外科汇总大题

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1、一甲状腺功能亢进症的手术治疗指征是什么？手术禁忌症有哪些？手术指征1继发性甲亢或高功能腺瘤2中度以上原发甲亢3腺体较大伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿伴甲亢4抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持用药困难4妊娠早中期的甲亢病人具有上述指证，需考虑手术治疗禁忌征1青少年患者2症状较轻者3老年病人或患有严重器质性疾病不能耐受手术者二甲状腺功能亢进症的手术主要并发症有哪些？主要临床表现是什么？如何防治？1术后呼吸困难（原因切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷；双侧后返神经损伤）2声嘶（一侧喉返神经被切断；挫夹，牵拉）3高调降低，饮水呛咳（喉上神经外支损伤引起音调降低，喉上神经内支损伤引

2、起饮水呛咳）4手足抽搐（手术误伤甲状旁腺，致血钙降低）5甲状腺危象（术前准备不够，手术时应激；甲状腺症状未控制）三乳腺癌淋巴转移的途径有哪些？1癌细胞—同侧腋窝淋巴结—锁骨下淋巴结—锁骨上淋巴结—胸导管（左）或右侧淋巴导管—静脉血流而向远处转移2癌细胞—胸骨旁淋巴结—锁骨上淋巴结，之后可经同样途径血行转移。3癌细胞逆行转移途径—对侧腋窝或腹股沟淋巴结四简述腹股沟管的解剖外口：即浅环，以内环为起点，腹股沟管的走向由内向外，由上向下，有身向前斜行。内口：即深环，女性腹股沟管有子宫圆韧带，男性有精索通过。前臂：有皮肤，皮下组织和腹外斜肌腱膜，外三分之一部分有腹内斜肌后壁：腹横筋膜和

3、腹膜内侧三分之一有腹股沟镰上壁：腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带五简述腹股沟直疝和斜疝的鉴别要点1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。7.嵌顿机会：

4、斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。六发生腹部闭合性损伤，出现哪些情况应考虑有腹内脏器损伤？1早期出现休克征象者2有持续性或进行性腹痛伴恶心，呕吐等消化道症状者3有明显腹膜刺激征者4有气腹表现者5出现移动性浊音者6有便血，呕血，尿血者7直肠指检前壁有压痛或波动感，或者套染血者七腹部闭合性损伤治疗中。腹部探查的指征有哪些？1腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者2肠蠕动减弱，消失或明显腹胀者3全身情况恶化，脉率增快，体温及白细胞增高者4红细胞计数进行性下降5血压不稳定甚至下降者6胃肠出血者7积极救治休克无好转者八急性弥漫性腹膜炎手术治疗的适应症是什么？1非手术治疗

5、6到8小时后，病情无缓解反而加重者2腹腔内原发病严重者：如胃穿孔，脏器损伤破裂3出现严重肠麻痹或中毒休克症状者4病因不明，且无局限趋势者九急性化脓性腹膜炎术后治疗时，放腹腔引流管的指证有哪些？1坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法消除2预防穿孔修补术后的渗漏3手术区有较多渗液或渗血4有局限性脓肿形成者十十二指肠溃疡手术治疗的适应征是什么？1.十二指肠溃疡出现严重的并发症：急性穿孔，大出血，瘢痕梗阻等。2.内科治疗无效的顽固性溃疡3个疗程不愈，视为无效。十一胃溃疡手术治疗适应征有哪些？（1）胃溃疡经过短期（4一6周）内科治疗无效或愈合后又复发者。（2）年龄超过45岁。（3）

6、经X线或胃镜证实溃疡较大或高位溃疡。（4）不能排除或已证实有恶变者。（5）有大出血病史或穿孔病史。（6）胃，十二指肠复合型溃疡十二胃十二指肠溃疡大出血急诊手术止血的指征是什么？（1)出血量大，一次出血量在1000—1500毫升以上，且仍出血不止者，或大出血，短期内出现休克；12小时内输血800—1000毫升后血压仍不稳者。(2)有次出血史，在保守治疗期间又发生出血者。(3)大量呕血及持续黑便，早期发生休克者。(4)年老患者出血不止，且伴有动脉硬化，管收缩不良，止血效果不理想者。(5)合并幽门梗阻者。(6)疑动脉溃破出血者。(7)胃镜检查发现溃疡基底有暴露血管者。(8)可疑癌变

7、出血者。十三胃十二指肠溃疡手术后的早期并发症有哪些？1术后胃出血2胃排空障碍3胃壁缺血坏死，温和破裂成瘘4十二指肠残端破裂5术后梗阻，输入襻梗阻，输出襻梗阻，吻合口梗阻十四胃十二指肠溃疡术后远期的并发症有哪些？1碱性反流性胃炎2倾倒综合征3其他并发症，如溃疡复发，营养性并发症，残胃癌等十五简述狡窄性肠梗阻的诊断依据1腹痛发作为持续性疼痛，呕吐早，频繁2早期出现休克3腹膜刺激征，体温高，脉快，白细胞高4腹胀不明显5呕吐或肠胃减压抽出血性物，或肛门排出物为血性，腹穿有血性液6积极非手术治疗无好转7X线检查发