血细胞分析仪与镜检法检测低值血小板结果比较分析

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1、血细胞分析仪与镜检法检测低值血小板结果比较分析【摘要】目的就血细胞分析仪与镜检法计数低值血小板结果进行比较分析。方法选取低值血小板患者血标本，用仪器进行血小板计数，同时血涂片间接计数血小板并观察形态，以人工镜检法为参考。结果镜检结果同仪器结果存在显著差异（P0.05）。结论对低值血小板结果及仪器有错误提示或PLT直方图异常时，要进行手工复检或重新采血检测。【关键词】血细胞分析仪镜检法低值血小板比较血小板计数是血液检查的一个重要指标，特别是对血小板减少的患者，血小板计数是临床决定是否进行血小板输注的重要参考指标，因此

2、准确计数血小板显得尤为重要。现在，就COULTERLH750计数低值血小板并与显微镜检进行比较分析，以评价低值血小板计数的准确性。1材料与方法1.1材料1.1.1标本选取2009年6-10月住院患者标本100例，年龄2-68岁，男性67例，女性32例。血小板均50×109/L。1.1.2仪器血液分析仪COULTERLH750,OLYMPUS显微镜。1.1.3试剂贝克曼公司血球配套试剂及质控液，实验室自配瑞氏染液及草酸铵溶液（均按《全国临床检验操作规程》（第二版）配制）。1.2方法1.2.1抽取患者1.5mg/mlE

3、DTA-K2抗凝静脉血3ml，每份标本制备血涂片各两张。1.2.2LH-750由厂家定期校准并参加省室间质评，成绩优异。仪器每天进行室内质控，结果均在控。1.2.3仪器血小板计数：每份样本在仪器上均测定2次，记录结果（数据，错误提示及直方图），求其均值。实验在采血后两小时之内完成。1.2.4血涂片分析：涂片经瑞氏染色，选择厚薄适宜区，计数1000个红细胞并同时计数所见血小板，求得血小板/红细胞之比值。再将此值×红细胞数，求得血小板数，并观察血小板及红细胞等形态[1]。1.2.5血小板计数参考方法：l，溶血10mim

4、后充入计数板放置30min，用显微镜计数中央大方格四周4个中方格和中央1个中方格中血小板数。当血小板特别少时，仅计数中央整1大格，此操作均由有经验的检验员用双盲法计数，取两次结果的均值。1.2.6统计学方法：各项数据用±S表示，组间比对采用t检验，检验水准α=0.05。2结果2.1仪器血小板计数后出现R、曲线拟合不好及有报警提示病例占65%。2.2血涂片观察红细胞及血小板形态，并依此分组，比较仪器法、血涂片法与镜检法结果，仪器法与镜检法计数结果差异有统计学意义（P0.05）,血涂片法与镜检法计数结果比较，大血小板组

5、、小红细胞组、红细胞碎片组差别无统计学意义（P>0.05），血小板聚集组差别有统计学意义(P0.05).3讨论3.1血细胞分析仪是计数血小板的主要仪器,LH750采用电阻抗法计数2-20fl的血小板数量，再拟合出一条0-70fl的曲线，目的是排除计数干扰，但条件不满足时，仪器不能给出拟合曲线，这时血小板数值后出现R，通常导致R的原因有:出现异常形态的血小板，血小板发生聚集，存在细胞碎片如：红细胞碎片、血小板大小不一（输血后），电磁波或噪音干扰小孔计数等。本实验结果表明，仪器曲线拟合不好或报警提示占65%，血涂

6、片镜检所见，大血小板、小红细胞、红细胞碎片及血小板聚集病例共53%，说明在低值病理标本中干扰物质较常见，导致血小板计数结果出现偏差，小红细胞、红细胞碎片的体积与血小板分布体积接近时，仪器识别不清将误认为是血小板，使检测结果偏高，而将大血小板误认为红细胞计数，将血小板凝集团块当作白细胞来计数，使计数假性减少[2]。3.2对血小板严重减少的患者，由于超出了电阻抗法检测血小板的线性范围，须用参考方法进行复检。本组资料显示，大血小板组、小红细胞组及红细胞碎片组，血涂片法与镜检法结果差异无统计学意义，采用血涂片法可反映患者血

7、小板数量及形态特点。有人认为，采用血涂片计数血小板此法虽不十分精确，但可从另一侧面直观地“间接”计数血小板，还可观察血小板的大小、形态、有无聚集及聚集体大小等，是一种简单易行的方法[3]。但对血小板聚集组，血涂片法与镜检法结果差异有统计学意义，可能与血小板聚集成团、血小板分布不均，导致计数较困难有关。参考文献[1]KunickaJE,FischerG,MurphyJ,etal.Improvedplateletcounting:aproposedneat,2000,10(8):228-235.[2]TATSUMIN,

8、TSUDAI,FUNAHARAY.Assessmentofhematologicaldataobtainedbytheapertureimpedancemethodinbloodfrompatientsiaorhemoglobinpoathy[J].ICMRAnn,1998,8:49-60.[3]杨良.血涂片血小板计数方法的意义[J].检验医学与临床，200