【精品】干扰素联合核苷类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的HBsAg有效应答.doc

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1、JGastroenterolHepatoL2011Nov18.干扰素联合核昔类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的HBsAg有效应答陈新月曹正环刘亚丽张宏伟张永宏马朋娜金缎余怀兵马斌郑燕虹吴吴邮政地址：都医科大学附属北京佑安医院［摘要］背景和目的：HBsAg清除是慢性乙型肝炎最接近临床治愈的一个抬标。本文主要硏究慢性乙型肝炎在接受干扰索联合核昔类似物治疗后获得HBsAg血.清学转换的临床特点。方法：该冋顾性研究从2001年6月至2009年5月期间共入组142名慢性乙型肝炎患者，其中38例采用*干扰素加核昔（酸）类似物治疗，并达到HBsAg血清学转换的慢性乙型肝炎患者。患、者的临床和实

2、验室数据在治疗前后每3个月收集一次。这项研究屮所有达到HBsAg血清学转换的患者治疗后最少随访12个月。结果：142例患者中38例在采用a-干扰索和核昔（酸）类似物延长治疗后（中位疗程31个月）实现HBsAg血清学转换"实现HBcAg血淸转换和HBsAg血清转换的平均时间分别为19.5个月（3-60个月）和25.5个月（9-63个月）。36例（95%）在治疗后的随访期间仍保持HBsAg血清学转换。研究屮观察到3种不同的HBsAg转换模式：经典模式组中57.9%（22/38例），同步转换模式中23.7%（9/38例,HBsAg早期转换模式中18.4%（7/38例）。结论:乙肝表面抗原（

3、HBsAg）清除是乙型肝炎最接近治愈的一个指标，干扰索联合核苜类似物治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎并延长疗程的方法,是实现高HBsAg清除率的一个有效的方法。关键词：慢性乙型肝炎联合治疗HBsAg血清学转换1、引言慢性乙型肝炎（ChronicHepatitisB,CHB）是一个严重的全球性健康问题，在中国，约有2000万名慢性乙型肝炎患者⑴，是引起肝炎、肝硬化和肝细胞癌的主耍病因⑵，因此，慢性乙型肝炎是中国一项主要的医疗负担，具有较高的发病率和死亡率。慢性乙型肝炎治疗的最终目标是阻止疾病的进展和延长患者的生存期，然而，山于慢性乙型肝炎病程进展缓慢,真实的治疗终点很难确定和评估,所以

4、血清学和病毒学指标通常被接受用来作为治疗终点的评判标准。在HBeAg阳性的慢性乙肝患者中，HBeAg阴转与疾病进展改善相关联，所以，无论是否具有血清转换的HBeAg阴转被认为是满意的治疗终点。对于没有获得HBeAg血淸学转换的患者，下一个最期望的治疗终点是持续检测不到HBVDNA⑶。最近，越來越多的证据心支持乙肝表而抗原（HBsAg）淸除可能会成为慢乙肝患者治疗的潜在终点，虽然有文献报到慢乙肝的HBsAg清除概率很低，但它是一个垠接近乙肝治愈的指标,同样是乙肝患者渴望获得的治疗结果，并II欧洲肝病学会临床实践指南建议将HBsAg转阴作为慢乙肝病人治疗的一个替代的治疗终点。在临床实践中

5、，干扰素（IFN-a）和核廿（酸）类似物抗病毒治疗CHB在控制病毒复制和延缓疾病进展方面扮演一个非常重要的角色，然而，HBsAg转阴非常少见，据报道，用NAs治疗1年的HBsAg转阴发生率仅为1〜3%⑵，用peg化长效干扰素a治疗HBsAg转阴发生率仅为10〜15%,4'8_10io提高HBsAg清除率可能的方法包括延长治疗的吋间和IFN"联合JGastroenterolHepatoL2011Nov18.干扰素联合核昔类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的HBsAg有效应答陈新月曹正环刘亚丽张宏伟张永宏马朋娜金缎余怀兵马斌郑燕虹吴吴邮政地址：都医科大学附属北京佑安医院［摘要］背景和目

6、的：HBsAg清除是慢性乙型肝炎最接近临床治愈的一个抬标。本文主要硏究慢性乙型肝炎在接受干扰索联合核昔类似物治疗后获得HBsAg血.清学转换的临床特点。方法：该冋顾性研究从2001年6月至2009年5月期间共入组142名慢性乙型肝炎患者，其中38例采用*干扰素加核昔（酸）类似物治疗，并达到HBsAg血清学转换的慢性乙型肝炎患者。患、者的临床和实验室数据在治疗前后每3个月收集一次。这项研究屮所有达到HBsAg血清学转换的患者治疗后最少随访12个月。结果：142例患者中38例在采用a-干扰索和核昔（酸）类似物延长治疗后（中位疗程31个月）实现HBsAg血清学转换"实现HBcAg血淸转换和

7、HBsAg血清转换的平均时间分别为19.5个月（3-60个月）和25.5个月（9-63个月）。36例（95%）在治疗后的随访期间仍保持HBsAg血清学转换。研究屮观察到3种不同的HBsAg转换模式：经典模式组中57.9%（22/38例），同步转换模式中23.7%（9/38例,HBsAg早期转换模式中18.4%（7/38例）。结论:乙肝表面抗原（HBsAg）清除是乙型肝炎最接近治愈的一个指标，干扰索联合核苜类似物治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎并延长疗程的方