颈椎与腰椎的康复训练

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1、护脊课程护脊课程●认识脊柱姿势引发的病症●颈椎病的局部放松与康复性训练●腰肌劳损、腰椎间盘突出之康复性训练认识人体脊柱脊柱的非中立位姿势针对颈椎病的局部放松与康复性训练颈椎病（颈椎综合症）的病理与症状各种颈椎病的起因症状康复性训练计划的整体概念针对性康复训练计划放松、拉伸局部紧张的肌肉、手法牵引姿态调整性训练、强化性训练具体训练计划的制定，以及计划的周期性更新颈椎的构造颈椎的骨骼有枕骨、寰椎、枢椎、C3-C7，加上寰枕关节、寰枢关节、椎间盘关节和周围的韧带、肌肉等软组织构成整个颈部。颈椎病（颈椎综合症）主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围组织和结构继发性变化，而引起一系列临床表现。近年来

2、随着人们生活和工作方式的改变，发病率呈上升及低龄化趋势。其中以神经根性颈椎病发病率最高，占60％～70％，其急性期多表现为颈肩背痛、颈项僵硬、活动受限、伴上肢麻木无力。（中国应用护理杂志2009）神经根型颈椎病由于椎间孔处的突出物（椎间盘退变、骨刺）刺激或压迫脊神经根，而导致上述症状；椎间盘退行性改变系指髓核脱水变薄、椎间隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，导致椎间盘突出。颈椎的生理弧度改变和颈椎节段不稳，而使颈椎正常的应力发生变化，导致骨质增生（骨刺）发病常见于长期低头伏案工作者——此类人士由于颈肌慢性劳损、肌肉痉挛、久之颈肌肌力减弱、使颈部平衡破坏；颈椎病（颈椎综合症）颈

3、椎生理弧度改变（过度前曲）系不良姿势综合症。出现于含胸/驼背的人群身上。不良的颈椎姿势，导致肌肉不平衡的出现。出现的症状包括上背部或颈部疼痛并带有燃烧的感觉；尤其是在久坐后酸痛的感觉更为明显。紧张的肌肉包括：胸锁乳突肌、颈椎后侧肌群、胸肌；s松弛的肌肉包括上背部肌群、深层颈屈肌。肩胛提肌胸锁乳突肌斜角肌颈椎的治疗技术姿势综合症的治疗使患者避免产生姿势性疼痛的应力使患者认识到姿势与疼痛之间的关系，自觉保持正确的姿势，出现疼痛时知道通过调整姿势来缓解症状。功能不良综合症的治疗有效的牵伸——对短缩的组织进行牵伸，牵伸要有一定的力度，否则短缩的组织无法重塑牵长。对短缩的组织进行牵伸，牵伸的力度不能

4、引起微细损伤。安全牵伸的临床标准是，在牵伸中引起的疼痛在牵拉力去除后立即消失，一般要求10-20分钟以内必须消失。颈椎的治疗技术（1）——坐姿后缩（深层颈屈肌）动作描述：头部尽可能地向后运动，达到最大范围，在终点停留瞬间后放松回到起始位。有节律地重复，争取每次重复时运动幅度能进一步增加。注意在运动过程中头部必须保持水平，双眼平视前方，脸朝前，既不低头也不仰头。适用范围：颈椎后方移位综合征、颈椎曲度、功能不良综合征和颈源性头痛。注：后缩是最基本的治疗方法，应首先应用。颈椎的治疗技术（2）——坐姿/仰卧后缩加伸展并旋转动作描述：从后缩位开始缓慢小心地进行头颈部全范围的伸展。在伸展终点停留1

5、秒后，缓慢地回到起始位。有节律地重复。在后缩加伸展至最大范围后，在伸展终点位进行小幅度的左右旋转4~5次，在旋转的过程中进一步加大头颈伸展幅度。应用人群：颈椎后方移位综合征、颈椎伸展功能不良综合征的治疗和预防。是在应用治疗技术1后的治疗技术的第一个升级。颈椎的治疗技术（3）——手法牵引临床作用：缓解疼痛；增加整体活动幅度；颈椎动脉血流回复状态做法：一手托住会员头枕部，一手放在下颌；然后双手用力将头部向头顶方向牵拉。注意：用力须由小至大逐渐增加，时间持续6-15秒。牵拉时头颈部一般保持中立位，如下段颈椎疼痛可以在屈曲10-15°位牵引。颈椎的治疗技术（3）——手法牵引后缩加伸展和旋转做法

6、：双手在支托患者头颈部同时，轻柔持续地施加牵引力。在维持牵引力的基础上进行后缩和伸展运动。在伸展的终点位，将牵引力缓慢地减小，但不完全松开，然后增加旋转。应保持很小的牵引力的同时，小幅度地旋转患者的头部4到5次，以达到更大的伸展角度。应用人群：应用于颈椎后方移位综合征的复位，尤其适用于急性期的患者和顽固的后方移位综合征的患者。部分患者只有在应用这个治疗技术之后，症状才能减轻，才有可能进行颈椎伸展动作。颈椎伸展动作颈椎康复性训练——颈椎生理曲度、不良姿势纠正深层颈屈肌中、下斜方肌菱形肌深层颈屈肌胸锁乳突肌斜方肌菱形肌颈椎周边肌肉的强化颈椎周边肌肉的强化中、下斜方肌与菱形肌的强化——阻力圈

7、肩胛骨内收动作描述：掌心压住阻力圈一侧；另一侧在髂骨位置；肘关节微屈；沉肩，肩胛骨内收并下压呼吸：用力夹紧阻力圈时呼气；放松吸气注意事项：不要用手臂夹阻力圈、手指张开基本背伸展（BasicBackExtensionBBE)动作描述：俯卧、两腿并拢、双手贴于大腿两侧、额头点着垫子、腹肌收紧呼吸：呼气时上背部向上抬起、保持腹部依然贴于垫子；吸气返回注意事项：不要抬得过高，导致腰椎受力；向上抬起时加上肩胛骨夹紧；保持头与肩背一