中西结合治疗急性心肌梗死60例临床疗效分析

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1、中西结合治疗急性心肌梗死60例临床疗效分析黑龙江省齐齐哈尔市第一社会福利院卫生所161000【摘要】近年来，随着工作压力繁重，生活节奏加快，心肌梗死的发病率倾向于中青年人群。给患者的生活与工作带来很大的不便，严重者直接危及到生命。此刻，患者能及时就医，得到抢救性治疗是挽救生命之关键。常规丙药治疗以及非同步直流电除颤，临床改善了冠脉血供，积极控制充血性心衰。但是长期服用丙药的副作用也会反映出来。我院在此基础上采用中药巩固治疗。治标求木，不但荣养新的心肌细胞滋牛.，而且心肌细胞结构得以修复。从而达到治愈疾病，健身延年的功效。【关键词】急性心肌梗死；并发症；镇痛；血管紧张素转化酶抑制

2、剂；中药辅助近些年，中青年发生心梗的数量越来越多，其中不乏一些社会名流。该病常在工作或睡梦中发病，病情来势凶猛。得不到及时救治，常常危及生命。在抢救治疗中恰当使用丙药阵痛，活血以及直流电除颤等方式意义重大。但是，丙药副反应大，长期使用会给患者其他脏器带来严重的负担，甚至有并发其他疾病的风险［1］。我院在后期的康复治疗中多采用中药辅助疗法，辨证施药不仅能使细胞激活，迅速改善血液质量；还可以降低血液粘稠度，恢复血管弹性，患者造血机能得以改善。起到了标木兼治的临床治愈效果。木文结合实际病历资料谈谈临床诊治提供会。1资料与方法1.1资料：收集整理2011年4月-2014年3月间我院急诊

3、及住院部收治的60例急性心肌梗死患者病历资料，男34例，女26例，年龄24-76岁。所有病理诊断均符合WHO诊断标准［1］。入选的病例中高血脂42例，糖尿病6例，高血压病15例。超声检查：所有病例均有左室节段性运动减弱。心电图检查发现35例患者ST段抬高型，非ST段抬高型患者18例。16例患者前壁梗死，单纯下壁梗死患者14例，下壁合并后壁梗死患者8例。所有病例行24小吋心电监护。1.2治疗：首先做好心电严密监护、血流动力学监护；应积极处理各种并发症。根据病情需要立即选用用药框限，恢复期使用营养心肌药物以及扩张冠状动脉药物。起病在12小吋内积极采用溶栓药物治疗或紧急经皮冠状动脉球

4、囊扩张以期实现冠状动脉的再通，最大限度地抢救病人生命。中药辅助疗法：本病属于中医“卒心痛、厥心痛、真心痛”范畴。分型辩证施治。瘀血阻滞型患者治宜“活血化瘀，通脉止痛”疗法。这类患者多数是暴怒之后卒然心痛剧烈，上焦瘀血，头痛胸痛，伴胸闷气憋，失眠不寐，唇暗或两S暗黑。血府逐瘀汤加味，方药：当归、生地、红花、枳壳、赤芍、牛膝、桃仁、柴胡、桔梗、川芎、甘草。阴血亏虚型患者治宜“滋阴补血，活络止痛”，这类患者心胸烦闷而痛，五心烦热，头晕口干，尿赤便干。采用“调和气血、清热解毒”的加味桃红四物汤。组成：归尾、白芍克、川芎、白术、熟地、桃仁、夏枯草、板蓝根、赤芍、红花、炮山甲、制首乌、甘草

5、。阳气虚损患者治宜温阳益气、活络止痛，这类患者心胸满闷而痛，畏寒肢冷，体倦乏力。采用桂枝人参汤以解表温中。方药：桂枝、人参、干姜、甘草克、白术。日一剂，2次服用。中药制剂有我院中药局提供。1.3疗效判定标准［2］:显效：临床体征消失，短阵室性心动过速减少≥85%,成对室性早搏减少≥80%，室性早搏减少≥70%;-撤:临床体征恢复，上述三项指标均未达到；无效：用药抢救治疗无效，或死亡。1.4结果：经过抢救治疗，入选的60例患者，显效50例，占83%,总有效率达到97%,2例患者抢救无效，死亡。2讨论近年来，随着工作压力繁重，生活节奏加快，心肌梗死的发病率倾向于中

6、青年人群［3】。给患者的生活与工作带来很大的不便，严重者直接危及到生命。心肌梗死，有的患者发病在家中或工作中。发病在家中，家属不要慌乱搬动病人，给予10毫兑安定口服，同时呼叫救护车。如病人已&迷或心脏突然停止跳动,立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施[4】。若无效，立即行胸外心脏按摩和人工呼吸。急性心肌梗死是冠状动脉突然堵塞，中医称之为胸痹心厥。其病机多由于本虚标实。绝大多数由于冠状动脉粥样硬化基础上新鲜血栓形成所致[5】。本病多为劳逸失调、情志所伤等引起的心之阴阳气血不足。临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上，表面上患者表现伴烦躁不安，心律失常。实为情志刺激，

7、膏梁厚味，寒邪引起气滞、血瘀、痰阻、寒凝阻塞心之脉络。常规西药治疗以及非同步直流电除颤，临床改善了冠脉血供，积极控制充血性心衰。但是长期服用西药的副作用也会反映出来。我院在此基础上采用中药巩固治疗。治标求本，不但荣养新的心肌细胞滋生，而且心肌细胞结构得以修复。从而达到治愈疾病，健身延年的功效。参考文献：[1】蒋文平.胺碘酮的临床砬用与疗效观察.中国心电生理杂志2010,15:289-290.[2】中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和