2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)的水平变化及临床意义

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1、2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)的水平变化及临床意义［摘要］目的：探讨血清脂蛋白(a)在2型糖尿病肾病中的临床意义。方法：根据24h尿蛋白质排泄率(UAER)的测定结果，将121例糖尿病患者分为3组，糖尿病组(DM组)，早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组)；51名健康者作对照组，分别测定各组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、脂蛋白(a)［Lp(a)］的水平，并对全部患者Lp(a)与尿UAER呈直线相关分析。结果：DM组Lp(a)水平高

2、于对照组(P＜0.05)，EDN组及CDN组Lp(a)水平明显高于DM组，Lp(a)与UAER呈直线正相关(r=0.8515，P＜0.01)。结论：血清Lp(a)水平升高与EDN进展有关，提示测定血清Lp(a)的水平可间接反映2型糖尿病的严重程度。　　［关键词］2型糖尿病；糖尿病肾病；脂蛋白(a)　　TheLevelChangesandClinicalSignificanceofSerumLipoprotEin(a)inType2DiabeticsNephropathy　　Abstract：ObjectiveToevaluatet

3、heclinicalsignificanceofserumlipoprotEIn(a)in2typediabeticsnephropathy．MethodsAccordingtotheresultofUrineAlbuminmeasuredfor24hours,121diabeticcasespolyedascontrolgroup.Thelevelsoftriglyceride(TG)、totalcholesterol(TC)、highdensitylipoproteincholesterol，HDLC、loLp(a)mayb

4、eassociatedationofserumLp(a)levelsmightreflectindirectlythedegreeofseverityofdiabeticnephropathyin2typediabetics.　　Keyellitus；Diabeticnephropathy；Lipoprotein(a)　　糖尿病(Diabeticsmellitus，DM)患者容易出现脂代谢异常，而脂代谢异常与糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)的发生和发展密切相关。脂蛋白(a)［Lipoprotein(a)，

5、Lp(a)］是动脉粥样硬化的独立危险因素，也是衡量肾脏疾病脂代谢紊乱的重要标志，Lp(a)升高与DM血管病变有密切关系，DN是DM常见的微血管并发症，常伴脂代谢紊乱，DM肾脏病变中，Lp(a)亦有升高［1］。DN是一种常见的DM慢性并发症，是DM患者致残和死亡的重要原因之一。国外研究表明，有近40%的终末期肾病患者为DM患者［2］，2型DM是终末期肾病的主要原因之一，国内2型DM发展为DN的发生率为0.9%~36%［3］。DM患者随肾病的发展多伴有脂代谢紊乱，我们测定121例2型DN患者血脂水平及24h尿白蛋白排泄率(Urinar

6、yalbuminexcretionrate，UAER)，并探讨其肾功能损害程度及血脂水平的变化。　　1　对象与方法　　1.1　对象　121例2型DM患者为本院2004年12月至2005年10月就诊患者，按1999年组，UAER＜30mg/24h；DM早期肾病(Earlydiabeticnephropathy，EDN)组，UAER为30mg/24h~300mg/24h；DM临床肾病(Clinicaldiabeticnephropathy，CDN)组，UAER＞300mg/24h。正常对照(Naturalparison，NC)组为本院

7、体检健康人，排除高脂血症、心脑血管病、泌尿系感染、DM及各类肝肾功能损害者，共51人，其中男28例，女23例，年龄43岁~80岁，平均年龄(55±4.5)岁，其性别比例、年龄与DM组比较差异均无显著性。　　1.2　方法　所有对象均禁食12h以上，清晨空腹抽血，分离血清，测定血清总胆固醇(Totalcholesterol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(Highdensitylipoproteincholesterol，HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(Lo.　　2.2　回归分析结果　DN患者

8、血清Lp(a)水平与UAER呈直线正相关(r=0.8515，P＜0.01)，与患病时间呈正相关(r=0.631，P＜0.05)。Lp(a)水平与其他血脂指标均不相关，与年龄不相关。　　3　讨论　　DM的微血管病变最容易损害的部位就是肾脏，DN是DM