阿尔茨海默病康复

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1、阿尔茨海默病Alzheimerdisease但是张大爷一点也想不起来了当您或您的家人出现类似的情形时就需要警惕阿尔茨海默病了!基本概念认知(cognition)是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能力。实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能。认知障碍(cognitivedeficit)是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。认知内容及其分类注意记忆推理执行集中注意感觉记忆视觉记忆词语记忆分类确立目标计划步骤连续注意工作记忆顺序启动选择性注意交替注意分别注意长期记忆情节记忆语义性记忆

2、程序记忆前瞻性记忆联想估计推断自我监测自我更正自我评价追踪随访你了解阿尔茨海默病吗？什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病会带来哪些功能障碍？如何治疗阿尔茨海默病？如何康复？阿尔茨海默病（Alzheimerdisease,AD）是老年性痴呆中的一种类型，属于皮质变性痴呆，起病浅隐、缓慢渐进加重，是一种不可逆性痴呆。AD是痴呆最常见的原因之一，因其持续发展且尚无有效的治疗方法而成为痴呆预防的重点。阿尔茨海默病的临床表现早期：隐匿起病，易被忽略。近期记忆、视空间、偶尔存在命名障碍；空间及时间定向、判断推理能力下降、情感淡漠、注意力涣散、主动性少、多疑中期：近期及远期记忆、流利性失语、失用、失

3、认、失算、判断和概括能力下降、视空间障碍晚期：智能严重全面衰退、生活完全不能自理、明显的运动障碍、大小便失禁临床过程老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达10~20年，可分为三个阶段：1-3年2-10年8-12年一二三死亡辅助检查1.影像学检查颅脑CT在早期只是除外其他潜在颅内病变的重要的手段，但MRI对选择部位的体积定量可能比较有用，如海马萎缩，是本病重要的早期征象。此外，也可见侧脑室、三脑室增大、脑沟增宽、加深等脑萎缩征象，后期患者的额、颞叶萎缩尤为明显。MRI还可表现皮、髓质分界消失，颞叶内侧高信号灯。PET、SPECT、fMRI可见颞、顶叶低代谢区，但上述影像学表现

4、缺乏特异性。辅助检查2.脑脊液检查常规检查无明显异常，tau蛋白及淀粉样蛋白的测定近年来备受关注，但其临床诊断意义尚待进一步确定。辅助检查3.神经心理学测验需要对主要的认知领域进行评价，包括注意力、定向力、语言、记忆力、空间构造力、操作能力及执行能力，可发现认知功能损害。常用量表有简易精神状态量表（MMSE）、韦氏成人智力量表、长谷川痴呆量表、临床痴呆评定量表。4.脑电图早期通常是正常的，以后可逐渐出现ā节律丧失及电位降低，可见弥漫性慢波，且脑电图减慢的程度和痴呆的严重程度具有相关性。康复评定简易精神状态评定＜27分提示认知功能障碍蒙特利尔认知评估量表≥26分属于正常7分钟神经认知

5、筛查量表画钟测验Alzheimer病评估量表（ADAS）≥26分属于包括认知行为测验（ADAS-cog）和非认知行为测验连线测验A型康复评定连线测验B型康复评定认知康复是一个治疗性过程,旨在增加或改善个人处理问题的能力，并应用获取的信息加强日常生活中的功能活动。减轻、改善脑损伤所致的认知障碍。AmericanAcademyofRehabilitationMedicine认知康复（CognitiveRehabilitation）Nouniversaldefinition认知康复是…减少异常行为改进自我概念和能力预期结果改善个人生活功能和调整能力改善生活质量和水平达到生活目标融入社会和

6、所属社区认知治疗的作用评估工具标准化测验筛选评估NCSE,MMSE特定评估RBMT,TEA,BIT优点提供客观、可靠的数据重复记录病患者的认知功能条件具有完好的语言能力注意力能够集中一段时间结果分析结合教育程度功能活动行为观察适用范围日常生活独立能力受影响不符合进行标准化测验观察内容专注力；记忆能力；方向感；学习动机；应变能力及判断力。获取资料的方式各种日常生活问卷EMQ,MFQ,LIADL简明智能状态检查表(mini-mentalstateexamination,MMSE)构成:Orientation定向Short-termmemory短期记忆long-termmemory长期记

7、忆WorkingmemoryCalculation计算Language语言Visuo-spatialability视觉空间能力测试时间：5-10Min标准测验的相关性好简明智能状态检查表(mini-mentalstateexamination,MMSE)根据文化程度评定痴呆的:文盲≤17分小学程度≤20分中学(包括中专)≤22分大学(包括大专)≤23分具体分数的变化比总分更有意义简明智能状态检查表(mini-mentalstateexamination,MMSE)减少