｕｒｏａｔｈｏｌＥｘＮｅｕｒｏｌ２００８６７：９４５５３．ｐｇｙｐｐ；６９ＤａｂｂＲＤａｌｄｅｔｔｉＲＳｈａｈｍｕｒｏｖＭＴｒｅｖｅｓＴＡＧａｂａｉＢ，ＭｅｌａｍｅｄＥｅｔａｌ．Ｓｋｉｎｂｉｏｓ［］ｙ，ｊ，，，，ｐｙ＇ｆｏｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆａｕｔｏｎｏｍｉｃｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．ＪＮｅｕｒａｌＴｒａｎｓｍ２００６－１１３：１１６９７６．；＇７０ＡｒｃｈｉｂａｌｄＮＫＣｌａｒｋｅＭＰＭｏｓｉｍａｎｎＵＰＢｕｍＤＪ．ＴｈｅｒｅｔｉｎａｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．［］，，，－Ｂｒａｉｎ２００９１３２：１１２８４５．；ａ＇［７１ＤｌｄｅｔｔｉＲＬｅｖＮＭｅｌａｍｅｄＥ．ＬｅｓｉｏｎｓｏｕｔｓｉｄｅｔｈｅＣＮＳｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｏｖ］ｊ，，－Ｄｉｓｏｒｄ２００９；２４：７９３８００．７２ＨｅｌＭＡＲｅｉｄＷＧ，ＡｄｅｎａＭＡＨａｌｌｉｄａＧＭＭｏｒｒｉｓＪＧ．ＴｈｅＳｄｎｅｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｓｔｕｄ［］ｙ，，ｙ，ｙｙｙ＇ａｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ：ｔｈｅｉｎｅｖｉｔａｂｉｌｉｔｏｆｄｅｍｅｎｔｉａｔ２０ｅａｒｓ．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄ２００８２３：８３７ｙｙ；－４４．ｎｅ＇７３ＪｅｌｌｉｒＫＡ．ＴｈｅｍｏｒｈｏｌｏｉｃａｌｂａｓｉｓｏｆｍｅｎｔａｌｄｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅＪ［］ｇｐｇｙＮｅｕ－ｒｏｌＳｃｉ２００６２４８；１６７７２．；７４ＪｅｌｌｉｎｅｒＫＡ．ＴｈｅｎｅｕｒｏａｔｈｏｌｏｉｃｓｕｂｓｔｒａｔｅｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅｄｅｍｅｎｔｉａ．Ａｃｔａ［］ｇｐｇＮｅｕ－ｒｏａｔｈｏｌ２０１０１１９：１５１３．ｐ；ｅａ＇７５ＫａｌａｉｔｚａｋｉｓＭＥＰｒｃｅＲＫ．ＴｈｅｍｏｒｂｉｄａｎａｔｏｍｏｆｄｅｍｅｎｔｉａｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．［］，ｙＡ－ｃｔａＮｅｕｒｏａｔｈｏｌ２００９１１８：５８７９８．ｐ；７６ＫｅｈａｉａＡＡＢａｒｋｅｒＲＡＲｏｂｂｉｎｓＴＷ．Ｎｅｕｒｏｓｃｈｏｌｏｉｃａｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｈｅｔｅｒｏｅｎｅｉｔｏｆ［］ｇ，，ｐｙｇｇｙ 二ｃ－ｎｕｃｅｎ综述ｃｓｙｌｉ在帕金森病病理中作用及ＰＤ早期诊断研究进展＾＇ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｎｄｄｅｍｅｎｔｉａｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．ＬａｎｃｅｔＮｅｕｒｏｌｐ－２０１０９：Ｉ２００１３．；［７７］ＳｏｍｅｎＪＡ，ＰｏｓｔｕｐｎａＮ，ＬａｒｓｏｎＥＢ，ＣｒａｎｅＰＫ，ＲｏｓｅＳＥ，ＭｏｎｔｉｎｅＫＳ，ｅｔａｌ．ＰａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｏｒｒｅｌａｔｅｓｏｆｄｅｍｅｎｔｉａｉｎｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｉｔｈＬｅｗｂｏｄｄｉｓｅａｓｅ．ＢｒａｉｎＰａｔｈｏｌ２０１０２０：６５４ｙ；ｙ－９．Ｍｍ＇［７８］ＡａｒｓｌａｎｄＤ，ａｒｓｈＬ，ＳｃｈｒａｇＡ．ＮｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｓｙｐｔｏｍｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｏｖ－Ｄｉｓｏｒｄ２００９２４：２１７５８６．；＇［７９］ＪｅｌｌｉｎｇｅｒＫＡ（２０１２）ＮｅｕｒｏｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆｓｐｏｒａｄｉｃＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄｃｈａｎｅｓ－ｏｆｃｏｎｃｅｔｓ．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄ２７：８３０ｇｐ．［８０］ＳｉｎｇｌｅｔｏｉｉＡＢ，ＦａｒｔｅｒＭ，ＪｏｈｎｓｏｎＪ，ＳｉｎｇｌｅｔｏｎＡ，ＨａｇｕｅＳ，ＫａｃｈｅｒｇｕｓＪ，ＨｕｌｉｈａｎＭ，ＰｅｕｒａｌｉｎｎａＴ，ＤｕｔｒａＡ，ＮｕｓｓｂａｕｍＲ，ＬｉｎｃｏｌｎＳ，ＣｒａｗｌｅｙＡ，ＨａｎｓｏｎＭ，ＭａｒａｇａｎｏｒｅＤ，ＡｄｌｅｒＣ，ＣｏｏｋｓｏｎＭＲ，ＭｕｅｎｔｅｒＭ，ＢａｐｔｉｓｔａＭ，ＭｉｌｌｅｒＤ，ＢｌａｎｃａｔｏＪ，ＨａｒｄｙＪ，＇－ａｒｄＫ－ＧｗｉｎｎＨｙ（２００３ＡＳＹＮＵＣＬＥＩＮｌｏｃｕｓｔｒｉｌｉｃａｔｉｏｎｃａｕｓｅｓＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．）ｐＳｃｉｅｎｃｅ３０２：８４１［８１ＷａｋａｂａｙａｓｈｉＫ，ＴａｋａｈａｓｈｉＨＴａｋｅｄａＳ，ＯｈａｍａＥＩｋｕｔａＦ１９８９Ｌｅｗｙｂｏｄｉｅｓｉｎｔｉｉｅ］，，（）＇ｅｎｅｒｉｃｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｉｎａｒｋｉｎｓｏｎｓｓｅａｓｅｒｃｈｓｏｏｌ５２ｕｌ－ｔＰｄｉ：１ｙ．ＡＨｉｔｌＣｙｔＳｐｐ１９１９４．８２ｕａｌｍａｎＳＪＨａｕｔＨＭＹａｎａｍｉｌｔｏｎＳＲ１９８４ＥｓｏｈａｅａｌＬｅｗｂｏｄｉｅｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄ［］Ｑ，ｐ，ｇＰ，Ｈ（）ｐｇｙ，ｗｉｔｈｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｌｏｓｓｉｎａｃｈａｌａｓｉａ．ＳｉｍｉｌａｒｉｔｙｔｏＰａｒｋｉｒｉｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ８７－：８４８８５６．＇＼＼ｉｃｅｓＤｅｌＴｒｅｄｉｃｉＫＢｒａａｋＨＰａｒｋｎｓｏｎｓｄｓｅａｓｅｕａ－８３ＨａＣＨ２００７ｉｉ：ａｉｔｔｓｓｄｌｈｈｈｅｉ．［］，，（）ｙｐｏｅｕｒｏａｈｏ－ＮｐｔｌＡｐｐｌＮｅｕｒｏｂｉｏｌ３３：５９９６１４．ｒｄｏｗｅｒＣｈｕ－［８５ＫｏＪＨＹＨａｕｓｅｒＲＡＦｒｅｅｍａｎＴＢＯｌａｎｏｗＣＷ２００８Ｌｅｗｂｏｄｌｉｌｃ６］，，，，（）ｙｙ＇－ｍａｔｈｏｌｏｇｙｉｎｌｏｎｔｅｒｅｍｂｒｏｎｉｃｎｉｒａｌｔｒａｎｓｌａｎｔｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ．ＮａｔＭｅｄｐｇｙｇｐ－１４：５０４５０６．８６ＬｉＪＹＥｎｌｕｎｄＥＨｏｌｔｏｎＪＬ，ＳｏｕｌｅｔＤＨａｅｌｌＰＬｅｅｓＡＪＬａｓｈｌｅｕｉｎｎＮＰ［］，，，，，ｇ，ｇ，ｙＴＱＲｅｈｎｃｒｏｎａＳ，ＢｊｏｒｋｌｕｎｄＡ，ＷｉｄｎｅｒＨ，ＲｅｖｅｓｚＴ，ＬｉｎｄｖａｌｌＯ，ＢｒｕｎｄｉｎＰ２００８Ｌｅｗｙ（）＇－ａｆｔｅｄｓｅｃｏｎｓ－ｂｏｄｉｅｓｉｎｒｎｅｕｒｏｎｓｉｎｕｂｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｄｉｓｅａｓｅｓｕｅｓｔｈｏｓｔｔｏｒａｆｔｇｊｇｇｇｓｅａｓｅｒｏａａｏｎａｅｄ－ｄｉｔ：ｐｉ．ＮｔＭ１４５０１５０３ｐｇ８７ＭｉｌｌｅｒＧ２００９Ｎｅｕｒｏｄｅｅｎｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｕｌｄｔｈｅａｌｌｂｅｒｉｏｎｄｉｓｅａｓｅｓ？Ｓｃｉｅｎｃｅ［］（）ｇｙｐ－：１３３９３２６１３３７．［８８ＴａｌｏｒＴＮＣａｕｄｌｅＷＭＳｈｅｈｅｒｄＫＲＮｏｏｒｉａｎＡＪａｃｋｓｏｎＣＲ，ｌｕｖｏｎｅＰＭ，ｅｔａｌ．］ｙ，，ｐ，，ｏｎｍｏｏｍ＇ｍｏｄｅｗＮｔｒｓｙｐｔｏｍｓｏｆＰ＾ｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅｒｅｖｅａｌｅｄｉｎａｎａｎｉｍａｌｌｉｔｈｒｅｄｕｃｅｄｅ－ｍｏｎｏａｍｉｎｓｔｏｒａｅｃａａｃｉｔ．ＪＮｅｕｒｏｓｃｉ２００９２９：８１０３１３．ｇｐｙ；＇８９ＪｅｎｎｅｒＰ．ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌｍｏｄｅｌｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ：ａｖａｌｕａｂｌｅｔｏｏｌｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｍｅｎｔｏｆ［］ｐｎｏｖ－ｅｌｔｈｅｒａｉｅｓ．ＡｎｎＮｅｕｒｏｌ２００８６４Ｓｕｌ２：Ｓ１６２９．ｐ；（ｐｐ）９０Ａｎｏｔｅｎｅｒｅｎａｅｓ－ＥＳｔｉＪＡＨａｎｓＣＬｉＪＹＢｒｕｎｄｉｎＰ２０１０Ａｒｅｓｎｕｃｌｅｉｎｏｔｈｉｒｉｏｎｌｉｋｅ［］ｇ，，，，（）ｙｐｐｄ－ｉｓｏｒｄｅｒｓ？ＬａｎｃｅｔＮｅｕｒｏｌ９：１１２８１１３８．ｅａｄｄｏｃｋ＇９１ＣａｔｈａｒｉｎＰＰｈＤＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅｃｌｕｅｍａｌｉｅｕｓｔｕｎｄｅｒｔｈｅｓｋｉｎＴｕｅｓｄａ８［］，ｙ，ｙｊ ２４帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究Ｏｃｔｏｂｅｒ０－ａｍ２１３３ＰＳＴ［９２］ＳｉｎｇａｒａｍＣ，ＡｓｈｒａｆＷ，ＧａｕｍｎｉｔｚＥＡ，ＴｏｒｂｅｙＣ，ＳｅｎｇｕｐｔａＡ，ＰｆｅｉｆｅｒＲ，ｅｔａｌ．ａｍ＇ＤｏｐｉｎｅｒｇｉｃｄｅｆｅｃｔｏｆｅｎｔｅｒｉｃｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐ－ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ．Ｌａｎｃｅｔ１９９５３４６：８６１４．；９３ＬａｎＡＥＬｏｚａｎｏＡＭ．Ｐａｒｋｉｎｓｏｒｆｓｄｉｓｅａｓｅ－Ｆｉｒｓｔｏｆｔｗｏａｒｔｓ．ＮＥｎｌＪＭｅｄ［］ｇ，ｐｇ－１９９８３３９：１０４４５３．；［９４］ＢｅｍｈｅｉｍｅｒＨ，ＢｉｒｋｍａｙｅｒＷ，Ｈｏｍｙｋｉｅｗｉｃｚ０，ＪｅｌｌｉｎｇｅｒＫ，ＳｅｉｔｅｌｂｅｒｇｅｒＦ．ＢｒａｉｎｄｏａｍｉｎｅａｎｄｔｈｅｎｄｒｏｍｅｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎａｎｄＨｕｎｔｉｎｔｏｎ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｍｏｒｈｏｌｏｉｃａｌａｎｄｐｓｙｓｇ，ｐｇｎｅｕ－ｒｏｃｈｅｍｉｃａｌｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ．ＪＮｅｕｒｏｌＳｃｉ１９７３２０：４１５５５．；［９５］ＣｈｅｎｇＨＣ，ＵｌａｎｅＣＭ，ＢｕｒｋｅＲＥ．ＣｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅａｎｄｔｈｅｎｅｕ－ｒｏｂｉｏｌｏｏｆａｘｏｎｓ．ＡｎｎＮｅｕｒｏｌ２０１０６７：７１５２５．ｇｙ；［９６］ＤｅｌｌｅＤｏｒｍｅＡ，ＫｌｏｓＫＪ，ＦｕｊｉｓｈｉｒｏＨ，ＡｈｍｅｄＺ，ＰａｒｉｓｉＪＥ，ＪｏｓｅｐｈｓＫＡ，ｅｔａｌ．Ｉｎｃｉｄｅｎｔａｌｄ－ＬｃｗｙｂｏｄｉｓｅａｓｅａｎｄｒｅｃｌｉｎｉｃａｌＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ．ＡｒｃｈＮｅｕｒｏｌ２００８６５：１０７４８０．ｙｐ；［９７ＷｅｎｎｉｎＧＫＳｈｅｈａｒｄＢＨａｗｋｅｓＣＰｅｔｒｕｃｋｅｖｉｔｃｈＡＬｅｅｓＡｕｉｎｎＮ．Ｏｌｆａｃｔｏｒ］ｇ’ｐ，，，，Ｑｙｎｃ－ｉｏａｌａｒｋｏｎｉｍｎｄｒｏｍｅｓｃｅｕｃａｎｄｆｕｔｎｉｎｔｉｃａｉｎｓｓ．ＡｔａＮｒｏｌＳ．１９９５９１：２４７２５０．ｙｐｐｙ；＇ｅｎｃｈｅｅｒＡａｏｎｓｓｅａｓｅ—ｔｃｏ９８ＢｒｅＤＰＭｉｌｌＡＷＢａｒｋＲ．Ｐｒｋｉｎｓｄｉｈｅｎｔｉｎｕｉｎｓｅａｒｃｈｆｏｒ［］，，ｇｂｓｈｅｍｂＭｅｄ－ｉｏｍａｒｋｅｒ．ＣｌｉｎＣＬａ．２０１１４９３：３９３４０１；（）Ａ－９９ＡｌｖｅｓＧＢｒｏｎｎｉｃｋＫａｒｓｌａｎｄＤｅｔａｌ．ＣＳＦａｍｌｏｉｄｂｅｔａａｎｄｔａｕｒｏｔｅｉｎｓａｎｄｃｏｎｉｔｉｖｅ［］，，，，ｙｐｇ＇ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｉｎｅａｒｌｕｎｔｒｅａｔｅｄＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ：ｔｈｅＮｏｒｗｅｉａｎＰａｒｋＷｅｓｔｓｔｕｄ．Ｊ，ｙｇｙＮＮｅｕｔｒ２０１１０８０－１ｅｕｒｏｌｒｏｓｕｒｇｓｃｈｉａ．０８：１０８６．Ｐｙｙ；１００．ＹａｓｕｄａＴＭｏｃｈｉｚｕｋｉＨ．Ｔｈｅｒｅｕｌａｔｏｒｒｏｌｅｏｆａｄｓｎｕｃｌｅｉｎａｎｄａｒｋｉｎｉｎｎｅｕｒｏｎａｌ［］，ｇｙｙｐ＇ｃｅｌｌａｏｔｏｓｉｓｏｓｓｉｂｌｅｉｍｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅａｔｈｏｅｎｅｓｉｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅＪ．ｐｐ；ｐｐｐｇ［］Ａｏｔｏｓｉｓ２０１０．Ｅｕｂａｈｅａｄｏｆｎｔ．ｐｐ，ｐｐｒｉ１０１．ＫａｎｓａｒａＳＴｒｉｖｅｄｉＡＣｈｅｎＳＪａｎｋｏｖｉｃＪＬｅＷ．Ｅａｒｌｄｉａｎｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｒａｏｆ［］，，，，ｙｇｐｙ＇Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ：ｃａｎｄｉｓｅａｓｅｒｏｒｅｓｓｉｏｎｂｅｃｕｒｂｅｄ？ＪＮｅｕｒａｌＴｒａｎｓｍ．Ｉｎｒｅｓｓ．ｐｇｐ１０２．ＷａｌｔｅｒＵＤｒｅｓｓｉｅｒＤＰｒｏｂｓｔＴｅｔａｌ．Ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｂｒａｉｎｓｏｎｏｒａｈｉｎｄｉｉｎ［］，，，ｇｐｙｆｎｇｓｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｎｇｂｅｔｗｅｅｎａｒｋｉｎｓｏｎｉｓｍａｎｄｉｄｉｏａｔｈｉｃＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ．ＡｒｃｈＮｅｕｒｏｌ．ｐｐ６４－２００７１１：１６３５１６４０．；（）［１０３］．ＢｅｒｇＤ，ＳｅｐｐｉＫ，ＢｅｈｎｋｅＳ，ｅｔａｌ．Ｅｎｌａｒｇｅｄｓｕｂｓｔａｎｔｉａｎｉｇｒａｈｙｐｅｒｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙａｎｄｒｉｓｋ－－ｍｏｎｆｏｒＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ：ａｔｈ３ｃｅｎｔｅｒｓｕｄｏｆ８ｌｄｅｒｅｒｓｏｎｓｒｃｈＮｅｕｒｏｌ．３７ｔｙ１４７ｏ．Ａｐ６８－２０１１７；９３２９３７．；（）１０４．ＰｅｒａｎＰＣｈｅｒｕｂｉｎｉＡＡｓｓｏｎａＦｅｔａｌ．Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｉｎｍａｒｋｅｒｓｏｆ［］，，ｇ，ｇｇ＇ｒｋ－Ｐａｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅｎｉｒｏｓｔｒｉａｔａｌｓｉｎａｔｕｒｅ．Ｂｒａｉｎ．２０１０１３３ｌｌ：３４２３３４３３．ｇｇ；（）１０５．ＭｏｌｏｃｈｎｉｋｏｖＬＲａｂｅＪＭＤｏｂｒｏｎｅｖｓｋｅｔａｌ．Ａｍｏｌｅｃｕｌａｒｓｉｎａｔｕｒｅｉｎｂｌｏｏｄ［］，ｙ，ｙＥ，ｇ＇ｅｎｉｉｋｉｎａｅｅｎｅｒｉｄｔｆｅｓｅａｒｌｙａｒｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅｕｂｌｉｓｈｅｄｏｎｌｉｎｅｈｅａｄｏｆｒｉｎｔ．ＭｏｌＮｕｒｏｄｅ．Ｐ［ｐｐ］ｇ２０１２７１：２６．；（） 前言＾、，―Ｚ１—ｍｍ＇（ＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅＰＤ）口、帕金森病，是危害中国人健康的重大疾病，以静止性震颤肌强直、２００５ＰＤ２００运动迟缓和姿势异常为主要临床特征．万我国年大约有患者，预计“］２０３０５００。ＰＤ１年将达到万在新加坡，每例患者每年直接或间接消耗的社会资源已达万多美元在美国每年由帕金森病所致的费用估计约１１０亿美元，其中包括６２亿的直接３［］费用。帕金森病给患者带来了从躯体上到精神上的痛苦，也给其家庭带来了沉重的负担。ＰＤ一ＰＤ中医证候诊断缺乏统的标准。对证候分型权威性较大的有以下几种：《实用、〉、３。〈〈》列中医内科学中有：肝肾不足气血两虚痰热动风个证型中医内科学举了４风阳内动气血亏虚髓海不足风。《》，，，痰热动种证候中医老年颤证诊断和疗效评定标准６［］将其分成了５个证型。，而中医疗效的取得关键在于辨证的准确性。当前疗效是医学的试金石，颤证证候分一。型标准不统，阻碍了帕金森病中医辨证的准确性进行中医证候规范是必要的，关于证“候规范化研究方法，目前有如下共识：文献研究是基础临床调研为关键环节；继而配；ＤＭ合专家咨询，再次进行症的量化方法提供技术平台。；最后要结合５近年来，证候要素的提出基本解决了颤证证候规范化的瓶颈。在对中医的症进行规范化的基础上，设计证候调查表，根据调查表临床调查帕金森病患者的病历，对患者的症“”四诊条目进行０、１状赋值，通过数理方法聚类或进行因子分析提取主成分获得证候要，结合专家经验、文献研究结果，素，提取合理证候并；对得到的证候要素进行相关分析一推倒出主要证候的症状组成，继而进行证候诊断对每症状赋予数理推倒出的权重分值，分型量表的有效性验证，可能是中医证候规范化道路中的重要节点。ＰＤ、研究对象的不同目前尚没有证侯诊断量表的编制。因使用证候分型标准不同、病例构成特征不同所得到的ＰＤ主要证候及出现率存在很大的差异，不能对ＰＤ证候特点结论存在差异的原因进行分析，也无法获得ｒｏ证候特点的综合评价和结论。在ＰＤ研究中因不同研究者需选取不同的证候分型标准，ＰＤ证候分型标准、评判方法方面各不同，使采一ＰＤ用不同标准的研究结果缺乏可比性，因此需要个涵盖证候特点的证候分型量表以规范ＰＤ研究中的证候分型。本研究釆用文献检索，数理统计方法探索ＰＤ的症状、证候要素及证侯分布特征，为ＰＤ的中医证候规范化打基础床调查帕金森病患者，，；临运用数学模型方法编制帕金森病中医证候分型诊断量表，并结合小样本临床资料，评价该诊断量表的有效性根据临床；研究数据挖掘帕金森病的中医证候分布特征，为中医药干预提供辨证依据参考文献［１］ＤｏｒｓｅｙＥＲ，ＣｏｎｓｔａｎｔｉｎｅｓｃｕＲ，ＴｈｏｍｐｓｏｎＪＰ，ｅｔａ．ｌＰｒｏｊｅｃｔｅｄｎｕｍｂｅｒｏｆｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ－ｉｎｔｈｅｍｏｓｔｏｕｓｎａｔｉｏｎ２００５ｔｈｒｏｕＪ．Ｎｅｏｌｏｐｌｏｕｓｈ２０３０ｉｉｒ２００７６８；３８４３８６．ｐ，ｇ［］ｇｙ，，＇２ＺｈａｏＹＪ，ＴａｎＬＣ，ＬｉＳＣ，ｅｔａ，ｌＥｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎ［］ｓｄｉｓｅａｓｅｉｎＳｉｎｇａｐｏｒｅ［Ｊ］．ＥｕｒＪＮｅｕｒｏ，１２０１０．，ＡＷ３０ＢｒｉｅｎＪａｒｄＡＭｉｃｈｅｌｓＳＬＴｚｉｖｅＩｅｋｉｓＳＢｒａｎｄｔＮＪ．ＥｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓ［］，，，，－ｏｎｄｉｓｅａｓｅ．ＤＢｅｎｅｆｉｔＴｒｅｎｄｓ．２００９２１６ｌ７ａｉｇ：９１９０．；（）［４］方药中，邓铁涛，李克光，等．实用中医内科学［Ｍ］．６版．上海：上海科学技术出版 ２６帕金森病中Ｅ证侯分型诊断量表及中医证候特征研究－社１９８５：４３２４３８．，Ｍ２００３１－］．：：５１５１２．［５］周仲瑛，金实李明富等．中医内科学［北京中国中医药出版社，，，１－６Ｊ］．９９２１５４）：３９４１．［］隆呈祥．中医老年颤证诊断和疗效评定标准［此京中医学院学，，（７．．［］李建生，余学庆，胡金亮等中医证侯标准建立的思路与方法ｍ河南中医学院学报，１９２００４１１５：４．（）６，； 一－证素－第部分基于文献资料的帕金森病证候症状研究１丄一第部分基于文献资料的帕金森病证候－证素－症状研究资料与方法１资料来源ＣＭ－中国知网Ｉ），１９７８１２０１５１（所收录的全部文献检索年月年月所有相关文献资料。２诊断标准符合英国脑库帕金森病诊断标准，全国锥体外系疾病讨论会、中华医学会神经病学分会制定的有关帕金森病的诊断标准。３纳入标准“”具有明确的关于帕金森病／颤证证候分型的文献，其症状、体征、治法以及方药可以完全具备或不完全具备。４排除标准１文献综述，篇，其余排除不符合以；重复发表的论文或重复引用的文献内容仅取；上纳入标准的文献。５研究方法５．１检索方法釆用计算机和人工检索相结合。釆用回顾性调查的方式，以近３０多年来公开发表的帕金森病中医证候研究的现代文献进行研究。：、计算机检索式中国知网检索式：（主题词）帕金森病（震颤麻擦）和证（证候辨９７８－２０１５、：１１５３证证素），纳入文；检索年限年月献篇５．２评价与餘选方法①根据纳入及排除标准对每篇的题目、内容摘要进行阅读，别除不合格文献。中国知５３网数据库查有篇。５．３数据规范“”＂①证候名称规范。按照《中医药学名词》的名称进行规范。如肝肾不足、肝肾亏”‘‘‘‘””“”虚、肝肾亏损、肝译阴虚规范为肝肾阴虚，对不便归类的证候予以保留。②证候要素提取。依据《中医药学名词》及参照王永炎、朱文锋所著证候因素、辨证要素（证素）文献，将证候分解成基本的证候要素，包括病位证候要素和病性证候要素（简、肾称病位要素和病性要素）》如肝肾阴虚证分解证候要素，病位为肝，病性为阴虚。６统计学方法ＳＰＳＳ１６．（）、证候要素使用统计软件，进行症状、证候频数描述性统计。结果５３２９１３本文共收录数据文献篇，病例总条数例。１．基于文献的症状顏次结果５３篇合格文献中１３６７，１％１，有症状频次的病例数为例症状大于的频次结果如表： ｎ帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究表１基于文献资料的频率大于１％的症状分布—症状频数百分比（％）震颤７１３５２．１５８运动迟缓６９５５０．８４１３腰膝酸软４７９３５．０４０２健忘４７６３４．８２０８肢体拘疫４７０３４．３８１９口干４４８３２．７７２５肢体僵直３９３２．１１４１４少气４０８２９．８４６４乏力３６８２６．９２０３大便干３４３２５．０９１４失眠３４３２５．０９１４流提３３９２４．７９８８心烦３２２２３．５５５２表情淡漠３１４２２．９７表情呆板３１１２２．７５０５疼痛３０３２２．１６５３便秘２９８２１．７９９６自汗２７４２０．０４３９步态不稳２７１１９．８２４４颈背僵直２１８１５．９４７３多梦２０３１４．８５１９７１４４神疲．１１１盗汗１５５１１．３３８７小便频数１４９１０．８９９８耳鸣１３７１０．０２１９嗜睡１３６９．９４８８１４小写征２０４．９７６３姿势异常１２５９．１４４１上肢协调不能１０５７．６８１１头晕１０１７．３８８４肢体疼痛９７７．０９５８按晕９６７．０２２７焦虑９３６．８０３２口臭５．９２５４＾ －－第一部分基于文献资料的帕金森病证候证素症状研究＾１（续表）症状频数百分比（％）色素沉着Ｓ５．９２５４皮肤色暗８１５．９２５４肢体麻木８０５．８５２２畏寒７３５．３４０２易怒６７４．９０１２视物模糊６７４．９０１２懒言６６４．８２８１口苦６５４．７５４９面色晦暗６４４．６８１８嗜吸８５５．７１８６腰痛５８４．２４２９多汗５８４．２４２９＾痰５６４．０９６６毛发不华４９３．５８４５记忆力下降４３３．１４５６反应迟钝４２３．０７２４胸闷４１２．９９９３瞳神呆滞４１２．９９９３强哭强笑２９２．１２１４多汗２３１．６８２５焦虑２２１．６０９４１４６吞咽困难２０．３１‘１９心１．３８９９Ｉｆ痉挛１６１．１７０４：：７１３５２．１５８％）６９５如表１所示除四大主症所占频次较高震颜例（，运动迟缓例，。１．８４１３／。６５７４８．０１４１％１２５９．１４４占５０，僵直例，占，姿势异常例，占％，步态不稳２７１１９．８２４４％１０４７９３５．０４０２％例占，所占比例大于％的兼次症有腰膝酸软例，占忘；健４４８４７６４．８２０８％７０３４．３８１９口干４３２．７７２５例，％，％；，占３；肢体拘疫例占；例占少气４０８例２９．８４６４％乏力３６８，２６．９２０３％大便干３４３，２５．０９１４％，占；例占；例占；失眠３４３例，占２５．０９１４％；流提３３９例，占２４．７９８８％；心烦３２２例，占２３．５５５２％；表情淡漠３１４例２２．９７％３１１，２２．７５０５％３０３，，占；表情呆板例占；疼痛例占２２．１６５３％２９８２１．７９９６％２７４２０．０４３９２７１，％态不稳，；便秘例，占；自汗例占；步例占１９２４４１４１４．４１１１％５５．３３８７．８％２０３，．８５％９７，１汗１，１１％；多梦例占；神疲例占；盗例占；１４９１０．８９９８％１３７１０．０２１９。，％小便频数例，占；耳鸣例占１％１３０．９５１％、１２０．８７７８％、毛频率小于的症状有头昏沉例，占皮脂外溢例，占发 帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证侯特征研究１２０．８７７８、１１０．８０４７％、１１０．８０４７．稀疏例，占％目干湿例，占形体消瘦例，占％倦急１０例０．７３１５％、１０，０．７３１５％、１０，０．７３１５％、１０，，占嗜卧例占面色红例占嚷觉异常例７３１５４０．％、面色萎黄９例．６５８％、反９０．６５８４、９占，占０应迟钝例，占％感觉障碍例，０．６５８４％、６０．４３８９０．３６５８％占头脑鸣响例，占％、不宁腿综合征５例、恶风５，，占例占０．３６５８％、泛酸５０．３６５８、体胖５０．３６５８５３６５８、例，占％例，占、纳呆例，占％肢冷４５０．３６５８％、幻觉０．２９２６、４０．２９２６％，４．９２６％例，％例，占恶热０２、，占例占干咳例，占醒睡到错４例，占０．２９２６％、耳袭４例，占０．２９２６％、小便黄赤４例，占０．２９２６％．假性３０．２１９５、３０．２１９５、３０．２１９５、３球麻癖例，占％面色淡白例，占％潮热例，占％恶心０．２１９５％、３０．２１９５％、３０．２１９５％、例，占尿失禁例，占幻觉例，占肌肤甲错３例，占０．２１９５％、黄痰３例０．２１９５％、３０．２１９５％、颜面浮胖２０．１４６３％．，占手足心热例，占例，占２．基于文献的舌脉姨次结果５３篇合格文献中１３６７１％的２：，有症状频次的病例数为例，频次大于舌脉频次结果如表表２频次大于１％的舌脉分布一症状频数百分比％）（淡红舌１６０１１．７０４５暗舌１２０８．７７８３淡舌１１４８．３３９４舌下脉络疲张１１１８．１２舌干３５２．５６０４舌生疲斑２９２．１２１４舌体胖２３１．６８２５舌边齿痕１８１．３１６８１５１舌尖红．０９７３舌下青紫１９１．３８９９１５２１１１１９２白笞．腻菩９６７．０２２７黄菩７２５．２６７舌笞薄７０５．１２０７少答４２３．０７２４细脉１８８１３．７５２７弦脉１６７１２．２１６５沉脉８６６．２９１１数脉３５２．５６０４弱脉３５２．５６０４滑脉２８２．０４８３湿脉２０１．４６３１由表２可知低于１％的舌脉频数及频率分别为嫩舌９例，占０．６５８４％、紫舌８例，占 第一部分基于文献资料的帕金森病证侯－证素－症状研究ＩＩ０．５８５２％、舌歪６例，占０．４３８９％、缓脉６例，占０．４３８９％、裂纹舌５例，占０．３６５８％、瘦舌４例，占０．２９２６％、无根苔４例，占０．２９２６％、厚苔４例，占０．２９２６％、绛舌３例，占０．２１９５％，３０．２１９５％、３０．２１９５％、３０．２１９５、舌短缩例，占滑苔例，占黄痰例，占％唇２例０．１４６３％２．、０．０７３２、１青紫，占、口枯例，占０１４６３％无答１例，占％剥答例，占０．０７３２％、灰笞１例０．０７３２１，占３．基于文献的证侯要素分布结果５３篇文献中含有证候及证候要素的病例数为１７３０条，将文献中的证候进行规范化。３．１基于文献的病位要素分布结果按病位因素的多少进行统计、双，可分为单因素病位要素因素病位要素；具体见表３、表４。表３单因素病位要素分布病位要素频数所占比例肝１８００．０９１０９３肾２１３０．１０７７９４脉络２６６０．１３４６１５脾１４２０．０７２４６２心１１０．０１１１３４８９００４５０４脑髓．筋脉６００．０３０３６４表４两因素病位要素分布病位要素频数所占比例肝７８４０．３９６７６１、肾肾７５０．０３７９５５、脑髓肝１０．０００５０６．脾４９７２８６０、、表可以看出，单因素病位累计频次为，双因素病位累计频频次为，肝肾脉络、脾、脑髓为主要的病位要素。３．２基于文献的病性要素分布结果入选的５３篇文献中，按病性因素的多少进行统计，可分为单因素病性要素、多因素病性要素，其分布结果具体见表５、表６。 ｎ帕金森病中Ｅ证ｆｅ分塑诊断量表及中医证候特征研究表５基于文献的单因素病性分布病性要素频数所占比例阴虚１６８０．０８５０２痰１４９０．０７５４０５内热１１１０．０５６１７４血疲１０７０．０５４１５气虚１０５０．０５３１３８风动８８０．０４４５３４髓减８５０．０４３０１６阳虚６００．０３０３６４寒４６０．０２３２７９阳充４１０．０２０７４９血虚３１０．０１５６８８１２０．００６０７３＾表６基于文献的多因素病性要素分布病性要素频数所占比例气虚、血虚２９１０．１５０３０４血疲、风动１１９０．０６０２２３气阴、两虚７９０．０３９９８肾虚、髓减７５０．０３７９５５气虚、发热５４０．０２７３２８痰４４０．０２２２６７、疲阴虚、阳尤４１０．０２０７４９脾、痰盛３９０．０１９７３７阴虚、阳虚３１０．０１５６８８气滞、血疲２６０．０１３１５８风．００４０４９、痰８０气虚、血疲６０．００３０３６脾、湿盛４０．００２０２４湿、热２０．００１０１２肝、肾、阴虚７６４０．３８６６４痰、热、风６０．００３０３６痰、热９６０．０４８５８３、游血、风阴、血虚６００．０３０３６４阳虚５００．０２５３０４、瘀血１１２１肝、皆、阴虚、瘀血、风０．００＾ －－第一部分基于文献资料的帕金森病证候证素症状研究＾５、６可知１３１１１４由表表，按因素多少进行统计：单因素病性个，累计频次；双因素１２８２５三因素病性２个７７０病性个，累计频次，四因素病性１个，频次为；累计頻次；９６。主要的病性要素为阴虚、气虚、血虚、阳虚、风、痰、阳尤、髓减、内热、血疲。４．基于文献的证侯分布情况符合条件的５３篇文献中，证侯出现总频次１９７６次，具体见表７。７表：基于文献的证候分布证候頻次所占比例气血两虚２９７０．１５０３０４阴阳两虚３１０．０１５６８８气虚发热５４０．０２７３２８阴虚阳尤４１０．０２０７４９气虚血疲６０．００３０３６气阴两虚７９０．０３９９８血疲风动１１９０．０６０２２３气滞血疲２６０．０１３１５８风痰阻络８０．００４０４９湿热内羞２０．００１０１２肝郁脾虚１０．０００５０６脾虚湿盛证４０．００２０２４肾精亏虚１０．０００５０６肝风内动３１０．０１５６８８脾虚痰盛９０．０１９７３７３肾虚髓减７５０．０３７９５５游血阻络８５０．０４３０１６２２２６痰疲阻络４４０．０７肝肾阴虚７６４０．３８６６４痰热动风６０．００３０３６痰热游血风动９６０．０４８５８３６００．０３０３６４阴血亏虚，筋脉失养型肾阳亏虚、疲血内阻型５００．０２５３０４１０１２１肝肾阴虚、瘀血风动型０．０＾７２０７６４、２９７、血１１９、由表可知，频次大于的证候为肝肾阴虚气血两虚疲风动痰热游血凤动９６、游血阻络８５、气阴两虚７９、肾虚髓减７５、气虚发热５４、肾阳亏虚、疲血内阻型５０、痰疲阻络４４、阴虚阳尤４１、脾虚痰盛３９、阴阳两虚３１、肝风内动１、３气２６２０８、６、６、４滞血疲。频次小于的证候为风痰阻络气虚血疲痰热动风脾虚湿盛证、湿热内蕴２、肝郁脾虚１、肾精亏虚１。 ３４帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究＿讨论１．证侯要素是证侯规范化研究过程中的关鍵问题１”＂”１９９８年、、，田代华提出了辨证要素的概念，认为体质病因病位是形成证候⑷“一”１。２００６０的三大要素年，朱文锋创立了辨证统体系，提出了共项左右的辨证要“”‘‘”素２００４以证素为核心的辨证新体系明确提出了证素，。年其又创立了的概念“”“”２００认为证素是通过对证候的辨识而确定的病位和病性。３年，张志斌等将证２９。２００５候进行降维升阶的分解处理，提取出个证侯因素年，又提出了建立辨证方法新一体系的假说，认为任证侯都是由若干证侯要素和证侯要素乾位组合而成。“”以上诸家，各有所长，又各有不足。田代华提出辨证要素，临床实用性不强；朱“”“”“”“”一一体系及辨证统新体系证素，文锋提出辨证统，将原辨证要素提法变换为⑴生湿难懂。王永炎等认为证候都是由证候要素和证候要素乾位组合而成，实际上即是病性和病位。证候要素就是诊断证候的必要因素，应分为病位证候要素（病位要素）和病性证候要素），。（病性要素是不可再分的最小单元一２．目前帕金森病辨证分型的标准不统大多医家根据个人临床经验进行分型：如，较为混乱。目前较为权威的分型有四种实８【】３、、》用中医内科学将其分为个证型：肝肾不足气血两虚痰热动风《；实用中医脑病学＞［”分为肝肾不足、气血两虚、疲热动风、瘀Ｊｆａ内阻、肾阳亏虚共５个证型；第三届中华全国中医学会老年脑病学术研讨会《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》）分为痰热动风、血＂＂“疲生风、气血两虚、肝肾不足、阴阳两虚五个证型。从上述各家分型论治的情况，可、、血以看出本病较常见的中医分型有：肝肾不足、气血两虚、痰热动风阴阳两虚疲生风等。－－证侯研究结论３．基于文献的症状证素５３根据篇入选的病历，帕金森病常见的症状除了帕金森病的四大主症，频次居前的主要兼次症有腰膝酸软、健忘、肢体拘疫、口干、少气、乏力、大便干、失眠、流涎、心烦、表情淡漠、表情呆板、疼痛、便秘、自汗、步态不稳、多梦、神疲、盗汗、小便频数、、耳鸣。舌象中出现频率最高的分别是舌淡红、舌暗、舌淡舌下脉络疲张、舌干、舌生疲斑、舌体胖、舌边齿痕、舌尖红、舌下青紫、苔白、苔腻、笞黄、苔薄、笞少；脉象中出、、：、、现频率最多的分别是细脉、弦脉、沉脉数脉弱脉滑脉湿脉。出现的证候要素有：内风病位要素主要有肝、肾、脑髓、经络、脾、心、筋骨；病性要素为、阴虚、气虚、血虚、痰、血疲、热、气滞、湿、阳虚、阳允、内寒、。频次较多的证候为肝肾阴虚气血两、、虚、游血阻络、气阴两虚、肾虚髓减、肝风内动、气虚发热肾阳亏虚、痰疲阻络阴虚》阳尤、脾虚痰盛、阴阳两虚、气滞ｉＬ疲。以上研究结果为制定《帕金森病中医证候调查表提供了文献依据。参考文献．．［１］全国锥体外系疾病讨论会帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断［门中华神经精神科杂志１９８６１９（５）：２５６．，，［２．［Ｊ．］中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组帕金森病的诊断］中华神－经科杂志，２００６，３９（６）：４０８４０９． －－一证素第部分基于文献资料的帕金森病证候症状研究３±１９９８－１３．．２２（２：８８９．［］田代华中医辨证要素分析Ｕ］山东中医药大学学报，，）一４．．２００１７（４）：４１．［］朱文锋辨证统体系的创立［Ｊ］中国中医基碰医学杂志，，２００４５．Ｊ．２４（６）：［］朱文锋创立以证素为核心的辨证新体系［］湖南中医学院学报，，３８－３９．６．证候名称及分类研究的回顾与假设的提出［Ｊ］．［］张志斌，王永炎北京中医药大学１—２００３２６（２：５．学报，，）７］王．［永炎，张启明，张志斌证候要素及其觀位的提取［ｎ山东中医药大学学报，１－２００６３０（）：６７．，８．Ｍ．］，，，］上海：上海科学技术出版社，［方药中邓铁涛李克光等实用中医内科学［－１９８５４３２４３８．：９］．Ｍ］．１９９３［中国中医药研究院广安门医院实用中医脑病学：，：［北京学苑出版社－４１１４１６．１０．；９９２１５４］Ｉ匕，１（）；［隆呈祥中医老年颤证诊断和疗效评定标准［Ｕ京中医学院学报，－３９４０． ３６帕金森病中医证侯分型诊断量表及中医证候特征研究第二部分ＰＤ中医证候分型诊断量表研究研究对象与方法１研究对象１．１病例来源研究曰期为２０１３年４月至２０１５年１月，研究地点在北京中医药大学东直门医院、此京医院北医三院等三家三甲医院。共餘查３６７人，纳入病例数２９５例。１．２ＰＤ西医诊断标准符合英国脑库帕金森病诊断标准、全国锥体外系疾病讨论会、中华医学会神经病学分－“２会１制定的有关帕金森病的诊断标准。１．３中医证型及证侯要素评定标准＾参考《中药新药临床研究指导原则》和朱文峰主编的《中医诊断学》第２版中相２关证候及证候要素标准，由名副主任医师职称以上的临床医生共同结合临床经验，对临床收集到的病例和涉及证型、证候要素统计分析的结果进行评判。１．４纳入标准①符合帕金森病诊断标准；②年龄４５－９０岁③知情同意。，并签署知情同意书１．５排除标准①继发性帕金森病，②有严重的心、肝、、肾造血系统疾患或恶性脾瘤，精神障碍者；③严重认知障碍（痴呆）、失语者；④依从性差者。２研究方法２．１调查方法本研究釆用横断面抽样研究的调查方法记录相关信息。２．２制定ＰＤ中医证候观察表ＰＤ课题组通过对文献的研究，对相关的中医术语进行分类整理，初步建立了中医术ＰＤＰＤ语条目库，结合专家意见和相关标准对中医术语进行修订，依据规范制定《中医四ＰＤ１１９１０诊信息调查表》，调查表共涉及中医症状条（不包括月经症状体征条），舌脉３１条，共计四诊信息１５０条。２．３病例釆集和临床调查表的完成一２．３．１般情况采集及相关病史资料釆集包括患者的姓名、长期居住地、性别、年龄、职业、受教育程度等人口学资料；血压、心率等生命体征检查亚分级、；霍；既往病史现病史及用药治疗情况等。２．３．２量表评定．２．３．３完成中医四珍信息观察表．２．４数据分析２．４．１数据录入 第二部分ＰＤ中医证候分型诊断量表研究３丄用ＥｐｉＤａｔａ３．１建立数据库，单独录入，将数据导出为ＳＰＳＳ格式，应用ＳＰＳＳ１６．０软件再次建立数据库，进行统计分析。２．４．２统计方法２运用ＳＰＳＳ１６．０软件统计系统，计量资料用方差分析Ｘ、ｔ检验；计数资料用检验，Ｐ＜０．０５认为有显著性差异，Ｐ＜０．０１认为有非常显著性差异。证候研究釆用频数、系统聚二－－类、项ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归、相关等方法进行证素症、证症关系研究。２．５建立ＰＤ中医证候诊断量表２．６ＰＤ中医证侯诊断量表临床检验２．７质量控制一２．．７１编制统病例报告表，填写说明及填写样表。２．７．２、研究开始前对研究方案流程及研究组织实施进行讨论和协调工作，对参加该临床一研究的人员进行研究方案和标准操作规程培训和致性检验，培训合格方可进入临床研究。２．３，、．７建立专家团队对整个研究给予全程指导，；中医证候专家对中医辨证予以评定监测和指导。２４．７．建立质量监控小组，定期检测病例填写情况，及时修正错误。２．７．５定期举行课题小组座谈会，对课题实施中遇到的问题及时解决。２．８研究流程图２．．８１研究技术路线图收集病例，完成２９５＜＿例病例观察４＾进行统计分析析提取＿＿聚类分频数法二ｌｏｇｉｓｔｉｃ证候要素、项专ｒ回归法篩选四诊条目小样本验证「ｈ家ｘ／专ｌ指家，＾＾确定证候要素辨Ｖ及证－症关系证Ｉ建立ＰＤ中＾ＩＭ医证候分型升阶，相关分析诊断量表确定证候分型’Ａ确定证－症关系Ｖ＾Ｉ＼、确定诊断＞确定条目权重阈值Ｉ ８帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究２２．８．２病例傩选流程可疑病例—ＰＤ病历简查排除ＩＬｉ＿继发性ＰＤ患者｜－Ｄ１０ＩＣ排ＰＤ诊断标准除严重躯体疾病明确诊断为ＰＤ的患者釆集中医四诊信专家辨证结果１病例来源该研究在北京中医药大学东直门医院，、北京医院、北医三院等三家三级甲等医院开展共條查３６５例，纳入病例数为２９５例。２人口学资料２．１性别构成２９５例病例中，男性１９９例，占总人数的６７％；女性９６例，占总人数的３３％；男性约２１１为女性的．０７倍。详见表、图。表１性别构成Ｍ比率（％）睡男１９９６７±％３２图１性别分布 第二部分ＰＤ中医证候分塑诊断量表研究＾２．２年龄分布２９５￣±，４４８８，６８．７８９３例病例年龄跨度为岁平均年龄为：岁．５岁，包含早发性ＰＤ病例（００岁）３例，晚发性ＰＤ病（＞５０岁）病例２９２．２９５＝４０组＞＝＝＝按年龄将例患者分为１（４０岁）２５０组（＞５０岁）３６０组（＞６０岁）４７０组７０＝５０１１（＞岁）５８０组（＞８０岁）？其中４０组９人，约占组５４人，约占８％６０组８；人，约占２７％７０１１８人，４０％８０３１１％２、２；组约占组３人，约占。具体如表图。；表２年龄分布年龄分组Ｍ比率（％）４０组９３．０５０８５０组５４１８．３０５１６０组８１２７．４５７６７０组１１８４０８Ｈｎ１１．１８６４｜＞＝５０Ｉｆ３６０明＝５０Ｏ？ｌｔ■ＣｓＭＢｗｅｉｈｔｉｄｂＭｉｆＫｇｙ图２年龄分布２．３受教育程度该研究将患者的受教育程度分为５类：文盲、小学、初中、高中、大学及以上（包括５１本科、研究生等。，．６９％小学１３例，４．４％）其中文盲为例占总人数的；占总人数的；？初中以上５４例，１８．３／？５８例１９．６６％，大学及以上１６５，占总人数的；高中例占总人数的５５．９３％３、。具体见表图３。表３受教育程度分布情况。文化程度？比例（／？）文盲５１．６９４９１５小学１３４．４０６７８初中５４１８．３０５０８高中５８１９．６６１０２大学及以上１６５５５．９３２２ 帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证侯特征研究＾—５０．咖＾一－４０．００％＾３０．００＊－―２０．００＊＾＾——文Ｓ５小字１３ｆｌ中５４Ｓ中５８大字以上１７２图３受教育情况２．４职业情况该研究将患者的职业分为６大类，依次是：工人、教师、农民、干部、职员、其他。２９５工人４４人，＾ｌ４．９ｙ？４１．５％２６．６例帕金森病患者中ｆ；教师人，１３民人，８％干；农；部６９人，１１．８％职员９０人，２９．８％它２５人，８．３％４、４。具。；；其体情况见表图表４职业分布情况？比率（％）＾工人４４１４．９教师４１１３．５农民２６８．６干部６９２２．８职员９０２９．８１＾上＾＊一－＾Ａ？ｎ＊．１，Ｓ－＇ｌＸＨｐ（ｉＣｆ？ｗ？＞ｍ４ｂ好ＣＣ＊ｔｉｇ＊ｙ图４职业分布情况２．５按地域分类该研究将患者居住地所在区分为６大类，２９５例帕金森病患者分为华东组、将、华北组华中组、华南组、西南组及东北组。各组所包含的省份或直辖市如下：华东组（沪、苏、、、）、院、台湾）、、、、、；浙贛；华北组（京津晋鲁冀蒙；华中组（湘湖北省、河南省）；、、壮、闽、海南省香港特别行政区、澳门特别行政区）华南组（粤；西南组（渝、川、 第二部分ＰＤ中医证候分型诊断量表研究４Ｊ＿、、、、ｉ、甘疆、青）。贵云、藏）；西北组（陕宁；东北组（黑、吉ｌ）因西北组病例数１２４０，。华南、西南病历数较少，故合并为组人，占为故去除，统称南方组；华东组。８．１４％华；３９，８１．０１／？１１，３．７３％７．３７％Ｉ匕组２人华中组人占；南方组人，占２；东；占；北组１４人，占４．７５％。具体见表５、图５：表５按地域区划分布情况．地域区划Ｍ百分比华东组２４８．１３５５９３华北组２３９８１．０１６９５华中组１１３．７２８８１４南方组７２．３７２８８１东北组Ｈ４．７４５７６３Ｊ比２５ＤｘＩ「３７Ｉ■３７３□４．７５■１Ｂ４Ｄ８＇０３２００阶Ｓ－１ＳＯＯＯＩＷ－１００００Ｓ０－ｊ）０＂￣ＯＭ１ＩＰ１００：００３００＊００ｅ００－＜＞■２ｒ．ｈｍ？ｉ图５按地域区划分布情况２．６按霍亚分级分布。Ｈ－Ｙ１分级分布：１级４７例（１５．９％）１．５４６１５．６％，２４３４．６％）根据修订的，级例（）级例（，２．５级４６例．６％，３２３．１％，４３８１２．９％），５７（２．４％）（１５）级６８例（）级例（级例具体６６。见表、图表６：按修订的霍亚分级分布情况修订的霍亚分级百分比（％）■１４７１５．９１４６５．６．５１２４３１４．６２．６．５４６１５３６８２３．１４３８１２．９５７２Ａ ２帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究ｊ分Ｈ：４■２．０■１２９０＇＊＾６０００－２■５１．５０□ｓ９０ｉ■２３ｔｏ姜ＭｆｌＯ－３ｔ２０００－＂－＾￣Ｊ０３０ｒｒＴＩ１００ＩＳＯｆｌＯｏ３０４．００５．００：２ｓ０扣？：分级ＣａｓｅｓｗｅｉｈｔｅｄｂＷ！？ｇｙｔ图６霍亚分级频数分布３症状条目筛选３．１．１删除的症状条目见表７．表７别除条目汇总症状频数百分比（％）症状频数百分比（％）Ｑ１３双目无神１７５．６Ｓ９６尿急２１３．７Ｑ１５言辞颠倒３１Ｔ１５颜面麻木１６５．３Ｗ１７喜热饮３０９．９Ｗ８口唇紫暗３０９．９Ｗ１８反复口疫１９６．３Ｗ１６喜冷饮２７８．９Ｍ６脉湿４１．４Ｗ２１眼验青黑１２４Ｑ１４不识人物１０．３Ｗ２２眼脸紫暗９３．０Ｑｎ躁动不安２０６．６ＳＴ７舌裂纹６２１８ＳＴＱ行为异常２０．７６苔干２９９．８Ｑ２１言语不清６２ＳＴ１０笞灰黄１６５．４２２Ｑ语秽骂人１０．３Ｍｌ１２４１脉浮．Ｅ９大便失禁５１．７Ｓ３筋慑肉跳６２Ｊ８痪色黄２１７．１Ｓ５肢体瘫软１１３．７ＳＺ１舌淡红２８９．５Ｓ７下肢浮肿２６８．８ＳＺ４舌尖红１３４．４Ｓ１１肢痛不移１３４．４ＳＺ８１４７Ｚ２舌疲斑疲点４．指甲青紫１１３．７ＳＴ３舌边齿印１８６．１Ｚ４指甲变形３２１０．８ＳＴ４舌下脉络迁曲３１Ｅ２大便溏５１．７ＳＴ５舌强７２．４Ｍ１０脉缓２９９．８Ｔ５头痛不移２６８．６Ｑ２３幻视１３４．３＂Ｈ头发稀疏１２４Ｑ２５多睡眠１０３．３Ｔ８面色秽法８２．６Ｑ２６善惊易恐７２．３Ｔ９面色晦暗２０．７Ｑ２９潮热Ｕ＾ 第二部分ＰＤ中医证候分型诊断量表研究？（续表７）症状频数百分比Ｕ）症状频数百分比（％）Ｔ１０面色青黑１０．３Ｑ３０食欲减退１３４．３Ｔ１１面色萎黄１６５．３Ｑ３２形体肥胖２０．７Ｔ１２１９６．３Ｑ３３皮肤干燥１０３．３面色不华．Ｗ２０口角歪１１３．６Ｔ３头重如裹５１．７Ｗ４耳榮２８９．３Ｍ８脉实２６８．８Ｗ３耳鸣如雷１３４．３Ｍ３脉迟１３４．４ＳＴ６舌歪１０．３３．１．２８保留的症状条目见表。表８保留条目频次总症状频数百分比（％）症状频数百分比（％）Ｑ１畏寒２９５４０Ｑ１０语声低怯３７１２．５Ｑ２表情淡漠１７９６０．７Ｑ１９忧虑５１１６．９Ｑ２０情绪低落９３３０．８Ｑ２４失眠１００３３．１３１１６３９．３３１４８１５．９Ｑ神情呆滞Ｑ形体消瘦．Ｑ４反应迟純９０３０．５Ｗ１耳鸣如蝉５２１７．２Ｑ５寡言少语５７１９．３Ｗ６牙齿松动１３６４５６２１３７０５Ｗ７１２１４０１Ｑ神疲．牙齿脱落．Ｔ１１５２５０．３Ｗ９口唇色淡４７１５．６头晕Ｗ１９ｉ％咳３５１１．６Ｗ１０口干１５３５０．７Ｗ２４目胀４２１３．９Ｗ１１明干１４０１３．２Ｑ２８心烦１１３３７．４Ｗ１２口渴１１１３６．８Ｑ２７易怒６９２２．８Ｗ１３口臭４６１５．２１１１９Ｗ１口Ｑ倦怠５７．３４苦９３３０．８Ｑ７乏力２２５７２．２Ｓ１４身体强直１０５３５．５９Ｗ２５目昏花１３４４４．４Ｓ９行走困难１７２５７Ｘ４反酸１０４３４．４Ｓ１０动作迟缓２５２８３．４Ｘ５腰痛８０２６．５Ｓ１２手足心热３７１２．３１７５７Ｓ１Ｘ６腰酸５．９３膝部酸软７６２５．２Ｓ１５步态不稳８４２８．５Ｚ１指甲色暗３３１０．９Ｓ１肢体麻木１１７３８．７Ｚ４指甲苍白３２１０．６１３７４５１１Ｓ２肢体挛急．４Ｅ大便干结２３７６．５１Ｓ４肢体震颤１９８６５．６Ｅ３小便短赤６５２．５Ｓ６四肢不温４６１５．２Ｅ４小便色黄３５１１．６４５１４、１１６Ｓ８下肢酸重．９ＥＭ便失禁５．９ＸＩ７５２４．８Ｅ５２９５６４．４腹胀排便费力 ４４帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究（续表８）；症状频数百分ｆｃ（％）症状频数百分比（％）Ｘ２腹痛３７１２．３Ｅ６尿不尽感５６１８．５Ｘ３恶心７４２４．５Ｅ７夜尿频１０６３５．１Ｑ２０嗜卧７２２４．４Ｊ１自汗９６３２．５Ｗ２３目干湿４２１３．９Ｊ２盗汗１０７３６．３■８气短１０３３４．９Ｊ３口１５４５２．５Ｑ中多诞Ｑ９懒言６７２２．７Ｊ４哈痰１０５３５．６Ｔ２头昏沉１０３３４．１１５痰多３３１１．２ＳＴ８苔薄３２１０．８１６痰牲３７１２．５ＳＴ９厚６４２１．７ｎ痰色白６４２１．７苔ＳＴ１０答腻９０３０．５Ｔ６目按３８１２．６ＳＴ１１苔少４３１４．６ＳＺ６舌质淡３８１２．９ＳＴ１２苔少津５９２０ＳＺ１舌质红１２１４１ＳＴ１４水华４４１４．９ＳＺ３５８１９，７答舌绛ＳＴ１５白８１２７．５ＡＺ５舌３０１０．２苔紫ＳＴ１６黄７６２５．８ＳＺ７３９１３．２苔舌暗ＳＴ１７答灰黄１６５．４ＳＴ１舌胖大６３２１．４Ｍ２脉沉８４２８．５ＳＴ２舌瘦小３７１２．５Ｍ４脉数４０１３．６Ｍｉｌ脉细１０５３５．６Ｍ５脉滑３０１０．２Ｍ１３脉有力４２１４．２Ｍ７脉虚３０１０．２Ｍ１４脉无力８２２７．８Ｍ９脉弦１８４６２．４Ｗ１７喜热饮１０．２＾３．２核心症状条目的館选．６５．６．帕金森病四大核心症状发生率：运动迟缓（８３４％）、肢体振颜（％）＞僵直（３５６），步态不稳（２８．５）（７２．２％、７０．５％）、大便干结（７６．５％）、，非运动症状比较明显的有乏力）神疲＜４２５１排便费力（６．４％），自汗（３．％）、盗汗（３６．３％）、口中多涎（５２．５％）、失眠（３３．％）。４证素的提取４．１聚类分析法提取证素采用系统聚类中的Ｗａｒｄ法（离差平方和法）对９９条变量进行聚类，根据聚类的结果，确定证素。４．２．ＩＷａｒｄ法连结过程见表９． 第二部分ＰＤ中医证候分型珍断量表研究４Ｊ＿表９聚类过程表ＣｌｕｓｔｅｒＣｏｍｂｉｎｅｄＳｔａｇｅＣｌｕｓｔｅｒＦｉｒｓｔＡｐｐｅａｒｓＳｔａｇｅＣｌｕｓｔｅｒ１Ｃｌｕｓｔｅｒ２ＣｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｓＣｌｕｓｔｅｒ１Ｃｌｕｓｔｅｒ２ＮｅｘｔＳｔａｇｅ１２４２５１．０００００２２１６２４４．６６７０１３３１６７９９．７５０２０４４１６９５１６．８００３０５５１６３７２５．３３３４０７６６７３４．８３３００８２７１６２６４５．２１４５０２４８８０９０５５，７１４００１５９７４７６６６．２１４００１６１０８１９６７７．２１４００１８１１５４６４８８．２１４００２９１２５８９４９９．７１４００４３１３３８８５１１１．２１４００２０１４７３８４１２３．２１４００２５１５３４８０１３６．０４８０８３５１６６１７４１５０．２１４０９３８１７５１２１６４．７１４００２６１８２３８１１７９．７１４０１０３１１９２７５５１９５．２１４００２３２０３８３９２１１０４８１３０３７．２１４３４５２２７．０４８００７７２２４７８３２４３．５４８００６０２３１４２７２６０．７１４０１９４５２４１６３２２７８．６２５７０７４２５７３８８２９６．６２５１４０５３２６５９３１４．７９２１７０５９２７２０７８３３３．２９２００６４２８４４９９３５２．２９２００３５２９５４８２３７１．２９２１１０４７３０１０１１３９０．２９２００４９ ６帕金森病中医征候分型诊断量表及中医证候特征研究ｊ（续表９）ＣｌｕｓｔｅｒＣｏｍｂｉｎｅｄＳｔａｇｅＣｌｕｓｔｅｒＦｉｒｓｔＡｐｐｅａｒｓＳｔａｇｅＣｌｕｓｔｅｒ１Ｃｌｕｓｔｅｒ２ＣｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｓＣｌｕｓｔｅｒ１Ｃｌｕｓｔｅｒ２ＮｅｘｔＳｔａｇｅ３１２３６０４０９．５４２１８０７５３２３４４２９．０４２００６６３３３０８９４４９．５４２００５５３４１８１９４７１，０４２００８６３５３４４４４９３，１０８１５２８４２３６６６９１５１５．６０８００３７３７３８６６５３８．５７５２０３６６８３８３６６１５６１，６５８０１６６４３９７５８６５８５．１５８００４９４０４０６３６０９．６５８００６０４１６９８７６３４．６５８００７２４２３４５９６６１．５９２３５０４８４３５０５８６８８．７５８０１２６８４４８３５７１６．２５８００５９４５１４９２７４４．５９２２３０８４４６９３１００７７３．０９２００６７４７４１５４８０１．５９２０２９７４４８１３３４８３０．２５８０４２８７４９１０７５８５９，００８３０３９７９５０５７６５８８８．００８００５４５１３１３３９１７，００８００７８５２２１２２９４６．００８００８３５３６８７３９７６，００８０２５５５５４５７６２１００７．００８５００６９５５３０６８１０３８．３４２３３５３８１５６７０９８１０７０，３４２００６５５７４９５６１１０２．３４２００７０５８４８４４２１１３，３４２００７６５９５８１１６６．９７５２６４４７２６０４０４７１１９９．９７５４０２２７７ 第二部分ＰＤｆ医证候分型诊断量表研究４７＿（续表９）ＣｌｕｓｔｅｒＣｏｍｂｉｎｅｄＳｔａｇｅＣｌｕｓｔｅｒＦｉｒｓｔＡｐｐｅａｒｓＳｔａｇｅＣｌｕｓｔｅｒ１Ｃｌｕｓｔｅｒ２ＣｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｓＣｌｕｓｔｅｒ１Ｃｌｕｓｔｅｒ２ＮｅｘｔＳｔａｇｅ６１１５２１２３３．４７５００７１６２２８２９１２６６．９７５００８６６３４６７２１３０１．４７５００７３６４２０３６１３３６．２２５２７３８８１６５５１７０１３７２．２２５０５６８５６６３１５１４０８．７２５３２０８９６７１７９３１４４５．５５８０４６７５６８３８５０１４８２．８４２３７４３８８６９２５７１５２０３４２０５４８２．７０４９９７１５５９．００８５７０８０７１１７７１５９８．１７５６１０８３７２５６９１６３７．５１８５９４１９０７３４６６７１６７７．０１８６３０８７７４１６４１１７１９．４７６２４４７７９７５１７２３１７６２．６０７６７３１９５７６４２５３１８０５．９４０５８０８０７７４０４３１８４９．９４０６０２１９１７８３１７１１８９５．６０７５１０８５７９１０１６１９４９．２７４４９７４８４８０４２４９２００４．９４０７６７０９３８１２０３０２０６１．１９０６４５５９４８２２６２１１７．６９０６９６９３８３１２１２１７６．４２４７１５２８９８４１０１４２２３６．３２４７９４５８８８５３１５１２２９７．１５７７８６５９６８６１８２８２３５８．１５７３４６２９２８７１３４６２４１９．５５７４８７３９０８８１０３８２４８８．１９３８４６８９４８９１３２５５８．６６８８３６６９２９０５１３２６３２．９４９７２８７９１ 帕金森病中Ｂ证候分型诊断量表及中Ｅ证候特征研究（续表９）ＣｌｕｓｔｅｒＣｏｍｂｉｎｅｄＳｔａｇｅＣｌｕｓｔｅｒＦｉｒｓｔＡｐｐｅａｒｓＳｔａｇｅＣｌｕｓｔｅｒ１Ｃｌｕｓｔｅｒ２ＣｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｓＣｌｕｓｔｅｒ１Ｃｌｕｓｔｅｒ２ＮｅｘｔＳｔａｇｅ９１５４０２７０８．２１２９０７７９８９２１１８２７９２．５８７８９８６９６９３１４２２８７７．００４８２８０９７９４１０２０２９７２．８１０８８８１９５９５１０１７３０７２．４２０９４７５９８９６１３１３１７３．４４８９２８５９７９７１２３３５４．３８７９６９３９９９８５１０３６５３．５８６９１９５９９９９１５４２６４．８９０９７９８０９９条四诊条目进行聚类。，经９９步后聚类终止，过程如表９，结果如树状图８４２．．２聚类分析结果聚类树状图见图７ 第二部分ＰＤ中医证候分型诊断量表研究＾￣＂ｒＡ－＂￣ｋＩＩ＊ｌ００ｒｉｄｒｏ０ｒｒｕｓｉｉｃｆ＊＜ａｏｅｒｉＤＩｔｍｒ＊ｃ？Ｃｏｎｒｋ＞（ｒ？？－１ＯＳ１ＯＳ＞２０３Ｓ？？＿Ｉ－ＩＩｔＯＳ１ＯｔｒＴＴｌ，２４１Ｔ？＜＊．２０１１？－１ｉ＾＇ｒｔ？＝＾Ｓｌ４７９！Ｓ■Ｚ１ｖｏ＊？ｒｉｓ１３＾１ｗｎ７７ｒｊ．’ＴＳ＼２＆１Ｉ１‘ｉ？ｗｅＩ３——＂？－ｌ２Ｗ１＊Ｉ６ｓ■ｅ５Ｔ？？２！ＢＺ７１７“■４＇Ｉ１７？—＾Ｉ３ｅｉ—＇Ｚ■１ｖ＞ｎｏ３ｄ＾ｒａ＜ｉｏ１Ｏ！■－ｓｓｅｆｉ４１■＂－ｅ４０４■Ｓ■■‘■■■■．．－．？１１ｄｒＳ２■０＂Ｊ－＊￡ｓｚａＢ１““Ｉ１■■‘ｒ■■ｒｓ／１ｉ７ＴＯ＝３“Ｉ－—‘ｚｔ－ｏｏ７２？１１？？‘ＳＴａ１１＆＆＾ＥＳＴ１１ｅｅ？？＾＂＂＂／Ｖ？Ｖ２７ＩＩ－■■ｉ，５ＫｅＳＳ＊ｔ？？１＾：９＂Ｉｄ．．－．！ａｓＴｉｉ？ＡＷ１３５４Ｅ？ＳＥＩ１＂＂＂？０１－？■？－？？？１１Ｉ１Ｊ‘——－－＾１－，ＯＴｓ＞ｅ？２０—？＝＞３１１ｊ忘７ｅ“￣ＶＩ３０Ｓ＾Ｅ｜１‘ＳＴ１２ＳＳＷ３ｅ＊ｉｓ１９２—－■■－！Ｓ５Ｘ？．ＳＳ２Ｓ８０１１“＇ＳＳＴ１４？ＯＩＷ————■＂．届ｔ３３？＊Ｉ４＾＞ｆ２４１Ｉ１ＭＳ。—‘１３－－－－－—Ｓ＞■Ｉａ？ＳＩ＊＜１３１３Ｓ？１‘”６＆１１１？．－．‘ＳＪＴ１０＂３７．＊ＣＡＳＳ—－—－—Ｉ１１２？＜＝＞１２－Ｊ１■■■—ＣＳＳ？＾＞＝＊ｍｅ：３？■ＷＩ＊－——ＸＩ４３ｙ■ｉ１３４？Ｗ３０ｘｅ４７——－－—－－Ｉ１Ｉ■ＳＸ１ｅ３‘Ｉ６３■Ｅ３Ｍ２０３—■＂■－■■＂■■■１＊Ｍｌ４１ＯＯｘｍｓｏ—－？＂■？？，１Ｉ１１■“■Ｉ１ＴＯ‘ＩＳ—？—￣．——＊１Ｓｔ？ｏａＴ１Ｑ１１１＊■Ｇｔ２ｅ１Ｅ？＊Ｉ１’０２４７—“４＾４６Ｉ１１＊？Ｊ４７２１２＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿—ｗｅ日１１－“２？ＷＴ２－Ｔ１１１】＾ＴＳ３３—０３３Ｉｉ４？＞Ｉ０４１■”‘“ｃａ２０１？—？－０１１Ｉ１“＊１３２？＝２Ｉ“＂？＂ＳＺ２７７＿＂－３—＂１Ｗ１。ＩＩ３■‘‘“‘“．．．．．．．Ｉ３Ｗ２，？Ｊ３７１．■”Ｓ－＿■？ＯｉＳＣＩＩ７■１６３＾ｅｉＩｊ？“”■‘ｙＳ５１ａＩ１Ｉ‘＊ｅｓＯＳ１？ＯＳ２１４■＂Ｘ７ａＩ＇１ａ？ｓ？３ｓＩ４？＿－－“ｊ＊＾Ｗ２Ｓ２Ｉ＊Ｓ———Ｊ＞：ｓ‘‘ｏ７■－■ｒｖ＾？－—＂？？？？＊Ｓ笠３０“￣■■￣■＿－‘１图７聚类树状图 ５０帕金森病中Ｅ证候分型诊断量表及中医证候特征研究＿表１０聚类分析结果与证素判定ｌ－ｉｉ组别症状代码及症状病性证素病位证素１Ｔ１３面色苍白１５、２１、Ｓ１第类、Ｔ颜面麻木Ｑ言语不清血虚脾、肝肢体麻木、Ｚ３指甲苍白第２类Ｔ１４面色红、ＳＺ２４舌尖红、Ｍ５脉滑、Ｗ１７喜热饮痰、内热无第３类Ｗ１耳鸣如禅Ｓ８、、下肢酸重髓减肾虚脑髓第４类ＳＴ１６苔黄、ＳＴ９苔厚痰、热无５Ｗ１８反复口癌Ｅ６、Ｅ８、Ｍ２、第类、尿不尽感小便失禁阳虚脾肾脉沉ｌ４、Ｍ脉无力６１０、１１、Ｘ８心、Ｗ９口唇色淡第类Ｑ语声低怯Ｑ倦息悸、血虚、气虚脾、心Ｍ４６脉数、Ｑ神疲、Ｑ７乏力第７类ＳＺ３、ＳＴ１２、ＳＴ１１苔少３１、舌绛笞少津、Ｑ形体消阴虚肾肝１１瘦、Ｗ咽干第８类Ｊ６痰枯、Ｊ８痰色黄、Ｗ１５口枯、ＳＴ１０笞腻痰脾第９类ＳＺ６舌淡、Ｍ７脉虚、Ｔ６目按血虚肝１０１Ｘ第类指甲色暗、舌暗、７痛有定处血於络第１１类ＸＩ腹胀Ｘ３Ｘ５、Ｊ３口、ＳＴ１无、恶心、反酸中多延脾舌脾大第１２类Ｊ１自汗５１２、９、８、Ｑ寡言少语、Ｑ嗜卧Ｑ懒言Ｑ气虚心、肾、脾气短１３１４口４第类Ｗ苦、小便色黄痰、热心、脾１４ＳＺ５、ＳＴ１４、Ｗ１３口Ｘ２１３脉内热第类舌紫少笞臭、腹痛、血游无有力１５类Ｓ１３膝部酸软Ｘ６、Ｓ９Ｓ１０第、腰酸行走困难、动作髓减肾、脑、髓迟缓、２Ｑ表情淡漠第１６类１６情绪急躁Ｗ２４目、２７２８心Ｑ、胀Ｑ易怒、Ｑ烦阳尤肝第１７类Ｑ１畏寒６四Ｅ７、肢不温、夜尿频阳虚肾第１８类Ｓ４、肢体震颜Ｓ２肢体挛急、Ｗ２５目昏花、ＳＺ２舌内风肝红、９脉弦第１９类Ｗ１０口干Ｗ１２口、Ｗ２３目、Ｅ３、、渴干湿小便短赤阴虚肝、肾Ｅ５排便费力、Ｅ１大便干结、Ｊ２盗汗、Ｍｉｌ脉细、第２０类Ｗ６牙齿松动、、４、、、Ｗ７牙齿脱落Ｑ３神情呆滞Ｑ反髓减、肾虚肾、脾、脑应迟痰油髓第２１类２０情绪低落１９、Ｑ、Ｑ忧虑血虚气虚脾、肝第２２类Ｔ１、Ｔ２、阳尤头晕头昏血虚、脾、肝痰油、内风 第二部分ＰＤ中医证候分型诊断量表研究５Ｊ＿２２１６１０结合专家判定，聚类后共形成组条目，提取中医证素个，病性类证素个：内风、阴虚、髓减、气虚、血虚、血疲、痰油、阳虚、阳尤、内热等病位证素６，；个依：、肝、、、心、次是肾脑髓脾脉络。５确立证素关系－根据系统聚类结果并结合专家临床经验对证素进行归类，确定证素症的关系。具体见表１１。－表１１证素症关系表证素、、、倦怠、嗜卧语声低怯、气短懒言、自汗舌胖大、舌质淡、笞白、舌菩薄、脉细血虚神疲、乏力、倦急、语声低怯、面色萎黄、头晕心棒、目弦、口唇色淡、舌淡、脉虚阴虚形体消瘦、盗汗、口干、耳鸣如潮、目干浬、腰痠、大便干结、舌绛、菩少津、脉细髓减牙齿松动、牙齿脱落、神情呆滞、表情淡漠、反应迟顿、腰膝酸软、行走困难、动作迟缓痰油表情淡漠、反应迟飩、面色秽油、痰多、舌答厚、舌苔腻、脉滑血疲口唇紫暗、舌暗／紫内热口干、口渴、口苦、口臭、大便干结、小便短赤、舌质红、脉数、舌答黄内风肢体震颤、、筋脉拘急、头晕、脉弦行走不稳、目故阳尤烦躁易怒、头晕、目戚、面色红、目赤、失眠、耳鸣如蝉、头痛、脉弦阳虚Ｑ１畏寒、Ｓ６四肢不温、Ｅ７夜尿频８反复口癌、Ｅ６、Ｅ８，Ｗ１尿不尽感小便失禁、Ｍ２脉沉、Ｍｌ４脉无力心心棒、气短、懒言、语声低怯、失眠、自汗、肝易怒、头晕目按、口苦、眼干湿、肢体震颤、行走不稳、筋脉拘急脾倦怠、嗜卧、口唇色淡、便溏、舌质淡、舌边有齿痕、舌体胖大、肾心烦、目干湿、动作迟缓、目昏花、口干、腰痛、腰痠、盗汗、耳鸣如蝉。脑／髓神情呆滞、表情淡漠、反应迟纯、倦急嗜卧、牙齿脱落、腰膝酸软、行走困难、动作迟缓脉络口唇紫暗、舌暗／紫６常见ＰＤ中医证候分型量表的建立６．１证素间的相关性分析－２９５ｓｅａｒｍａｎ根据证素症关系重新为例患者进行证素判定，再用用偏相关的ｐ规则对１２１３各证素进行相关分析相关结果具体见表、表。 ５２帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究＿表１２．证素相关分析结果，证素气虚阴虚痰脉络ｉｉ游阳虚髓减血虚１１３０＊０＊＊＊＊＊＊＊相关系数．００００．．１８８０．０７８０．０７８０．１３００．１６５０．２５８气虚ＩＰ值０．０００．０．０２６０．００１０．１８００．１８００．０２６０．００４０１３０＊０＊＊＊＊７５＊＊０＊＊＊＊相关系数０．１．０００．０５７０．２６９０．２６９０．１．３４３０．２００阴虚１Ｐ００２６０．０．３２５０００００００００３０００．００１值．．００．．０．０＊＊５＊＊－＊＊相关系数０．１８８０．０７１．００００．１４６０．１４６０．０３９０．２９５０．０９５痰Ｐ０．００１０３２５０００１２００１２０．５０７０００００．１０３值．．．．．＊＊＊＊－－＊相关系数０．０７８０．２６９０．１４６＊１．０００１．００００．１２３＊０．３３６＊＊０．１２１脉络＆Ｐ０．１８００．００００．０１２０．０．０．０３５０．００００．０３８值＊＊＊＊－－＊１＊１２３＊０＊＊１相关系数０．０７８０．２６９０．１４６．０００１．００００．．３３６０．１２血游＾Ｐ值０．１８００．００００．０１２０．０．０．０３５０．００００．０３８＊＊＊－－＊－＊＊＊＊０１３０００１１２３＊１．１０２０６相关系数．０．１７５．０３９．２３０．．００００８４．阳虚．Ｐ０．０２６０．００３０．５０７０．０３５０．０３５０．０．００２０．０００值０＊＊＊＊＊＊＊＊相关系数．１６５０．３４３０．２９５＊＊０．３３６０．３３６＊＊０．１８４＊＊１．００００．１７３髓减＆Ｐ０．００４０．００００．００００．００００．００００．００２０．０．００３值０＊＊０＊＊－＊－＊＊＊０＊＊１相关系数．２５８０００．０９５０．１２１０１２１０．２０６１７３．０００．２．．血虚ｉ１０１０３．Ｐ值０．００００．００．０．０３８０．０３８０００００．００３０．＊＊－－＊＊－＊＊＊＊０４７＊＊相关系数０．０２３０．３０００．０７３０．１６３０１６３０．３６０．０４４０．３．阳尤‘Ｐ值０．６９３０．００００．２１００．００５０．００５０．００００．４５４０．０００＊＊＊０＊＊＊＊２５７＊＊＊＊１相关系数０．１３４０．３６２．０８８０．１６８０１６８０．０．３６９０．０８．执、＇“Ｐ值０．０２２０，００００，１３３０．００４０，００４０．００００．００００．１６７＊＊－１８０＊＊０＊＊６＊＊４９＊２６８＊＊＊＊相关系数０．０５６０．４７８０．．１９６０．１９０．１０．０．２８９ＩＰ０３３８０００００００２０１００１００１００００００．０００值．．．．０００．．．＊＊０７＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊相关系数０．１６２．３４０．２８１０．３３８０．３３８０．１８４１．００００．１５３脑髓山Ｐ０００６０００００．００００．００００００００．００２０．０．０１０．．．值＊＊２＊＊相关系数０．４７３０．１３＊＊０．０５７０．０４２０．０４２０．０５６０．０９１０．４６８Ｐ０．００００００００．３３１０．４７３０４７３０．３４１０．１１７０．０００值．．＊＊４＊＊＊＊１３２＊２＊５１＊＊８＊＊相关系数０．５９２０．２５０．３１５０．０．１３０．０３０．３５０．２５心Ｐ值０．００００．００００．００００．０２４０．０２４０．５５１０．００００．０００－＊＊－＊＊＊＊＊＊相关系数０．０７００．１６５＊＊０．０７６０．１９６０．１９６０．１９９＊＊０．２３２０．１９３肝Ｐ０．２３１０．００４０．１９１０．００１０．００１０．００１０．００００．００１值－＊＊０７７－＊－＊？＊０＊＊相关系数０．０３５０．１９８０．０．１２９０．１２９０．１６６＊＊０．２６８．２６０内风１Ｐ０．５５４０．００１０．１９００．０２７０．０２７０．００４０．００００．０００值＊Ｐ＜０．０５＊＊＜０．０１，ｐ 第二部分ＰＤ中医证较分型诊断量表研究５１表１３证素相关分析结果证素阳尤内热肾脑髓脾心肝内风＊＊＊＊＊＊－１０．００７００３５相关系数０．０２３０．３４＊０．０５６０．１６２０．４７３５９２．０．气虚Ｐ０．６９３０．０２２０．３３８０．００６０．００００．００００．２３１０．５５４值＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊０＊＊６５＂９８＊＊相关系数０．３０００．３６２０．４７８０．３４７０．２１３．２５４０．１０．１阴虚，Ｐ０００００００００．００００．００００．００００．００００．００４０．００１值．．－－＊＊＊＊相关系数０．０７３０．０８８０．１８００．２８１０．０５７０．３１５＊＊０．０７６０．０７７Ｐ０．２１００．１３３０．００２０．００００．３３１０．００００．１９１０．１９０值－＊＊＊＊＊＊－＊＊－＊１６３＊＊０＊２１１相关系数０．．１６８０．１９６０．３３８０．０４０．３２０．１９６０．２９脉络＆Ｐ０．００５０．００４０．００１０．００００．４７３０．０２４０．００１０．０２７值—＊＊＊＊＊０＊０＊－＊＊－＊相关系数０．１６３０．１６８０．１９６＊．３３８＊．０４２０．１３２０．１９６０．１２９血游＾Ｐ０．００５０．００４０．００１０．００００．４７３０．０２４０．００１０．０２７值＊＊２５７＊＊＊＊＊０＊＊＊＊相关系数０．３６００．０．１４９０．１８４０．０５６．０３５０．１９９０．１６６阳虚丄－１０４ｐｔ０．００００．００００．０１００．００２０．３４１０．５５．００１０．００ｉ＊＊０＊＊＊０＊＊＊＊＊＊０２６８＊００００９．３１０２３２０２６８相关系数．０４４０．３６９．０．０．１５．．减Ｐ０．４５４０．００００．００００．０．１１７０．００００．００００．０００值＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊相关系数０．３４７０．０８１０．２８９０．１５３０．４６８０．２５８０．１９３０．２６０血虚ＬＰ０１．１１．００００．６７０００００．０００．００００．００００．０００．０００值＊＊＊＊＊＊＊＊相关系数０．００００．０６８０．２８５０．０３００．１９１０．０４４０．３３５０．３９９阳尤＾Ｐ０．１５４．０２４４０．００００．６０．００１０．５４０．００００．０００值＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊．－０相关系数００６８０００００．２４７．３６９０．１３３０．２８７０．１７７０．２３５扰”、Ｐ１１０．２４４０．０．００００．００００．０２３０．００００．００２０．０００＊＊２４７＊＊０＊＊＊＊＊＊＊＊相关系数０．２８５０．．００００．２６３０．２０３０．０５６０．１８７０．２４５Ｐ０００００００．０．００００．００００．３３８０．００１０．０００值．．００＊＊２６３＊＊０＊＊０２３１＊＊＊＊相关系数０．０３００．３６９０．０．０００．０８４０．３３８．０．２６６脑髓Ｐ０．６１５０．００００．００００．０．１５５０．００００．００００．０００值＊＊００－相关系数０．１９１＊０．１３３．２３＊＊０．０８４０．００００．５０６＊＊０．０５００．０１１脾Ｐｔ０００１００２３０．００００．１５５０．０．００００．３９００．８５１ｉ．．＊＊＊＊０＊＊００１２相关系数０．０４４０．２８７０．０５６０．３３８．５０６０．００００．０７．０心Ｐ０．４５４０．００００．３３８０．００００．００００．０．２３１０．８３１值＊＊＊＊＊＊＊＊－０＊＊０８７．１相关系数０．３３５０．１７７．１０．２３１０．０５００７００．００００．６６肝Ｐｉｔ０．００００．００２０．００１０．００００．３９００．２３１０．０．０００＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊相关系数０．３９９０．２３５０．２４５０．２６６０．０１１０．０１２０．６１６０．０００内风＆Ｐ０．００００００００．００００．００００．８５１０．８３１０．００００．值．＊Ｐ＜０．０５＊＊＜０．０１ｐ， ＾帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究６－．２建立常见证侯症关系－－根据证素症关系确定常见证侯症关系１４：，具体见表表１４证侯－症关系常见证候肝肾阴虚形体消瘦、盗汗、口干、目干淫、腰痠、大便干结、舌绛、笞少津、脉细，易怒、头晕目按、筋脉拘急，耳鸣如蝉、动作迟缓、腰痛气血两虚倦怠、嗜卧、语声低怯、气短、懒言、自汗、舌体胖大、苔白、舌苔薄、脉细、、、，神疲乏力头晕心捧目按、口唇色淡、舌淡、脉虚肾虚髓减神情呆滞、表情淡漠、倦急、嗜卧、反应迟钝、语声低怯、气短、懒言、自汗、、牙齿脱落、腰膝酸软、行走困难、动作迟缓、，舌体胖大舌质淡笞白、舌苔薄、脉细。内热阳宄烦躁易怒、口干、口渴、头晕目按、头痛、面色红、口苦、口臭、大便干、失眠、耳鸣如蝉、小便短赤、舌红、舌笞黄，脉数、脉弦，肾虚痰油表情淡漠、反应迟纯、面色秽油、痰多、舌苔厚、舌苔腻、脉滑，神情呆滞、倦怠嗜卧、牙齿脱落、行走困难、动作迟缓、腰膝酸软脾阳亏虚畏寒、四肢不温、夜尿频，反复口疼、小便失禁、脉沉、脉无力，、尿不尽感倦怠、口唇色淡、舌质淡、舌体胖大、嗜卧肝风内动易怒、口口、、、头晕目按干、苦、肢体震颤行走不稳、大便干结、舌绛答少津、脉细，脉弦，游血阻络肢体麻木、口唇紫暗、舌暗／紫６．３症状条目权重系数的确定６．３．１二项ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归－二２９５ｌｏｉｔｉｃ根据证侯症关系，重新判断例患者的证候归属，通过项ｇｓ逐步回归分＜－２０．０５１５２：析，保留卡方值的症状条目。结果见表表１５肝肾阴虚ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归结果参数自由度估计值标准误差ＷａｌｄＰ值标准化估计ｎ头晕１Ｌ７８８２０．３２６８３１．８６２２０．０３６８０．１５４３Ｗ２３目１０６８３６０１６４４６５＜０１．１５７８干湿．．３．２０．００００Ｗ１耳鸣如禅１１．１７４８０．３１５７１５．７５７９０．０００２０．１５５７Ｊ２盗汗１０．７５２７０．３５５７４．５６５３０．０３３６０．１３６６Ｓ１０动作迟缓１０．７６２５０．４５２５５．５４５３０．０３４６０．１５６２Ｘ６腰酸１０．７８４５０．３１８７６．０６０５０．０１３８０．１１３７Ｘ５１１．３０２８０．３１３６１７．２５５９＜０．０００１０．２９５５答少津ｉｌ１１２７１２７３Ｍ脉细．６０．３２６８２６．８＜０．０００１０．１０３５ 第二部分ＰＤ中医证候分型诊断量表研究？表１６气血两虚ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归结果ＷＰ参数自由度估计值标准误差ａｌｄ值标准化估计Ｑ１１怠１０．８７８１０．２６０９１２．２２９３０．０００５０．１８７９倦Ｘ８心悸１１．７０４１０．２２１３４．２５８９０．０３９００．１１１１Ｗ９口唇色淡１０．９５７１０．２０３６５．０３５１０．０２４８０．１２４１１０１１．２０４１０．２３１３２１．２６７３＜０．０００１０．２４９２Ｑ语声低怯ＳＺ６舌淡１０．６３２７０．２１５７６．１５８９０．０２９００．１００１Ｍｉｌ脉细１０．５６５６０．１６６９２６．９０５８＜０．０００１０．２５８７表１７肾虚髓减ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归结果自由度估计值标准误差Ｗａｌｄ标准化估计＾Ｗ６齿脱１０．９５３３０．２７３９１８．２２９３０．０４０５０．１７８７Ｓ１０动作迟缓１０．４９３７０．２８４３６．２７６９０．０４９００．１４２４Ｑ３神情呆滞１０．４７６３０．２１３６４．３４５１０．０２９８０．１３４１？Ｑ４反应迟钟；１０．９８４５０．２１６５２５．２６７３＜０．０００１０．１６９２Ｓ９行走困难１０．７６６００．１４６７８．６９８５０．００２００．１７６６Ｘ６腰酸１１．１１５３０．１６９６２７．９１５８＜０．０００１０．１０７９Ｑ１２嗜卧１１．７９６８０．１８３９１７．８９２９＜０．０００１０．１３１１表１８痰油内盖ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归结果自由度估计值标准误差Ｗａｌｄ标准化估许＾２１０．．０．０３４６．１６Ｑ表情淡漠．６３３２０３３４２５３５０２０４８Ｑ４反应迟飩１０．７１５４０．３０８４４．２８７４０．０４５５０．１５３５ＳＴ９厚１０．８６０８０．３４５３７．２７６２０．００６５０．１９６２苔ＳＴ１０舌苔腻１１．７１６２０．３６４１２１．８９１１＜０．０００１０．２４３５Ｍ５脉滑１０．９５９４０．６０３３７．５８６８０．００１８０．２６４７表１９肝风内动ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归结果自由度估计值标准误差Ｗａｌｄ标准化估计＾Ｑ２８心烦１２．２７０８１．０７３８４．４７１９０．０３４５０．２３７４Ｑ２７易怒１１．０６７９０．４４７７５．６８９５０．０１７１０．１３７３Ｔ６目按１２．１６０８０．３９１３７．６５８７０．３４２２０．１１２８Ｓ４颜１２．２８０８０．４６１４３３．２１６８＜０．０００１０．３０３０肢体震Ｗ１４口苦１１．７２７９０．４７６７１３．１３５５０．０００３０．１５８５Ｍ９脉弦１２．９４０６０．５３０２１０．５５３３＜０．０００１０．１１３２ ？帕金森病中医证摸分型诊断量表及中医证候特征研究ｌｏｉｓｔ表２０内热阳尤ｇｉｃ回归结果Ｗａ参数自由度估计值标准误差ｌｄＰ值标准化估计Ｗ１２口渴１２．２０７６０．３７２２３３．５６４０＜０．０００１０．１８７５■０ＷＳ口１２３０１７．４１８６１０．５０７３０．００１２０．２２６５Ｉ臭．２７１２２０７６０３７２２１３．５７３５０．０３６５１６８２Ｑ易怒．．０．Ｗ１耳鸣如蝉１２．２０７６０．３７２２２０．０５７６＜０．０００１０．２１０８ＳＺ２舌红１２．２０７６０．３７２２１２．０７６６０．０１６１０．１２６９Ｍ４脉数１１．３５６８０．３９４６３４．０１７６＜０．０００１０．１１５３表２１脾阳不足ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归结果参数自由度估计值标准误差ＷａｌｄＰ值标准化估计Ｑ１畏寒１０．９６２２０．３２０９１８．２３９３０．００２５０．２０７９Ｅ７夜尿频１１．８７３６０．２０４２４．７７５８０．０００７０．２８１１Ｓ６四肢不温１０．７５９９０．２６７７５．７５５１０．０２９５０．１２４１Ｍ２脉沉１０．７５８８０．２３８８９．６２９７＜０．０００１０．２５８７Ｍ１４脉无力１０．６３５６０．１９６３４．８３８９０．０１０５０．１４６７表２２血疲阻络ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归结果参数自由度估计值标准误差ＷａｌｄＰ值标准化估计１３６７２０．５４６０．１０４Ｓ肢体麻木１２．１０７５０．１＜００００．１８８Ｚ１指甲色暗１２．１０１４０．２９５８１２．０１５６＜０．０００１０．２６５６ＳＺ３１１．３１６６９舌绛．４５６７０．５０８３０．００１２０．２８７２１４１９０２４１５．ＳＺ７舌暗１．５．４３３１０．１３６０．０００２８５８６．３．２条目权重估计一一０设定每证侯的总分为５分，把标准化估计值扩大相应倍数，确定每症状的权重值，结果如表２３。表２３权重估计表权重值６７目干潘耳鸣６盗汗７肝肾阴虚动作迟缓７腰酸７菩少津６脉细４ 第二部分ＰＤ中医证候分型诊断量表研究Ｓ＿Ｊ（续表２３）．证候症状权重值倦怠９心棒７气血两虚口唇色淡７语声低怯１１舌淡５脉细１１齿脱９动作迟缓７神情呆滞６肾虚髓减＂、ｐｐｉ４＾；ｐ。反应迟鲍８行走困难９腰酸６嗜卧５表情淡漠８反应迟钝８痰油内蕴舌笞厚１０舌笞腻１２脉滑１２心烦１２易怒７肝风内动目按５胺体震颤５１口苦５脉弦６口渴９内热阳尤口臭１１易怒８耳鸣如禅１０舌红６脉数６肢体麻木９指暗１３游血阻络舌锋１４Ｈ 帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究＾（续表２３）证候症状．权重值畏寒１０频１脾阳不足四肢不温曰：６脉沉１３脉无力７６．３．３确定诊断量表阈值根据各证候所包含症状及权重系数的不同，对２９５例病人进行重新打分，以专家辨证所得证候作为状态变量（Ｙ），以重新打分所得证候分值作为检验变量（Ｘ），绘制ＲＯＣ曲线图，、、特异度、Ｙｏｕｄ指数，寻找特异度和灵敏度均较高度量曲线下面积灵敏度，便于－ｃｕ一ｔｏｆｆ临床操作的值作为诊断阈值，最终统确定为２０分２。。具体结果见表２７．３．３．１证侯诊断量表ＲＯＣ曲线ＭＣＭｔ—＂＂“ｍａｃｍ＊＇Ｔ０＂０‘？ｒ“？？？？？？＿？？ｊｕｕＭｕ？？．？？？？？？Ｍｔ＼ｆｔ－ｉ＃Ｉｆｔ襯，ａｌｔａ图８肾虚髓减ＲＯＣ曲线图９气血两虚ＲＯＣ曲线一＊＇－＝■．＂＾１？姑丨＊？？？ＭＭ？？巧Ｋ１ｔ？１＜ｔｔＶ？ａ＊＞ｆＴｔ？ｆｔ．ｔ图１０肝肾阴虚ＲＯＣ曲线图１１内热阳尤ＲＯＣ曲线ｍｏｃｍｔＨＫＭ＇—＂ＴＩＩＩｒｔ＞．＞？？：ＭＭ？？？？？ｔ；＞？１－Ｍ？Ｉ．Ｉ，？？？？、‘？？？？‘？１１？ｋ图１２肝风内动ＲＯＣ曲线图１３痰油内蕴ＲＯＣ曲线 第二部分ＰＤ中医证候分型诊断量表研究５９＿ｍｃｔｍＭＣＭ０例？泰？摹？？Ｈ？？ｔｔｉｔＡＩｉ－．ｔＷＮＩ？＿Ｍ１？ａｏｉＭＭ图１４於血阻络ＲＯＣ曲线图１５脾阳不足ＲＯＣ曲线６．３．３．２证候诊断量表曲线下面积如表２４表２４曲线下面积及检验’／渐证候曲线下面积标准误渐进Ｓｉｇ进９５％置信区间下限上限１３肝肾阴虚．９０．０１８．０００．８６６．９４气血两虚．ＳＩＭ．０２３．０００．７６８．８３３５１７５１肾虚髓减．８７．０．０００．８．９２６１５７痰油内蕴．８２．０２３．０００．７６５．８５肝风内动．８８６．０１９．０００．８７２．９３内热阳尤．９３０．０１５．０００．９１１．９７９５１５於血阻络．８６．０．０００．８２４．８５３脾阳不足．８３４．ｎ９４．８６６ｊ＾Ｊ＝а．在非参数假设下．０．５，ｂ零假设：面积б．３．３．３证候诊断闽值的确立表２５证候诊断量表的灵敏度和特异度证候敏感度特异度诊断阈值Ｙｏｕｄｅｎ指数７０４％５５％肝肾阴虚８３．９％．２０６．气血两虚８０．４％７２．３％２０５０．７％肾虚髓减８７．２％６８．７％２０５６．２％痰油内蕴８３．１％５７．５％２０５３．７％１５９％肝风内动９．８％．６％２０４９．２内热阳尤８１．３％８５．８％２０７６．３％５７２５１游ｉｌ阻络８３．％．４％２０．１％脾阳不足８２．２％６３．２％６２．４％＾６．３．３．４ＰＤ中医证侯诊断量表如表２６ 帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究表２６ＰＤ中医证候诊断量表一证候分型症状诊断阈值６头晕（）目干湿（７）耳鸣如蝉（６）肝肾阴虚盗汗（７）＞２０分动作迟缓（７＞腰酸（７）６笞少津（）脉细（４）倦总（９）心挣（７）气血两虚口唇色淡（７）＞２０分语声低怯１１）（舌淡（５）脉细１１（）齿脱（９）７动作迟缓（）神情呆滞（６）肾虚髓减反应迟钝８）＞２０（分行走困难（９）腰酸６）（嗜卧５）（表情淡漠（８）８反应迟钝（）痰池内蕴笞厚（１０）＞２０分舌苔滅（１２）脉滑（１２）心烦（１２）易怒７）（目按（５）＞２０分１５肝风内动肢体震颤（）口５苦（）脉弦（６） 第二部分ＰＤ中医证候分型诊断量表研究６１＿（续表２６）证侯分型症状诊断阈值口渴（９）口１１臭（）内热阳尤易怒（８）＞２０分１０耳鸣如蝉（）舌红（６）脉数（６）肢体麻木（９）游血阻络指甲色暗１３＞２０（）分舌绛（１４）舌暗１４）（畏寒１０（）夜尿频（１４）（６＞２０脾阳不足四肢不温）分脉沉（１３）脉无力（７）注一５０２０：量表共分８个证候，每证侯总分分，大于等于分证侯成立６．４量表的有效性验证重新纳入原病历中的１００例，应用前面的诊断量表对１００例患者进行证候诊断，以专、、家结合临床经验判定的证侯作为金标准，计算此证候分型量表的灵敏度特异度准确率。具体见表２６． 帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究＾表２７ＰＤ各证候的检验结果量化标准专家辨证灵敏度特异度准确率Ｙｏｕｄｅｎ辨证指数是否肝肾阴虚是２６１７９２，８％７６．４％８１％６９．２％否２５５气血亏虚是２０１５８６．９％８０．５％８２％６７．＾否３６２肾虚髓减是２６１７８６．６％７３．６％７９％６０．１％否４５３１６５４％痰油内靈是１２８８．８％８．４％８６％１否２７０肝风内动是３９２０８８．６％６４．２％７５％５２．８％否５３６内热阳尤是６５６０％９３．９％８４％７７．９％否４７８脾阳不足是４５＿９４．７％９４％７４．７％否１９０游血阻络７９．１７９．２５８．３％是１９１７否３６１＝ａ＋ｃ＝ｄ＋＝＋＋ｂ＋ｃ＋注：灵敏度／ａ特异度／ｂｄ准确率ａｄ／ａｄ，，讨论一由于医家的思辨和经验多随意，很难达到统和规范．中医学要想与自然科学接轨必一须建立统的量化标准。进行中医证候规范是必要的，关于证候规范化研究方法，目前有如下共识：文献研究是基碰继而配合专家咨询；临床调研为关键环节，；再次进行症的量ＤＭ化；最后要结合方法提供技术平台。１．ＰＤ辨证分型诊断量表条目的篩选量表的功能是使资料更具可比性，使评定更为标准化。中医的证候是客观存在的，是 第二部分ＰＤ中医证候分型诊断量表研究？可以测量的。借鉴有关量表研制方法，研制适于中医证候诊断量表在中医证候规范化中意义举足轻重。辨证是论治的前提，辨证准确是决定疗效的关键。辨证思维过程可分为三个环节，即对症（症状等临床信息）的获取然后是辨证要素（证素）的识别最后判断出证名。辨证的关，，‘键在于确定病变当前的病位、病性等辨证要素。该研究釆用条目條选方法对临床所获得中医四诊信息条目进行歸选，先后运用频数法、聚类分析法、逐步回归法等３种方法进行逐步傭选。应用频数法将ＰＤ中医证候调查表中１５０、４４的条症状逐步館选，将聚类回归后得到的个症状、舌脉条目，经小样本临床验证，这些条目大体能反映ＰＤ的中医证候临床特征。２．ＰＤ中医证侯要素、证侯的组成为了研究复杂的中医证候、线的层面，对降维之后所获得的小分子进行升级组合，由点升级至多维界面的立体空间２９５，才能达到标准化的目的。釆用证素对此例中医证候进行分析能较清晰地反映出疾病的本质。运用证素组合证候，有规范性，又不失多样性，对临，床论治上更具指导意义。本研究对临床的１９９条中医四诊信息提取证素１６，共提取中医证素个，其中病性要素１０个：血虚、气虚、阴虚、内风、内热、痰油、阳＾，阳虚，髓减等证素：、肝、：；病位类脑８脾、肾和髓等。把釆集２９５例患者得到的临床信息进行聚类、相关分析后得到种证候：肝肾阴虚、气血两虚、脾阳不足、肾虚髓减、内热阳允、痰迪内蕴、血游阻络、内热阳尤。这与ＰＤ中医的文献研究相比基本一致。ＰＤ常见主症有行动迟缓、手足震颤、四敗拘急、肢体麻木、表情淡漠、活动笨拙、行走困难、步态慌张、身体僵直。病性要素中邪实以内风、痰迚、内热、阳允为主，本虚则以髓减、阴虚较多，气虚、血虚次之。病位要素则同样以脑髓、肝、肾为主，心、脾、脉络次之。３．ＰＤ中医证侯诊断量表量化标准的确立疗效是医学的试金石，量化则是规范化的体现。在对中医的症进行规范化的基础上，设计证侯调查表，根据调查表临床调查帕金森病患者的病历，对患者的症状四诊条目进行“”０、１赋值，通过数理方法聚类或进行因子分析提取主成分获得证候要素；对得到的证、侯要素进行相关分析，，结合专家经验文献研究结果提取合理证候，并推倒出主要证候一症状赋予数理推倒出的权重分值的症状组成，对每，继而进行证侯诊断分型量表的有效性验证。，可能是中医证侯规范化道路中的重要节点４．量表性能评价一本次研究得出了个包括８个中医证候的ＰＤ中医证候分型诊断量表，８个中医证候、为：肝风内动、皆虚髓减、肝贤阴虚、气血两虚血游阻络、痰油内蕴、内热阳尤、脾阳一￣不足５０２０８０．４９１．８％。每个证候得分分，阈值统为分％在之间，；各证候的灵敏度￣．５％８５．８％之间７５。特异度在５７，准确率大于等于％，具有较强的临床使用性小样本临床－－－６０９２．８％７５９４％７５９４％验证，该量表的敏感性为，特异度为，准确度为，量表有效性可，但仍需要大样本临床病例进行有效性验证。 Ｍ帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究参考文献１Ｔ．全国锥体外系疾病讨论会．帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断？［］［］中１９８６１９（５）：２５６．华神经精神科杂志，，２经病学分会运动障碍及帕金森病学组．帕金森病的诊断Ｕ．［］中华医学会神］中华神经－科杂志，２００６，３９（６）：４０８４０９．２０１３．（第２版）［Ｍ］？北京１．朱文峰中医诊断学：人民卫生出版社，［］［４郑筱英．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｍ］？北京：中国医药科技出版社．２００２；８７，］９９． 第三部分ＰＤ中医证候的分布特征研究＾第三部分ＰＤ中医证候的分布特征研究资料与方法１．１纳入及排除标准纳入符合英国脑库帕金森病诊断标准、全国锥体外系疾病讨论会、中华医学会神经病－＂２学分会】制定的有关帕金森病的诊断标准的帕金森病患者，患者须自愿同意签署知情同、、意书，并排除有循环、呼吸、消化泌尿、血液、胂瘤、内分秘神经、免疫系统或其他临床重大疾病证据；排除有严重的精神病史、有精神受到严重刺激的病史、曾经企图自杀或有自杀想法、不能控制冲动、严重的抑郁症。－１．２般资料纳入２０１３年８月至２０１５年１月在北京医院及东直门医院、此医三院神经内科门诊及住院部就诊的２９５例ＰＤ患者。其性别分布、年龄分布、职业、病程分期、文化程度、改氣Ｈ－Ｙ二章分级同第。１．３调查表的设计同第二章１．４数据管理采用ＰＤ前瞻性一、横断面设计的流行病学调查方法调查人员经统，培训，经专人录入、数据核对数据，，及，，由专人监控定期检测病例的填写情况时修正错误做好质控，防止偏倚。１．５统计学方法釆用ＳＰＳＳ１６．０统计软件，对二项分布资料用频数分析（Ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ）及卡方检验，组同均值比较釆用独立样本ｔ检验多组均值比较采用单向方差分析若变量不满足正态分布，，２和方差齐性，则采用非参数检验，样本率比较采用Ｘ检验，相关分析采用偏相关分析。结果１．２９５例帕金森病患者证侯要素的临床总体分布２９５１例帕金森病患者证候要素的临床总体分布见表。 ？帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究表１２９５例帕金森病患者证侯要素的临床总体分布情况证候要素总例数所占比例内风１９０６４．４０％肝１６９５７．３０％阴虚１５０５０．８０％肾１４９５０．５０％１４５４９髓减．２０％脑髓１４４４８．８０％血虚１１９４０．３０％脾９５３２．２０％内热８６２９．２０％气虚７６２５．８０％血游７６２５．８０％心７６２５．８０％脉络７６２５．８０％阳尤５０１６．９０％痰迚４７１５．９０％阳虚６．４０％１表示病性要素：以内风、髓减及气虚、血虚最常见，其次为内热、阳宄、痰油；病位，：要素脑髓、肝肾多见、，涉及心、脾脉络。２．２９５例帕金森病患者中医证侯的临床总体分布２９５１例帕金森病患者证候要素的临床总体分布见表。表２２９５例帕金森病患者证候在临床中的分布＾总例数所占比例肝风内动１９０６４．４０％１１１７肝肾阴虚３．６０％１５肾虚髓减０５３．６０％血游阻络７６２５．８０％气血两虚６２２１．００％痰油内菹４７１５．９０％８９４０％脾阳不足２．内热阳允８．１０％＾表２示８种帕金森病证候出现率较高的是：肝风内动（６４．４％）、肾虚髓减（３５．６％）、肝肾阴虚（３７．６％）、气血两虚２１％、（１５．９％）（）痰油内蕴。 第三部分ＰＤ中医证候的分布特彺研究（＞１＿３．２９５例帕金森病患者中医常见证候在不同性别中的分布２９５３、图１别的中例帕金森病患者中医常见证候在不同性别中的分布见表；不同性医证候分布如图２所示：表３常见证候在不同性别中的分布情况女＾＾肝肾阴虚例数２７８４百分比（％）２４．３７５．７气ｉｌ两虚例数２４３８百分比％３８．７６１．３（）脾阳不足例数１１１７百分比（％）３９．３６０．７肾虚髓减例数３６６９百分比（％）３４．３６５．７内热阳尤例数１２１２百分比（％）５０５０痰油内蕴例数１０３７百分比（％）２１．３７８．７血游阻络例数２０５６百分比（％）２６．．３７３７肝风内动例数１３７５３百分ｂｋ（％）２７．９７２．１，＝＝１男２女‘１＇＂０－００．００１＿＇Ｕｊｉ＂０００５００００８Ｃ０１．０２．３．００４．００．０６．０．．‘＝＝＝５５的热｜丨＝｜？１；１：６块洗内？［７＆？５（？《８）１丨风６动－Ｃａｓｅｓｌａｗｅｈｉｄｂｙｇ１图：不同性别的证候分布 ＾帕金森病中医证候分型珍断量表及中医证候特征研究＝ｉ４＝ｉｎｗ３ｔｉｐｆｉｉＪｊ：ｖｉｔ牲ｓ＝？＞，？ｃＳ５内枯丨ｌ６－＝ｕ＝＾７ｉｗ；｜ｓ８Ｍ丨你”■１．００■２００－＇＾１００，００２■４．００□５００ＳＢｅｏｏ■？■＂７００＇－５００Ｄ３■６．００、ｎｌｌＩｌＵｆｃｔｉ１２－２■１Ｗ女Ｃ《５ａｓｅｓｗｅｉＷｅｄｂ！欢ｇｙ图２：同证候的性别分布，，４为观察不同患者中医证候在性别分布上有无差异对其进行卡方检验结果见表。表４帕金森病证候性别分布卡方检验结果Ｖ－ａｌｕｅｄｆＡｓｍ．Ｓｉ．（２ｓｉｄｅｄ）ｙｐｇＰｅａｒ－ｓｏｎＣｈｉｒｅ７３ａ７Ｓｑｕａ１３．１．０６８ＬｉｋｅｌｉｈｏｏｄＲａｔｉｏ１２．８１２７．０７７ｒ－－Ｌ？ｉｎｅａｂｙＬｉｎｅａｒＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ？５１７１４７２ＮｏｆＶａｌｉｄＣａｓｅｓ６４３ａｌｌ％ｈａｖｅｅｘｅｌＴｈｉｎｉｕｍｉ．．Ｏｃｅｓ．０）ｃｔｅｄｃｏｕｎｔｅｓｓｔｈａｎＳ．ｅｍｉｎｅｘｐｅｃｔｅｄｃｏｕｎｔｓ７．２０（ｐ２＝＝由表４所示：ＰｅａｒｓｏｎＸ１３．１７３，Ｐ０．０６８＞０．０５，不能认为不同性别患者中医证侯分布上有差异。４．２９５例帕金森病患者中医常见证候在不同地域中的分布２９５例帕金森病患者中医常见证候在不同地域中的分布见表５、图３；不同中医证候的地域分布如图４。 第三部分ＰＤ中医证候的分布特征研究６９＿表５常见证候在不同地域中的分布情况华东组华北组华中组南方组东北组总数肝肾阴虚频数１３８５２３８１１１比例１１．７％７６．６％１．８％２．７％７．２％１００．０％气血两虚频数４５５０１２６２比例６．．．５％８８７％．０％１．６％３２％１００．０％脾阳不足频数６１９３００２８比例２１＿？６７．９％１０１．．１％．０％．０％０００％肾虚髓减频数１３８３４１４１０５比例１２．．４％７９．０％３．８％１．０％３．８％１０００％内热阳尤频数１２１００２２４４１比例．２％８７．５％０％０％８．３％００．０％．．痰油内蕴频数１１３３１１１４７比例２３．？７０．２％２．１％２．１％２．１％１００．０％游血阻络频数９５７３３４７６比例１１．８％７５．０％３３％．１００．０％．９％．９５３％肝风甴动频数１６１５０６５１３１９０比例８．？７８．９％３．２％２．６％６．８％１００．０％７５０３１９１４３４６４３总数频数３比例１１．？７８．２％３％．１．０％．０％２．２５３％００“＝＝ｏｉｉｎｉｆｉＪ＂？ｒｅｗＳ２，ｉ，１？°＝ａ＝３成ｎ＊３ｗｉ不足４？＝８５内！７４？＝ｌ！ｎ８＝．内ａｉ？ｍＨ■１００■２００□３００■４．００．？￣＿１＂Ｄｅ．ｏｏ■ｅ．ｏｏ芒謹■７００口８．００３■。丨■ＩＩ－ｒｍ－ｊｉ—■ｒｆｉＬｉ＾１０．０．００．００２Ｇ０３．０４０６‘＇＝＝＝＝＋１中２平北３午小４平由内由北Ｃｔ＆ａｓｅｓｗｅｉｇｈｔｅｄｂｙＯ！３图：不同地域的证候分布 Ｏ帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究Ｊ＇－＝＝＝１平夺：２Ｍ：３１５０００ｌ平中１Ｉ＝＋＝４平由内１＾５存、北■１．００■２．００３００□．謹４．００□６．００－１００．００＼ＡＩＩｉｊＪ—１ｎＩｎＩ０．００，，，ｉ？１．００２．００３．００４．００Ｓ．ＯＯ６．００７．００８．００■＝＝１肝ＲＢＩ说设３脾Ｈ丨不足４ｆｆ虫Ｍｔ■５内热ＨＩ九６＝块池内祖７＂＂ｌ８＝ｉ於則络〗ｎ风内动Ｃａｓｅｓｗｅｉｈｔｅｄｂ袖数ｇｙ图４不同证候的地域分布为观察不同患者中医证候在地域分布上有无差异，，６对其进行卡方检验结果见表：表６证候地域分布卡方检验Ｖｄ－ｌｕｎｉａｅｆＡｓｐ．Ｓｉｇ．｛２ｓｉｄｅｄ）ｙ－ＰｅａｒｓｏｎＣｈｒｅ３２．１ｉＳｑｕａ６７ａ２８．２４８ＬｉｋｅｌｉｈｏｏｄＲａｔｉｏ３４．４６８２８．１８６－－Ｌ．１ｉｎｅａｒｂｙＬｉｎｅａｒＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ７４１．３９８ＮｏｆＶａｌｉｄＣａｓｅｓ６４３２＝＝由表６结果示：ＰｅａｒｓｏｎＸ３２．６７ｌ，Ｐ０．２４８＞０．０５，不能认为不同性别患者中医证侯分布有差异。５．２９５例帕金森病患者中医常见证侯在年龄分组中的分布２９５７５例帕金森病患者中医常见证候在不同年龄分组中的分布见表、图；不同中医证候的年龄分布如图６所示： 第三部分ＰＤ中医证候的分布特征研究Ｈ表７证候在年龄分组中的分布年龄分组证候分组２３４５６７８１４０组１０１０４０１１１２．．％２．５％０％５０．０％．０％．５％１２５％１２．５％０１．５０组１２１２９２１５７２４６３８％１３．８％１０．３％２．３％１７．２％８．０％２７．６％６．９％１．６０１４３１９１１４４５组２８１６１．２０．２．％３６％７９％３．４％３６％．０％１００％１１．４％１１．．７０３４２６２４２２６２２６４９组．１６１．．．．４３％．４％２６％１１．６％１０％１２．６％１０６％３０９％８０组１１７８１９８１５２１１．１．１４．．１．３．３％１８．０％．５％１３％１６％８％１３％２４６％＝＇１１Ｉ＝ＢｉＡ＿Ｓ块；１．内Ｈ＝，ｉｖｉ＊７Ｈ七切和－ａｏＱＯ隱１．００２■００□３００■４００□５００６．２＿謹００－■？００ＩＴＯＯ４０３Ｉ□ＢＯＯ．．－Ｊｌｉｉｉ＞Ｓ１Ｘ００ｊＣＯ４００ｊＯＯ－４０－－？－１ｎｉ２５０ｆｌｌ３６０？ｌ４７０ｍ５８０１１Ｃｉ＂－ａｓｅｓｗｅｉｈｔｅｄｔｔｕＶｇｙ５图：不同年龄分组的证候分布““＝？＝１丨、＝．丨４０丨２６０纟丨３６０１１Ｉ＝１＝４７０？１５８０？］■ｉｏｏ■２０６０－抑００口３００■４００□５加Ｓ４０－？００ＪＪｉｉｄＬ‘８ＩＩＩ００１００：１０ａＪＣＩ４（Ｍｆ００ｎＵＵ；ＪＯ■？３Ｕ■内热Ｒ／ｒｌ：ＭｉｌｆｌＫＭ山山ｒ设？Ｍｌ■械押－５．丨４边６ＷｎｉＭ？ａｉｔｉＣｓｅｓｗｅｇｈｅｄｂｙ，图６：不同证候分组的年龄分布 ２帕金舞病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究］，８：观察不同患者中医证候在年龄分布上有无差异对其进行卡方检验，结果见表８不同年龄分组的中医证候分布卡方检验Ｖ－ａｌｕｅｄｆＡｓｙｍｐ．Ｓｉｇ．（２ｓｉｄｅｄ）Ｐｅａｒ－ｓｏｎＣｈｉＳｕａｒｅ１１．９６９２８．０９９６ｑ．ＬｉｋｅｌｉｈｏｏｄＲａｔｏ１４．２ｉ４６８８．８７３－ｉｎｅａ－ＬｎｅｓｓｏｃｔＬｒｂｉａｒＡｉｏ．ｉａｎ．７１４１３９８ｙＮｏｆＶａｌｉｄＣａｓｅｓ６４３２－＝ｌ１８：ＰｅａｒｓｏｎＸ．９６９Ｐ０．９９６＞０．０５结果如表所示，，不能认为不同年龄患者中医证型分布有差异。６２９５．例帕金森病患者中医常见证候在文化程度中的分布２９５例帕金森病患者中医常见证候在文化程度中的分布见表９、图７，文化程度在中医证候中的分布见图８。表９常见证候在文化程度中的分布证候分组文盲小学初中大学及以上＾肝降阴虚频数２７１８２６５８比例１．８％６．３％１６．２％２３．４％５２．３％气血两虚频数０５１４１３３０比例．０？８．１％２２．．６％２１０％４８．４％脾阳不足频数１２３６１６比例３．．．．６！４７１％１０７％２１．４％５７１％肾虚髓减频数２７１８１６６２比例１．９％６．７％１７．１％１５．２％５９．０％内热阳尤频数１２６４１１４．２％８．３％２５．０％１６．７％４５比例．８％痰油内殖频数０４８１０２５比例．０％８．５％１７．０Ｘ２１．３％５３．２％血游阻络频数１３１３１９４０比例１．．％．．．３％３９％１７１２５０％５２６％肝风内动频数３１０３４３９１０４比例１．６％５．３％１７．９％２０．５％５４．７％ 第三部分ＰＤ中医证候的分布特征研究１上Ｕ？免分川１２０？ＪＩ■０（３００５００画７．００ｉ１口１｜■２ＯＯ４００６００８００Ｈ誦□．￣１００＿００８０－．００ＳＳ－ｍ６ｏａ＞＿－４０ＩＩＪＣ０ｐＩ１ＯＯ２００３００４００５００．文化沒度ａｓｅｓｗｅｉｈｅＣｇｔｄｂｙ級数图７不同文化程度分组的证候分布－１Ｊ＿４Ｄ００Ｘ）０□５００ｉｃｊｘｙｆＶ４０ｉｘｒｎｎｊＪＪｊｉＭＪｉｉｌｌ１Ｄ０Ｏ４００Ｏ６００２０Ｃ３ＣＳＯ０７．０Ｓ００？械分ｆｌｌＣａｓｅｓｗｅｉｈｔｅｄｂ喊数ｇｙ图８不同证候分组的文化程度分布为观察不同患者中医证候在文化程度分布上有无差异，对其进行卡方检验，结果见表１０。表１０证候文化分组卡方检验－Ｖａ．．）ｌｕｅｄｆＡｓｙｍｐＳｉ（２ｓｉｄｅｃｉｇ－ＰｅａｒｓｏｎＣｈｉＳｑｕａｒｅ１２．１５７ａ２８．９９６ＬｉｋｅｌｉｈｏｏｄＲａｔｉｏ１３．４３７２８．９９１Ｌ－－ｉｎｅａｒｂｙＬｉｎｅａｒＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．２９５１．５８７ＮｏｆＶａｌｉｄＣａｓｅｓ６４３由表９所示，为观察不同患者中医证候在文化程度分布上有无差异，对其进行卡方检２＝＝Ｐｅａ１３Ｐ１＞５验，结果如表所示：ｒｓｏｎＸ．４３７，０．９９０．０，不能认为患者在不同文化程度分布中医证型分布上有差异。 ７帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究＿ｊ７．２９５例帕金森病患者中医常见证候在不同职业中的分布２９５例帕金森病患者中医常见证候在不同职业中的分布见表１１、图９，不同职业在中医０证候中的分布见图１。表１１常见证候在不同职业中的分布职业肝肾阴虚气血两虚脾阳不足肾虚髓减内热阳尤痰油内殖ｊ於血阻络肝风内动１５工人频数１１５１４２８１６２６比例１５．５％１１．３％５．．１．．．．２％１４４％２％８２％１６５％２６８％１教师频数１５７４６１６７２４比例１８．８．．９４８８％５．０％２００％１．２％７．５％８Ｓ３０．０％．８农民频数７３１９４３５１７比例１４．３％６１％２．０％８．４％．％６．３．７％．１８２１％１０．２％４干部频数ｎ１３５２１４１４１６４２比例１９．０％９．２％３．．．．．５％１４８％２．８％９９％１１３％２９６％职员频数４１２１１０３５９１５２６６５．．．．１１１．比例１８５％９５％４５％１５．８％４％６．８％．７％２９３％其他频数６７３０４１６１６１＇１１．．１．１１１．比例３％１３．２％５７％８９／．７．５％．９％．３％３０２％：１ＩＩ４＝：５＝１０：功１ＡｎＢｉ６０－？－ＯＯ□３＿４□ｓ■？－＾４０００ｎｎＩｌｉｋＪｕｄｉ“ｌ？ｉ？．ｍｉＣｉｌＡＪ：ｉＨｕ？．ａｉＩｉｊｌ１＞｜丨ｒ２＞３？Ｋ、４＊｜ｒｆ斯Ｍ、齒屏Ｍ；！ｒｒ山ｆｌ？内热．？汝■供ｉＡ６ｍ格ＪＭＸＨｉ‘Ｃａｓｈｄｔ＞ｔＶｉｅｗｍｉｉＭｙｊ图９不同职业分组的证候分布，１‘■ｉｃｏｏ－价‘？■０Ｑｏ■；ａ■□ＣＯ■Ｄ０４□？００ＳＭ■ｅｏｓ４ＣＷＢｇｒｓｏ５ＯｅｏｏＩ１：ＭＪｍｄ１１４；．ｉ６－－＞－＞？？１Ｉ．Ｘ２ＡＭ３ＡＩＣ４ＩＡＳ６？ｌＵ６ｎ？ｌｓｒ．图０证候分组的职业分布１：不同 第三部分ＰＤ中医证候的分布特征研究Ｔ５＿为观察不同患者中医证候在职並分布上有无差异，对其进行卡方检验，结果如表１２所示：表１２中医证候在职业分布卡方检验Ｖ－ａｌｕｅｄｆＡｓｙｍｐ．Ｓｉｇ．２ｓｉｄｅｄ（）－ＰｅａｒｓｏｎＣｈｉＳｑｕａｒｅ２０．．５７８ａ３５９７５ＬｉｋｅｌｉｈｏｏｄＲａｔｉｏ２０９７６３５．９７１．－－ＬｉｎｅａｒｂｙＬｉｎｅａｒＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．０３０１．８６１ＮｏｆＶａｌｉｄＣａｓｅｓ６４３２＝＝由表１２所示，ＰｅａｒｓｏｎＸ２０．９７６，Ｐ０．９７１＞０．０５，不能认为患者在不同职业分布中医证侯分布上有差异。８．２９５例帕金森病患者中医证候在霍亚分级中的分布８．１２９５例帕金森病患者中医证侯在霍亚分级中的分布见表１３、图１１不同霍亚分级；１２的证侯分布见图。表１３常见证候在不同霍亚分级中的分布霍ｉ分级证侯分组１．５级２级２．５级４５级１３级级级频数１２１３１４２１２５２２４肝肾阴虚．．１．１．．ｔｋ例０１０８０１７０２６０．１８９０２２５０．１９８００３６频数１０５１５７１９３３气血两虚１１０．．比例０．６．０８１０．２４２０．１１３０．３０６００４８００４８频数４３１１１１６２脾阳不足ｔｋ例０１４３０１０７００３６０．０３６０３９３０．２４０．０７１．．．．１颇数１２１９２５５１８２１５肾虚髓减０．比例．１１４０．１８１０．２３８０．０４８０．１７１０．２００４８频数５３０２２１０２内热“阳充‘ｔｈ例０．２０８０．１２５００．０８３０．０８３０．４１７０．０８３频数１２１０１３３４２５痰烛内ＩＩ比例０２５５０．２．７７．．０．０．１０．１３０２００６４００８５０４３６频数１３１４１４１９１４７５游血阻络比例０．．．１７１０．１８４０．１８４０．２５０．１８４００９２００６６频数２９２１２７３３４７２８５肝风内动０．ｔｂ例．１５３０．１１１０．１４２０．１７４０．２４７０１４７０．０２６ ｌｅ帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究＝肝片明丨；Ｉ内ｓｏ－１００？Ａ＝、＝｛５丨；１６谈ｎ－隱１００４０．．００■：．００□３．００■４．００ｎ口？００．２３０－■６００．００２ｎｎ■７００３ｎ□．ｅｏｏｔ－２０．００ｎｊｉｌｌｌｌｄｉｌｉｊＬ，１００５０：Ｄ０２５０３００４００５００？分级Ｃｔａｓｅｓｗｅｉｈｅｄｂ预数ｇｙ图１１不同霍亚分级中的证候分布－？Ｉ５０００ｉｎＨ００■１５０□２００Ｍ２Ｓ０扣的＂口３００■４００■５００Ｊ３０００－＂１．００：０．０３．００．０Ｓ．．．．４０ＯＯ£００００８００－１？＝ｌＢＳ竹虚《？ＴｆＪｒｉ两通足４■■■热ＨＩ／ｉ６７６ｌ８／ｊ：块法内祖激則绝川风内ｉＣａｓｅｓＥ＇ｗｅｉｈｅｄｂｉｇｔｙ．ａ图１２不同证候的霍亚分级分布情况８．２为观察不同患者中医证候在霍亚分级中有无差异，对其进行卡方检验，结果见表１４：表１４中医证候在霍亚分级分布中的卡方检验Ｖａ－ｌｕｅｄｆＡｓｍ．Ｓ．（）ｙｐｉｇ２ｓｉｄｅｄＰｅａ－１ｒｓｏｎＣｈｉＳｕａｒｅ．０７０Ｅ２ａ４２０００ｑ．ＬｉｋｅｌｉｈｏｏｄＲａｔｉｏ１１９．４６．１４２０００－－Ｌａｒａｒｓｓｏｃａｏｎ．．ｉｎｅｂｙＬｉｎｅＡｉｔｉ１７０７１１９１ＮｏｆＶａｌｉｄＣａｓｅｓ６５５ａ．１６ｃｅｌＩｓ（２８．６％）ｈａｖｅｅｘｅｃｔｅｄｃｏｕｎｌｌｅｓｓｔｈａｎＳ．Ｔｈｅｍｎｉｕｉｒｘｌ．１．ｐｉｎｉｉｅｐｅｃｔｅｄｃｏｕｎｔｉｓ４２＝＝Ｉ４１ＰｅａＸ１１１＜由表所示，结果如表４所示：ｒｓｏｉ９．４６，Ｐ０．００００．０５，认为不同霍亚分级患者在中医证候分布上有差异。 第三部分ＰＤ中医证候的分布特征研究－１１＿８．３２９５例帕金森病患者中医证候积分在霍亚分级中分布情况及与霍亚分级的相关性见表１５、表１６、表１７。表１５２９５例帕金森病患者中医证候积分在霍亚分级中分布情况１证候霍亚分级ｎ＝＝＝＝分组ｌ（４６）１．５（ｎ４５）２（ｎ４２）２．５（ｎ４９）＋＋１９±．１．１±．肝肾阴虚．６５１３８３８８３９９．２６５２．７９８．９１９２２５２７．４７９±＋＋±气血两虚．３８７．７２５１０．７３８．８２７１３．０９１１．５８１１０．７６９．４４５１１肾虚髓减１８．２３±１０．５６２２３．１０±１３．５９１２９．５１±１２．６３６２２．１７±７．６０４＋±±＋．８５９．０３１９．８６１１．１８６２２０．８６２０．痰油内靈１１．２５１１３．７３１９８３＋２０．３６±１１．２３９２２．４７±１０．６９７２２．５３±．肝风内动８．２０９２１．６５１０２８９＋１０±１±７．．±．内热阳尤．３８９．５４７０．１３８．７２９９５９３２４１０．０４９１３３脾阳不足±１０６６０１４２３±０８１３８９３±９７７４６５４＋０４８１１．１９．．１．．．１．１．５＋０．１２．±±．±．游血阻络９６４９１１．７３８．８９４１４．１６９８６３１３．４７７５９１１表１６２９５例帕金森病患者中医证候积分在霍亚分级中分布情况２证候霍亚分级＝＝＝ｎ６８４１１３（ｎ分组３（）（７）５７）２０．１３±９±．±．肝肾阴虛，９７７２１．６８６９４４３０．００９０７３＋１±４４．１．．？土．气两０．５５９．６９１３０８０５１４１１３８５Ｊｋ虚±±＋肾虚髓减２５９９６５７３３．３９８２６．０９６．１．．７３６０．９５＋１３．１±５５１±１．痰迪内盖．６４７６４８５．７６８．３９．２８４６３６＋肝风内动２１．７５±１１．．±１．２７８２５．３４１１６９９２４．２８００２８＋内热阳尤１１．４２±６．１７０１２．５０±７．４７５１２．１４９．３１７±＋脾阳不足１３．３３１１．７７９１９．７６±８．１９１２０．２８１３．３８７＋±．．１１．１５．±．１游血阻络１２．８６７３７１０３１３５９５７９６２表１７中医证候与霍亚分级的相关研究肝肾阴虚气血两虚肾虚髓减痰油内蕴肝风内动内热阳尤脾阳不足讲血阻络８偏相关系数０．１４１０．１５２０．１１０．３０６０．０７７０．１７８０．２０３０．０５４Ｐ值■０４３■０００．１８８．００２■３５４＾＾＾＝＝由表１５、表１６、表１７所示：肝肾阴虚（偏相关系数Ｒ０．１４１Ｐ０．０１５、）气血两虚（偏＝Ｐ＝＝＝相关系数Ｒ０．１５２０．００９）、肾虚體减Ｒ０．１１８Ｐ０．０４３）、（偏相关系数内热阳尤（偏＝＝＝＝相关系数１１０．０．１７８？０．００２、Ｒ０．３０６Ｐ０．０００、）痰独内蕴（偏相关系数）脾阳不足（偏＝＝１１００００．２０３Ｐ０．正相关相关系数）与霍亚分级成，即随着病情越来越尸重，患者肝肾阴虚、肾虚髓减、气血两虚、内热阳尤、痰姓内蕴、脾阳不足程度越来越重风内动、；而肝游血阻络则与病情轻重无明显相关性。 ｎ帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究８．４对各证候进行两两配对卡方检验。共配对２８组，若以Ｐ＜０．０５为有统计学差异，组内配对卡方检验，会出现假阳性，这＝？ａ２８ｃｘ０．００１７８５种假阳性来自于组内配对，为避免这种现象的发生，将值除以组数，以１８１为参考依据。各证镜在霍亚分级中两两对ｋｂ非参数检验结果见表、表９。表１８各证候在霍亚分级中两两对比非参数检验结果１霍亚分级证候对比１级Ｌ５２５级．级Ｚ值Ｐ值Ｚ值Ｐ值Ｚ值Ｐ值Ｚ值Ｐ值－１－２０—－．６５００．５１６１，４８０．１３９４．４３９０４，８５１０－－－－２１－１３０．０４７０．９６３．５３９０．０１１２．７７０．００７０．８４３０．３９９－——－—１４３．４１５０．００１３．０８９０．００２０．５０２０．６１６３．８６４０－—－－－１５１．０８６０．２７８２．２１３０．０２７０．５２０．６０３０．１８１０．８５７－－－－－１６４．１５５０．７３６０．０００５７０５．５５５０．２４－－—２０－—１７４．１５９０．０００．４０８．００１５．５０５０３．６８０－－－－－１８４．９４６０．０００５．０９０３．２８５０．００１５．３０８０－２—３－３－－．８４１０．０００４．９３２０５．４７３０４．８８９０－—－０—－２４０８８０８５１０．６．３．３６５０００．０８６０．１．１３５４．１１．２７７－－－７５－－２５３．８４３０．０００４．８０３．２８１０．００１３．８０７０－－－－－２６１．１１．４６５０．１４３０２２０．８２６３．２８０．００１．６８６０．０９２—－－７－—２０．１９７０．８８４１．８９７０．０５８３．２５７０．００１２．１０７０．０３５２—－２５－－－８．３１０．０１１３．０９７０．００２２．８６７０．００４１．９８２０．０４８－４－－一－３３．５９９０．０００４．０７９００．６７２０．５０１３．９４１０－－３－５—１－１．１９３０．２３３１０．３１７３．２７１０．０００．１８１０．８５６－－－－３４３－６．４９０．０００５．０９２０３．０１０．００１５．５０１０－－－－－３７２．９８８０．００１３．５０９０５．４２５０２．１４３０．０３２－－－３－８４－．５８６０．０００５．４２０５．２７２０４．５４４０４－－－０－－５３．０７６０．９３９５．１５１０３．２４４００１．７５３０．００００．－－２２００－－－１４４６．０．０２８１．９３０．０５４０．２０．８４２．７２０，０８５－－－－－４７１．４０８０．１５９１．２８７０．６７８５．２７９０１．７５２０．０８－－－－－４８２．６９００００７１．２１８０．２２３４．６４７００．５２７０．５９８．—－－—－５６４．３４９０．０００５．１８２０３．０７６０．００２４．１１２０—－－—－５７１７３４０．０００３．９４７０５．５２７０２．４７０．０１４－－－－－５８４．．６８５０．０００５４０６０５．１４８０３，５１２０－－－－－６７１．１５１０．２５０２．５３１０．０１１０．４７６０．６３４２．１１０．０３５－－－－６８０１６１１９１２５－５６７１．６５００．５．４０８０．３．９０．０５４２．０．０７—＂２２－－２－８０２００４３３．６７９０．４３８００１５１．５６４０１１８．．，．＝＝＝＝＝＝＝＝１２３４５７ｉＬ於阻）（肝肾阴虚气血两虚肾虚髓减痰油内襄肝风内动６１＾热阳尤脾阳不足８络 第三部分ＰＤ中医证候的分布特征研究Ｔ９＿表１９各证候在霍亚分级中两两对比非参数检验结果２．霍亚分级证候对比４ｔＺＰＰ值值值＾＾－２－－－１６．３２６０４．５５６０２．１９７０．０２８－－－４６３４０－２３１３３．８２３０．．７８０．０１７－－—－１４４．７２３０３．０１５０．００３１．５２１０．１２８－－－－１５１．７１４０．０８７２．１１０．０３５１．０１４０３１．－６－０—－１５．６９７４．００１０２．３７１０．０１８－—－－１７３．３８５０．００１６．６０７０．５５４１．５２１０．１２８－－－－１８６．５３５０４．０６１０２．３７１０．０１８－－－－２３６．５７４０５．２４２０２．３６６０．０１８－－－－２４３．６０９０２．９９１０．００３０．５０７０．６１２－－—－２５５．９３２０４０９４７．２９１．０．０５１．－－－－：０２６２．９７０．００３１．３９０．１６５１．１０＆．９１６２－７－－－２８５６０．００４４．２９２００．９４３０３４５．．－—－０２－２８０．７０３０．４８２．５８１０．５６１．３６３０．１７３－－３－４－６．１３０５．２８．０１．７７８０．０７５－－３－５－３．１５６０．００２４．２１２０１．７５３０．０８－３－６－６－．９８１０５．３０２．３６６０．０５４－－－－３７５．２７９０５．１４１０２．０３２０．０４２－－－－２－３８６．７１７０５．３８７０．３６６０，０１８－－－－１４５４．．３８２０３．２０．００１１０１０，２７１—４－６－－１１．５５０．１２１．５２９０．１２６０．８４８０３９６．－—０８－－４７０．２０９．３５１．７２５０．０８４０．６７６０．４９９－－－０－４８４．８１８０１４６１．０１４１．５７２０．１１６－－－－５６５．，６２０４０１４０１．６９０．０９１－－－－５７３．２４８０．００１２．３０．０２１０．９４６０．３３４－－０－４０８０－２３６６０５８６．０１５．１．．０１８－－－－６７０．０１．０５０．９６３５２．４７２０．１４１－－６－８－３．４７１０．００１０．７３６０．４６２０．７６２０．４４６－８－３５９０－３３３９０－．００１１．６９００９１７．．．１８１＝－＝：在霍亚分级组中ｚ３．４１５Ｐ０．００１、表结果显示，肝賢阴虚与痰油内蕴（，）内－＝＝－ｚ—＝＝热阳尤（４．７３６，Ｐ０，０００）．脾阳不足（ｚ３．４１５，Ｐ０，００１）＞游血阻络（Ｚ４．９４６＞＝，ＩＭ）．０００）之间有统计学差异；賢虚髓减与痰油内蕴（ｚ３．５５９，Ｐ０．０００）、内热＝－＝＝－＝００１＝＿４阳尤ｚ４＿３４９Ｐ０．０００、２２．９８８Ｐ．０、ｚ．５８６（，）脾阳不足（，）游血阻络（，Ｐ＝＝－＝０．０００）之间有统计学差异（ｚ３．４１５，Ｐ０．００１）、内热阳尤；肝风内动与痰独内蕴－＝－＝－４３４９Ｐ＝００００ｚ＝３＝＝．７３４Ｐ０．００１、Ｚ４．６８５Ｐ０，０００（ｚ．，．）、脾阳不足（，）游血阻络（，） 帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证候特征研究＾＝－＝＝－ｔＰ亦存在统计学差异。气ｉ两虚与肾虚髓减（Ｚ３．８４１０．０００）、３．８４３，肝风内动（ｚ，Ｐ＝０．０００）之间有统计学差异。－结合表１５表１９可以看出１，在霍亚分级时，中医证候本虚以气血两虚、肝肾阴虚、腎虛髓减为主，标实以肝风内动为主，三者之见无统计学差异；且三者与痰油内蕴、脾阳不足、血淤阻络、内热阳尤之见有明显的统计学差异。＝－＝１８．ｚ．．、表：在霍亚分级１５组中５１７０Ｐ００００结果显示，肝肾阴虚与内热阳尤（，）ｚ＝－２＝＝－＝脾阳不足（．４０８０．００１、５．０９Ｐ０．０００，Ｐ）游血阻络（ｚ，）之间有统计学差异；ｚ＝－＝＝－＝肾虚髓减与内热阳充（５．０９２，Ｐ０．０００）、脾阳不足ｚ３．５０９，Ｐ０．００１）、（於血＝－＝＝－＝ｚ３９４７Ｐ００００ｚ００００、阻络（．，．）之间有统计学差异（５．１８２Ｐ．；肝风内动内热阳尤，）－ｚ＝＝ｚ＝－＝脾阳不足（３．７３４，Ｐ０．００１）、游血阻络（５．４０６，Ｐ０．０００）亦存在统计学差异。ｚ＝－４＝＝－＝气血两虚与肾虚髓减（．９３２Ｐ０．０００、ｚ４．３８５Ｐ０．０００，）肝风内动（，）之间有＝－＝统计学差异。（ｚ４．０７９Ｐ０．０００）。译虚髓减与痰油内蕴，之间存在统计学差异－结合表１５表１９可以看出１．５、，在霍亚分级组中，中医证候本虚以气血两虚肝肾阴虚、肾虚髓减为主，三、，标实以肝风内动为主者之见无统计学差异内热；且三者与血游阻络。阳允之见有明显的统计学差异肾虚髓减与痰油内蕴之间存在统计学差异。９２＝－＝０１８．０００．表、表１结果显示：在霍亚分级组中，肝腎阴虚与内热阳尤（ｚ５．５５５，Ｐ）、ｚ＝－＝＝－＝脾阳不足（５．５０５，Ｐ０．００１）、游血阻络（ｚ３．２８５，Ｐ０．０００）之间有统计学差异；＝－－ｚ＝＝＝肾虚髓减与痰油内蕴（３．０１０，Ｐ０．０００）、内热阳尤（ｚ５．４２５，Ｐ０．０００）、脾阳不足ｚ＝－５＝＝－＝．４２５Ｐ０．００１ｚ５．２７２０．０００（）＞Ｐ），游血阻络（，之间有统计学差异；肝风内－ｚ＝５＝＝－＝．１５１Ｐ０ｚ动与痰油内蕴（，．０００）、脾阳不足（５．５２７Ｐ０．００１）、，游血阻络＝－＝００００＝－＝（ｚ５．１４８Ｐ．。ｚ５．４７３Ｐ０．０００、，）亦存在统计学差异气血两虚与肾虚髓减（，）＝－Ｐ＝０＝－Ｐ＝＝－痰站内蕴（ｚ３．３６５，．０００）、肝风内动（ｚ３．２８１、，０．０００）、内热阳尤（ｚ３．２８１，Ｐ＝＝－＝０．０００）、（ｚ３．２５７Ｐ０．００１脾阳不足、之间，）有统计学差异。－结合表１５表１９可以看出可以看出２组，、，在霍亚分级中中医证候本虚以气血两虚肝、、肾阴虚肾虚髓减为主，以气血两虚最为突出，标实以肝风内动痰烛内蕴为主，而狭油内藥更为明显。１８２ｚ＝－Ｐ＝表显示：在霍亚分级．５组中５．２４５０．０００）、，肝肾阴虚与内热阳尤（，脾阳ｚ＝￣３＝＝－Ｐ＝不足（．６８０，Ｐ０．００１）、游血阻络（ｚ５．３０８，０．０００）之间有统计学差异；译＝－＝＝－＝ｚ３．９４１Ｐ０．０００、ｚ５．５０１Ｐ０．０００、虚髓减与痰法内蕴（，）内热阳尤（，）脾阳不足＝－＝＝－＝（ｚ２．９８８Ｐ０．００１、Ｐ．，）游血阻络（Ｚ４．５４４００００），之间有统计学差异；肝风内ｚ＝－４１１２Ｐ＝＝－Ｐ＝动与内热阳尤（．０．０００）、ｚ３．５１２０．０００），游血阻络（，亦存在统计学＝－４Ｐ＝＝－Ｐ＝差异。（ｚ．８８９０．０００）、ｚ３．８０７０．０００）气血两虚与肾虚髓减，肝风内动（，－ｚ＝４＝之间有统计学差异．８５１Ｐ（）．。，肝肾阴虚与气血两虚（０００）之，间存在差异－１５１９２结合表表可以看出．５、，在霍亚分级组中，中医证候本虚以肝肾阴虚气血两虚、。肾虚髓减为主，以肝肾阴虚最为突出，标实以肝风内动为主１８１９＝－４２３Ｐ＝１、：３组中ｚ．７０．００、表表结果显示在霍亚分级，肝肾阴虚与痰油内蕴（，）－＝－ｚ＝＝＝－＝５．６９７Ｐ．ｚ３．３８５Ｐ．１Ｚ６．５３５内热阳尤（，００００Ｘ脾阳不足（０００）、，游血阻络（Ｐ＝０００＝－Ｐ＝＿０）ｚ６．１３００．０００，之间有统计学差异肾虚髓减与痰油内蕴（，Ｘ内热； 第三部分ＰＤ中医证候的分布特征研究％］＿－ｚ＝６＝＝－＝＝－．９８１Ｐ０．０００ｚ０００１６阳宄（，）、脾阳不足（５．２７９Ｐ．、ｚ．７１７，）游血阻络（，＝－Ｐ＝＝０．０００）之间有统计学差异；肝风内动与痰油内蕴（ｚ４．３８２，Ｐ０．００１）、内热阳尤＝－Ｐ＝＝－＝＝－＝（ｚ５．６２００．０００）、（ｚ３．２４８Ｐ０．００１、６．０１５０．０００），脾阳不足，）游血阻络（ｚ，Ｐｚ＝－４＝＝－亦存在统计学差异．Ｐ．０００、ｚ。肝肾阴虚与气血两虚（８５１、０）３．８２３，肾虚髓减（，＝－Ｐ血两虚与肾虚髓减＝１Ｐ＝０．０００）之（ｚ４．８５０．０００）、间有统计学差异，肝风内动。气ｚ＝－＝＝－＝（４．８５１，Ｐ０．０００）之间存在统计学差异，内热阳尤与血游阻络（ｚ３．５９０，Ｐ０．０００）之间存在统计学差异。－结合表１５表９１可以看出，在霍亚分级３组中，中医证候本虚证候更加明显，以肝肾阴虚、气血两虚、肾虚髓减为主，由以肝肾阴虚为重；标实以痰油内蕴、肝风内动为主，尤以痰油内菹明显。１９４ｚ＝￣Ｐ＝１表结果显示：在霍亚分级组中３．０１５０．００）、，肝肾阴虚与痰油内蕴（，脾ｚ＝－＝＝－＝阳不足（４．００１Ｐ０．０００）、ｚ４．０６１Ｐ０．０００，游血阻络（，）之间有统计学差异；＝－＝＝－＝肾虚髓减与痰油内蕴（ｚ５．２８０，Ｐ０．０００）、内热阳尤（ｚ５．３００，Ｐ０．０００Ｘ脾阳不ｚ＝－５＝＝－＝．１４１Ｐ０．００１、ｚ５．３８７００００之足（，）游血阻络（Ｐ．，）间有统计学差异；肝风内ｚ＝－＝＝－＝＝＂动与痰油内蕴（３．２００，Ｐ０．００１）、内热阳尤（ｚ４．０４１，Ｐ０．０００）、游血阻络（Ｚ４．１０８，’＝＝－＝Ｐ０．０００）亦存在统计学差。气血两虚与賢虚髓减（ｚ３．８４１Ｐ０．０００、异，）肝风内动－＝＝＝－＝（ｚ３．８４３Ｐ０．０００）之。ｚ５．２４２Ｐ０．０００）、，间有统计学差异气血两虚与肾虚髓减（，ｚ＝－Ｐ＝＝￣肝风内动（４．２９００．０００）。ｚ４．５５６，之间存在统计学差异肝賢阴虚与气血两虚（，Ｐ＝０＝－Ｐ＝０．０００）ｚ３．５２０．０００）之间存在差异。内热阳尤与脾阳不足（，之间存在统计学差异。．－结合表１５表１９可以看出４组中血两虚、肝肾阴虚、，在霍亚分级，中匿证候本虚以气肾虚髓减ｉ．、脾阳不足为主，由以肝肾阴虚、脾阳不足为重，气血两虚明显Ｊ标实以肝风内动为主。表１９结果显示：在霍亚分级５组中，各证候在霍亚中非参数检验Ｐ值均＞０．００１７８５，各组之间分布无统计学差异。１５－１９结合表表可以看出，在霍亚分级５组中，中医证侯本虚状态更为明显，同时肝风内动、痰烛内蕴、於阻络、内热阳尤比重也明显上升。讨论１．临床研究得到的帕金森病中医证候特征１．１此次调查亦发现，ＰＤ的发病率随着年龄增长而增高；从文化程度分布来看，文化程度越高，ＰＤ发病率也越高，大学以上文化占６５％以上。１．２帕金森病中医证候在性别、年龄、职业、地域、文化程度分组中无统计学差异。１．３帕金森病中医证候在霍亚分级中分布具有统计学差异。、、、肝肾阴虚气血两虚肾虚髓减脾阳不足、内热阳尤、痰烛内蕴与霍亚分级程度成正相关，即随着病情越来越严重，患者肝肾阴虚、肾虚髓减、气血两虚、脾阳不足程度越来越重；内热阳尤、痰油：内蔟等也越来越在疾病中占重要位置。肝凤内动自始至终都在帕金森病的发病中扮演重要角色，而游血阻络则与病情轻重变化无明显相关性。 ｎ帕金森病中医证候分塑诊断量表及中医证候特征研究－在霍亚分级１１．５级组，帕金森病中医证候本虚以气血两虚、肝ｆｒ阴虚、肾虚髓减为主，标实以肝风内动为主，三者之见无统计学差异；且三者与痰油内蕴、脾阳不足、血淤２阻络、内热阳尤之见有统计学差异。在霍亚分级组中，中医证候本虚以气血两虚、肝賢、阴虚肾虚髓减为主、，而，以气血两虚最为突出，标实以肝风内动痰油内蕴为主痰迪内５蕴更为明显。在霍亚分级２．组中、，，中医证候本虚以肝肾阴虚气血两虚、肾虚髓减为主以肝肾阴虚最为突出。３，标实以肝风内动为主在霍亚分级组中，中医证候本虚证候更加、、明显，以肝译阴虚气血两虚、肾虚髓减为主肝，由以肝肾阴虚为重；标实以痰油内蕴风内动为主。，尤以痰油内蕴明显在霍亚分级４组中，中医证候本虚以气血两虚、肝肾阴虚、肾虚髓减、脾阳不足为主，由以肝译阴虚、脾阳不足为重，气血两虚明显，标实以肝。５金森病患者本虚状态更为明显、风内动为主在霍亚分级组中，同时肝风内动，帕痰油内蕴、游阻络、内热阳允比重也明显上升，各中医证侯之间无统计学差异。２．帕金森病中医病机以虚为本，以实为标随着对ＰＤ的深入研究，现代医家对ＰＤ的病因病机较普遍的认识是：本病病位主要在、、脑，病性为本虚标实，以肝肾阴虚，气血两虚，、肾虚髓减为本在本虚上形成内热瘐内风导致振颤，僵直等。王永炎等认为，本病多因年老体弱，肾精亏虚，伤及肝、肾、脑髓，病机属本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血两虚致脑髓失充、筋脉失养，标实为痰热扰神，经脉失控。肾为作强之官，职掌机体壮健、聪明灵动。肾精足则气旺，，活动灵巧，动作敏捷筋。贤虚阴亏骨强劲，脉络空虚，血滞脉络，会出现肌肉震颤、僵直、肢体拘挛、少动，活动笨拙等帕金森样症状。脑为髓海，其形态、功能正常取决于肾气强弱。肾精亏虚致精不ＰＤ上承，不能生髓，，、５５脑消髓减脑穷失养，致肢体震顫运动失调。在岁以上中老年“”人高发。《ＴｈｅＬａｎｃｅｔ》２００５年发表帕金森病流行病学调查示：帕金森病５５岁及以上．１４５１７１者患病率为９６％。６５．８％。６．％。。对老龄人口肾虚研究显，岁患病率为，岁以上为７５－示：老年人肾虚证候的发生比例在证候比例中随年龄增加而增加．３８７９，６０岁为６３％，岁为９０．９９％。这当代医家多认为帕金森病病位在脑、王永炎、。肾虚是发病基础。任继学“”周仲琪等指出：降虚与颤证发生密切相关之说。《内经》有年四十而阴气自半，肾阴虚致髓海空虚，髓海空则脑功能低下，不能控制肢体运动。西医认为ＰＤ发病机制为中脑一黑质纹状体多巴胺能神经元萎缩、退变、调亡。可见中医顫证与现代医学认识基本致．脾与脑髓充盈相关。脾虚不能运化水谷，聚，脑髓得不到荣养；脾虚不能运化水湿湿生痰；痰阻清阳，致脑髓不充。震颤者大多气血倶虚，筋骨失养，而不能任持也；导致精”＂、、，，，的病机，髓上不奉于脑下不能化精津养筋骨为震颜；痰内热内风引发震颤使肢体活动不灵，亦疾病鍵绵。若肝阴血不足，阳尤风动，亦可见手足震颤，头摇不止，屈伸不利，故肝在本病的病机中占重要地位。一综上，帕金森病是种进展缓慢的退行性病变，或因肾精亏虚，或气血两虚，或内热、、、阳宄，或脾虚不能布津液，则聚津成痰致肢体不用，属于本虚标实，即以肾脑髓脾虚为本、、，以内风痰油阳尤、内热为标。本研究显示肝肾阴虚、肾虚髓减、气生两虚、肝风内动所占的比例大，比重最高，提示着其在致病过程中占重要地位，随着病情的加重， 第三部分ＰＤ中医证侯的分布特征研究其程度亦随之加重，随之病情进展，脾阳不足程度也越来越明显；内热阳尤、痰法内靈等５也越来越在疾病中占重要位置，直至在帕金森病霍亚分级期，各证候之间无明显差异。参考文献［１ＤｏｒｓｅＥＲ，ＣｏｎｓｔａｎｔｉｎｅｓｃｕＲ，ＴｈｏｍｓｏｎＪＰ，ｅｔａ．ｌＰｒｏｅｃｔｅｄｎｕｍｂｅｒｏｆｅｏｌｅｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎ（ｌｉｓｅａｓ］ｙｐｊｐｐＮｅ－ｅｉｎｔｈｅｍｏｓｔｐｏｐｕｌｏｉｉｓｎａｔｉｏｎｓ２００５ｔｈｒｏｕｈ２０３０［Ｊ．ｉｉｒｏｌｏ２００７６８：３８４３８６．，ｇ］ｇｙ，，［２］中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组．帕金森病的诊断［Ｊ］．中华神经科杂２００６３９６４０８－４０９志．：，，（）－［３．础理论Ｍ．上上海科学技术出版社１９９５：４５６８］吴敦序中医基［］海：，－［４：］季绍良成肇智．中医诊断学．北京：人民卫生出版社２００２５６８０，＿， ８４帕金森病中医证候分型诊断量表及中医证侯特征研究；＿致谢回顾三年的博士研究生生活，不言轰轰烈烈，虽，，倒也学的踏踏实实不是硕果累累但也有枝头花开。欢笑中品尝苦巡，烦恼中领悟坦然，懵懂中偶有所获，跌跌拌拌难免，人间温情常伴、，在完稿之时，特感谢帮助过我的老师朋友和亲人。一首先我要感谢我的导师田金洲教授。感谢导师直以来以严谨的学者作风、精湛的医，疗技术和高尚的道德情操影响着我，为人师表诲人不倦，让我从对临床和科研的散漫无知走向规矩方圆、兴趣盎然。感谢东直门医院的时晶教授，同，感谢她不弃愚钝，谆谆教诲令我受益匪浅时她也是我们生活中的导师和挚友。，感谢她在生活和精神上所给予的关心、帮助和支持感谢北京医院秦斌教授，在病例调查中所给予的大力支持和帮助以及论文撰写中所给予的指导和建议。感谢东直门医院魏明清主治医师在课题设计、病例收集上给予的帮助，感谢说敬年主治医师在临床学习中的指点与帮助。、、心合作感谢李雨濛张天清、柳娜、李停等师妹在病历收集课题进展中的同，感谢张然、刘霞翦、吴冬月、孙汀、康盛华等师弟师妹的陪伴与帮助。感谢已经毕业的师兄师姐的陪伴与指点。一直的鼓励与支持谨以此作献给他们感谢含辛苗苦将我养大的父母，并感谢他们，《 个人简历＾个人简历一．基本情况姓名：靳昭辉政治面貌：中共党员：汉族专业民族：中西医结合临床性别：女导师：田金洲教授籍贯：河北研究方向：神经内科二．学习及工作经历－２００３．９２０１０．７中医临床专业本硕连读何泽云教授湖南中医药大学肾病方向２０１０—．８２０１２．８中医科住院医中南大学湘雅三医院２０１２—１５．７．９２０中西医结合临床专业博士学位田金洲教授京中医药大学神经内科三．博士期间各科成绩博士专业课：９５博士医学英语：８８９３８７分子生物学实验：中国马克思主义与当代：８７三：９８神经解剖学：级学科病房训练分四．在读期间参与课题？１．首都卫生发展科研基金项目重点项目：帕金森病中医证候特征研究，负责课题实－１－４１９施：首发２０１４、病例的收集、整理和统计工作。课题编号２．、帕金森病非运动症状防治策略研究。负责课题实施病例的收集、整理。课题编１１０７００２５１５０１９号：Ｚ１４。五．发表核心期刊文章情况１．．Ｊ．靳昭辉［］云南中医学院学，田金洲，时晶，等帕金森病中医证候特征研究报２０１４６：００８．，，２ｏ－ｔｓｎｕｃｌｅｉ．ｉｉ．靳昭辉，田，在帕金森病早期病理诊断中的作用，秦斌金洲时晶等ｙ辽宁中医药大学学报．
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