优质护理服务考核评分标准

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1、广东省卫生厅广东省中医药局附件2广东省2011年推广优质护理服务工作目标责任考核评分表（医疗机构）医院名称总分：200分得分普通病房实际床位数普通病房护士数普通病房床护比1:病区总数开展优质护理服务病区数开展比例%考核项目考核内容考核方法扣分得分扣分原因组织领导(40分)一、加强组织领导（20分）1、制定2011年推广优质护理服务方案，方案目标明确，措施切实可行。（4分）1、无推广方案，扣4分。2、方案简单，目标不明确，扣1分，措施不具体，扣1分。2、院领导每季度召开会议或行政查房一次，听取意见，共同研究解决护理改革的有关问题。（2分）1、4-

2、6个月记录一次扣1分；2、＞6个月记录一次不得分。3、全院普通病房平均护士数与病房实际床位数的比例应当>0.4:1。（10分）1、查人事部门提供的全院普通病房数及普通病房护士人数。2、护士与床位数比≤0.4扣2分；护士与床位数比<0.38扣4分；<0.35扣6分；<0.30，不得分。4、落实专人每月按时向上级卫生、中医药行政主管部门报送活动信息；信息内容丰富、真实、具体。（4分）1、查厅、局备案记录，一次信息无故推迟3天以上上报扣2分，缺一次扣3分，缺3次以上即为0分。2、信息内容简单、形式化，扣2分。二、医院开展优质护理服务病区覆盖率（10分）1

3、、医院开展优质护理服务病区数与普通病区总数之比（10分）数据以检查前一月上报卫生厅或卫生局信息表为准。（＞80%,得10分；≤80%，扣4分；＜70%，扣6分；＜60%，不得分）2、随机抽查一病区，如同时有以下两项完全不符合创优要求的现象，则取消本条目所有得分。(病区内无公示服务项目；护理工作模式不正确。)现场查看服务项目有无公示；抽考2名护士对所管病人病情的熟悉情况。三、加强培训工作（5分）1、根据卫生部、国家中医药管理局、卫生厅、省中医药局印发的优质护理服务相关文件、规范，组织开展全员培训，使管理者和护士接受先进的护理管理理念，为患者提供整体护

4、理服务。（2分）1、查护理部培训记录及抽考医院护士长、护士各1名对“优质护理服务”的知晓情况。回答不流畅，理解不正确，每项扣1分；2、建立并落实护理人员层级培训制度，与护士岗位职责、个人职业生涯发展及专科人才队伍建设相结合，形成长效的临床教育机制。（3分）1、查培训资料，未建立培训制度扣3分。2、培训内容单一，未紧密结合岗位职责、专科人才队伍建设等，每项扣1分。四、加强宣传交流（5分）1、加大宣传力度，在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供优质护理服务的活动氛围。（2分）查看宣传栏、医院院报、专刊、网站等。多渠道（2种以上）正面宣传，

5、得2分；宣传渠道单一，扣1分。2、举办院内经验交流或分享会，不断总结经验，及时在全院推广。（3分）查看会议记录。举办一次得1分；举办2次，得2分；举办3次以上，得3分。护理管理(48分）五、健全并落实规章制度（18分）1、建立健全护理工作规章制度,具有体现护士责任制，实施整体护理的规章制度。（3分）查资料，已建立护理工作规章制度不健全或制度未体现责任制整体护理，扣2分。2、完善各类疾病护理常规和工作指引。（3分）有常规和指引，但内容陈旧，未及时更新完善，扣2分。3、完善临床护理服务规范、技术规范及标准。中医医院和开设中医病房的综合医院、专科医院、认

6、真执行《中医护理常规、技术操作规程》（3分）有规范及标准，但各项指标未细化、量化，扣2分。4、建立护士岗位责任制，明确各级责任护士的岗位职责、护理质量考核标准，探索实施护士的岗位管理。（4分）岗位职责模糊，考核标准未量化，每项扣2分。5、严格落实以上制度、规范及标准。（5分）随机抽查考核2名责任护士，对责任制整体护理、岗位职责等不熟悉，每项扣2分。六、落实护理管理职能（12分）1、医院建立护理部—科护士长—护士长的三级管理体系。（2分）没有落实三级管理体系，不得分。2、护理部对卫生部、国家中医药管理局、卫生厅、省中医药局的推广优质护理服务工作目标理

7、解正确，工作开展思路清晰，措施落实到位。（6分）理解不正确，工作思路不清晰，措施落实不到位，每项扣2分。3、坚持预防为主的指导思想，建立并落实病人安全为本的护理质量管理体系。（4分）随机抽查1个病区的护理质量，质量管理体系不完善、在实际护理工作中未真正落实的，每项扣2分。七、合理调配护士人力（8分）1、护理部能够根据临床护理工作需要，对全院护士进行合理配置和调配。（4分）护理部无对护士招聘、调配、晋级晋升、评优考核等权利，每项扣1分。2、科护士长、病区护士长可以在科室、病房层面根据工作量调配护士，体现以患者为中心。（2分）科护长、病区护士长不能自主

8、调配片区或本病区护士，各扣1分。3、有条件的医院可以建立机动护士人力资源库，保证应急需要和调配。（2分）未建立机动护士人力