功能锻炼在神经根型颈椎病治疗中的初期临床疗效观察

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1、功能锻炼在神经根型颈椎病治疗中的初期临床疗效观察郭玉海，林定坤，吴树旭【摘要】　　目的观察颈部功能锻炼在神经根型颈椎病治疗中的作用。方法将150例神经根型颈椎病患者按就诊顺序随机分为治疗组(治疗结合功能锻炼)和对照组(单纯治疗)并予以相应的治疗。结果两组患者治疗前、后评分均值比较，差异均有显著性意义(P0.05)，治疗后优于治疗前；两组患者在治疗后评分均值比较，差异均有显著性意义(P0.05)，治疗组优于对照组。结论功能锻炼对神经根型颈椎病患者的症状、体征均有较好的改善，既节约治疗费用，又简便易行，适于临床推广应用。【关键词】神经根型

2、颈椎病；功能锻炼；疗效随着社会的发展，颈椎病已经位居骨科发病率之首。神经根型颈椎病（cervicalspondyloticradiculopathy，CSR）约占颈椎病的70.2％，该病是以颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变，导致神经根受累（压迫、牵拉、炎性刺激等）并出现相应的神经支配区域功能障碍的一类临床综合症〔1〕，发病率高，多见于中老年人群。而近年来随着办公自动化的日益普及，神经根型颈椎病的发生越来越职业化、低龄化，年轻人群中的发病率逐年上升，严重危害广大患者的身心健康。颈椎病患者除应进行积极的治疗外，功能锻炼对解除症状、预防

3、复发起重要的作用，为此，本课题组就颈部功能锻炼对神经根型颈椎病患者康复的影响进行了研究观察。　　1临床资料　　1.1研究对象的选择　　观察对象来源于广州中医药大学第二附属医院门诊，所有患者均符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》及1992年青岛第2届颈椎病专题座谈会拟定的诊断分型标准，所有病例在性别、年龄、病程、病情和全身情况等方面具有可比性。　　1.2病例纳入与排除标准纳入标准：①符合诊断标准，颈椎X片检查排除颈椎结核、肿瘤等禁忌施行操作的病变；②按照医生要求完成调查者；③年龄在24～65岁之间；④治疗前1周内及治疗中均

4、未服用任何镇痛药物。排除标准：①凡不符合入选标准者；②合并严重心脑血管、肝、肾和造血系统疾病及精神病患者。　　1.3一般资料　　选择2007-06～2008-06广东省中医医院门诊收治的神经根型颈椎病患者150例。按就诊顺序随机分为治疗组(治疗结合功能锻炼)和对照组(单纯治疗)。治疗组75例，男45例，女30例；年龄25～64岁；病程1周～15年。对照组75例，男36例，女39例；年龄24～65岁；病程10天～13年。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)。　　2治疗方法　　2.1对照组　　予前屈位颈椎牵引治

5、疗〔2〕，采用微电脑颈腰椎牵引床（LXZ-100D），前屈角度10°～20°，牵引重量以患者舒适为度，一般最初为6～8kg，以后根据需要逐渐增加至患者满意为止，牵引时间30min/次，隔天1次，2周为1疗程，对患者治疗前、2周后、3个月后进行相应的评定。　　2.2治疗组在对照组治疗基础上，进行颈部功能锻炼，10min/次，3次/d，注意锻炼时动作稳健，速度缓慢，呼吸平顺。具体锻炼方法如下。　　2.2.1健颈操　　端坐位，缓慢进行颈部前屈后伸运动、左右侧屈运动、左右旋转运动：头前屈，下颌努力贴胸，头后仰，眼望上空；左右侧屈时努力将耳朵贴

6、向同侧肩部；最后进行颈部左右旋转运动，每一步骤维持约4s,重复4次，历时3min。　　2.2.2自我按摩　　端坐位，双手食指、中指置于脑后风池穴，自上而下缓慢按摩颈项肌肉，并用力按压肩井穴5次，历时4min。　　2.2.3颈项肌等长收缩锻炼　　端坐位，双手交叉后置于头枕部，双手向前用力按压头枕部，而头枕部向后，彼此对抗用力,也可背靠墙站立，枕部接触墙面并与之对抗，维持约4s，重复5次，历时3min。　　2.3共同干预措施　　两组病人在治疗期间均进行颈椎病健康宣教，包括培养良好的生活起居习惯，注意日常生活、学习、劳动时颈部的姿势和体位，

7、避免颈部长期处于某一固定姿势，勿长时间低头，注意颈部保暖，避免着凉，选择合适的枕头，同时注意心态调整，保证充足睡眠，预防感冒等。　　3疗效观察　　3.1观察指标颈椎病疼痛分级标准采用国际公认的描述与测量疼痛的简化McGill疼痛询问量表(MPQ)。量表共分3部分：①疼痛分级指数(PRI)，含有11个感觉性词与4个情绪性词，程度分无、轻、中、重4级，分别计0,1,2,3分，可计算出PRI感觉分、情绪分和总分；②视觉模拟评分法(VAS)：VAS为一条10cm长的直线，两端分别代表无痛和剧痛，患者在其中标出疼痛程度；③现有疼痛强度(PPI)

8、：分无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极为痛苦6级，分别计0，1，2，3，4，5分。　　3.2结果在疼痛分级指数（PRI）的感觉分、情绪分、总分，视觉模拟量表（VAS）以及现有的疼痛强度(PPI)等方面，两组治疗前