脑卒中偏瘫早期康复护理体会铁艳英冉想妮李建宏

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1、脑卒中偏瘫早期康复护理体会铁艳英冉想妮李建宏铁艳英冉想妮李建宏(河南省郑州市第九人民医院450053)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0226-02【摘要】目的探讨脑卒中偏瘫早期康复护理分析。方法木次研究选择对象共100例，均为我院2010年3月至2012年3月收治的脑卒中偏瘫患者，按观察组和对照组各50例划分,对照组行常规护理,观察组在早期开展整体康复护理，回顾相关资料。结果两组治疗前H常生活能力评分及痉挛评分无明显差异(P>；0.05),治疗后观察组改善情况显著优于对照

2、组(P<0.05)o结论脑卒中偏瘫患者早期开展康复护理，可使生存质量得到明显改善，需引起各级医院重视。【关键词】脑卒中偏瘫早期康复护理近年来，经济的迅猛发展使公众生活水平显著提高，生活方式及饮食结构随之不断调整，加之人U渐步入老龄化，脑血管疾病的发病率呈逐年增多趋势,脑卒中占有较高比率，偏瘫是其最常见后遗症，严重影响到患者的生活质量。早期加强康复护理是改善预后的关键［1］。木次研究选择对象共100例，均为我院2010年3月至2012年3月收治的脑卒中偏瘫患者，按观察组和对照组各50例划分，对照组行常规护理，观察组在早期开展整体

3、康复护理，回顾相关资料，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究选择的对象共100例，男42例，女58例，年龄46-68岁，平均(54.5±3.5)岁。均与第四届全国脑血管病学术会议于1995年修订的诊断标准符合，并经MRI或颅脑CT确诊。肌力0-2级，格拉斯哥昏迷量表评分在8分以上。脑梗死63例，脑出血37例。按观察组和对照组各50例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P>0.05)。1.2方法对照组行常规医护，观察组待患者生命体征平稳，相关病情无进展后的48h行早期康复护理，具体操作步骤

4、如下。1.2.1心理护理向患者及家属幵展健康宣教，就疾病的预防及治疗相关信心和知识进行提供，给予患者关心和鼓励，避免损伤和刺激患者自尊的言行,营造温馨的、舒适的环境氛围。就康复训练过程中可能出现的一些现象指导患者正确对待，如情感活动难自制、主动性缺乏、注意力不集中等，增强患者信心,提高配合依从性。1.2.2体位训练指导①床上体位：即良肢在床上的摆放，在治疗全程均需注意，仰卧、患侧卧、健侧卧三种体位每隔2h行1次交替。以对压疮形成进行预防，并对肌张力增高起到减轻和预防作用，避免冇支撑物放于背后的半卧位情况。②床上运动：加强各关节被动活

5、动，向左或向右摆动髋部等，以诱发患侧活动。③坐起训练：健手握床沿，身体用健康上肢支撑并协助坐起，帮助量渐减少，至患者可独立起坐止。④坐位平衡：就坐位平衡协调能力加以锻炼，患者不能独立端坐者需给予一定的帮助，可端坐后，双上肢平举并左右摆动，可保持平衡后，用手将患者向左右前后各方向推斜，调整重心，以完成三级坐位平衡训练。⑤站位平衡训练：患侧下肢对体重可支撑吋，即可开展训练，帮助量渐减少，最后达到患者站立可独立完成［2】。1.2.3步行锻炼注意患者训练吋的步态，特别是摆动相吋的屈膝、屈髋及踝背屈，若患肢负得效果不佳吋，步态训练可减量进行，

6、循序渐进。1.2.4日常生活能力训练就健手带动患手行刷牙、洗脸、更衣、吃饭等日常活动向患者进行鼓励并指导，使其主观能动性得到充分调动。并采取被动活动和心理疏导的方式，肌肉紧张状态得以缓解。1.3效果评定采用巴氏指数对患者日常生活能力进行评定，100分为满分。并采用Ashworth痉挛评定量表对痉挛进行评定，VI级为0分，0级为100分，每1级间相差20分，共6级，分值越低，肌张力越呈较高水平。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(-x±s)表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统

7、计学意义。2结果两组治疗前日常生活能力评分及痉挛评分无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)o见表1。表1两组相关指标治疗前后比较(-x±s)组别日常生活能力(分)痉挛评分(分)疗前疗后60d疗前疗后60d观察组(n=50)30.1±2.366.3±3.5*88.1±2.257.2±2.2*对貝賓组(n=50)29.2±2.242.2±3.389.6±2.377.9&plu

8、smn;2.4注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论中枢神经功能在脑卒中后在功能和结构上存在功能重组和代偿性，但仅靠自身的能力完成恢复存在一定局限，结合本次研究显示，在早期加强心理护理、体位训练指导、步行训练