中药联合α干扰素对慢性乙型肝炎血清hbsag的影响论文

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1、中药联合α干扰素对慢性乙型肝炎血清HBsAg的影响论文成晓燕，杨诗杰，吴进军，项岚，孙丽，王娜，蔡定彬，苏汝好【摘要】目的评价中药联合α干扰素对慢性乙型肝炎患者血清HBsAg的影响。方法按照系统评价的原则制定检索策略.freelulatedaccordingtotheCochranesystematicrevieationoftheliteraturesmetinclusioncriteriaettheinclusioncriteria，10sortsofChinesePatentMedicines，10sortsoftreatmentprescription，1921patie

2、ntsent.ConclusionAccordingtoexistingliteratures，HBsAginchronichepatitisBpatientsan4.2.9软件进行系统评价，文献信息足够则进行Meta分析，Revman是由国际Cochrane协作组织研制的、专门进行Meta分析的计算机软件。2结果共检索到1356篇文献(电子检索1074篇，手工检索282篇)，其中1211篇在阅读题目和摘要后因重复发表、非临床研究等原因被排除，其余145篇阅读全文，最后共有20篇文献符合纳入标准［7～26］，被排除文献的排除原因见文献［27］。纳入文献的基线特征、方法学质量、干预

3、措施和结局指标见文献［27］。全部研究中3篇被鉴定为临床对照实验，17篇提及“随机”分组却没有说明随机方法。均未提及“盲法”和”“分配隐藏”。总的说来，虽然患者的基线特征尚可，但方法学质量不高(全部为0～1分)。2.1苦参素联合α干扰素治疗CHB6个月对血清HBsAg的影响5项研究［7～11］565位患者（对照组281例，治疗组284例），进行了6个月的观察，5项研究均无差异，异质性检验P＝0.96，I2＝0％，表明研究有良好的同质性，采用固定效应模型分析，结果表明治疗组与对照组相比无统计学意义RR1.83，95％CI(0.92，3.65)。α干扰素联合苦参素与单用干扰素治疗慢性

4、乙型肝炎6个月对血清HbsAg复常率的疗效相当。倒漏斗图不对称，表明存在发表性偏倚(左侧缺角)。见图1～2。2.2苦参素联合α干扰素对CHB血清HBsAg的影响(其他疗程)5项研究［12～16］报告了苦参素α干扰素联合与单用α干扰素治疗CHB对血清HBsAg的影响，其中3个月疗程有3项研究［12～14］，Meta分析（fixedP=0.87，I2=0%）RR1.71，95％CI(0.82，3.56)，表明两组疗效无差异（无统计学意义），1项研究［16］疗程为24个月，结果RR9.00，95％CI(0.50，162.72)，表明两组疗效无差异（无统计学意义），1项研究［15］没有

5、评估，见表1。表1干扰素联合苦参素与单用干扰素治疗CHB对血清HBsAg的影响（略）2.3其他中药联合α干扰素对CHB血清HBsAg的影响α干扰素联合猪苓多糖、大黄虫丸、珍珠乙肝舒胶囊、叶下株肝片、华蟾素、复方丹参注射液、水飞蓟素、小柴胡冲剂、心肝宝胶囊与单用α干扰素治疗CHB对血清HBsAg的影响均无差别（无统计意义）见表2。表2干扰素联合其他中药与单用干扰素治疗CHB对血清HBsAg的影响（略）3讨论本研究从检索策略、纳入排除标准制定到文献的质量评价、信息采集和统计分析都严格按照计划书和Cochrane图书馆推荐的系统评价程序、步骤进行，以森林图显示Meta分析结果:苦参素联

6、合α干扰素治疗CHB疗程为3个月，6个月时RR1.71，95％CI(0.82，3.56)；RR1.83，95％CI(0.92，3.65)；无统计学意义，苦参素联合α干扰素对CHB血清HBsAg转阴率的疗效与单用α干扰素无差别。仅有1项研究观察了苦参素联合α干扰素治疗CHB24个月对血清HBsAg转阴率的影响［RR9.00，95％CI(0.50，162.72)］，可能是因为纳入研究数太少，样本量太少从而联合组与对照组相比无统计学意义。α干扰素联合其他9种药对CHB血清HBsAg的影响，因每种治疗方案只有1～2项研究，虽然10项研究通过异质性检查为同质(P＝0.78，I2＝0

7、％)，采用固定效应模型RR1.67，95％CI(1.17，2.40)，有统计学意义，但考虑到各中药品种不同，存在事实上的异质性，且疗程也不尽相同，简单得出α干扰素联合中药治疗CHB对血清HBsAg转阴效果优于单用干扰素的结论明显欠妥，故我们只把各个研究结果以Meta分析的形式描述(RR和95％CI)，确切的正性结论有待于进一步论证。本研究把“中药”界定为具有“国药准字”或省制剂批准文号的品种（排除中草药或所谓辨证加减的干预治疗）。共纳入中药品种10种6剂型。有国家级