中药注射剂的临床应用及不良反应预防

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1、中药注射剂的临床应用及不良反应预防张俊俊（南京同仁医院药剂科江苏南京211102）【摘要】目的：探讨中药注射剂的临床应用及不良反应。方法：查阅2011年5月〜2012年5月我院因使用中药注射剂引发的不良反应报告108份，制Excel表格，统计各种不良反应情况，并填入表格，对统计结果进行综合分析。结果:木组不良反应108例中，不合理用药者73例（占67.6%）,合理用药35例（占32.4%）。以x2检验发现，两者差异明显（P<0.05）,具有统计学意义。中药注射制剂临床常见的不良反应有心悸、恶心呕

2、吐、胸闷、瘙痒、皮疹、过敏性休克等。结论：只有进一步加强对中药注射剂不良反应的研究及分析，出台中药注射剂的定量定性成分标准，降低药物杂质构成，并进行科学的药物成分检测以及中药注射液不良反应预防措施，才能提高临床使用的安全性，充分发挥药效。【关键词】中药注射剂不良反应防范措施【中图分类号】R96【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）20-0256-02目前临床上所用的中药注射剂大都是从中药材中提取的能够消炎、杀菌的中药制剂。该用药方式相对于传统的中药制剂而言具有药效显著，剂量准

3、确，药物利用率高的特点。中药注射剂主要用于急症、重症以及口服药物不便的病例［1］。此外中药注射剂还能够起到定位给药或定向给药的作用，在临床中应用越来越广泛。但是中药制剂在应用中的一些不良反应不可忽视，特别是在鱼腥草、双黄连、刺五加、茵栀黄等中药注射剂的不良反应报道后，社会关注度已经普遍提高，鉴于此，笔者收集了所在医院自2011年5月至2012年5月期间所有因中药注射液引发的不良反应临床统计资料，进行回顾性分析，以期能够为更加安全合理的使用中药注射剂提供参考。只体报告如下：1临床资料1.1一般资料

4、查阅2011年5月~2012年5月我院因使用中药注射剂引发的不良反应报告108份，其中，男性58例，女性50例，年龄在30〜79岁之间，平均45.8岁。制Excel表格，统计各种不良反应情况，并填入表格，对统计结果进行综合分析。1.2不良反应分级[2]I级：注射药物过程中或注射后危及患者生命或导致死亡，立刻停止给药并采取紧急措施；II级：药物使患者发生严重的不良反座症状，停药后采取必要措施；III级：药物产生的不良反应使患者明显不适，随即剂量减少或停药，未影响患者疾病治疗；IV级：患者能够感受到

5、不适，但可以忍受，无需减量或停药，不影响疾病的治疗。2结果本组不良反应108例中，不合理用药者73例(占67.6%),合理用药35例(占32.4%)。以x2检验发现，两者差异明显(P<0.05),具有统计学意义。中药注射制剂临床常见的不良反应有心悸、恶心呕吐、胸闷、瘙痒、皮疹、过敏性休克等。本组患者的不良反应类型及分级情况如表1所示。表1中药注射制剂不良反应情况(n)3讨论众所周知，是药三分毒，药物的不良反应恰恰也是药物的一种属性。正常情况下中药对身体产生的不良反应要远远低于西药。然而中药注射剂

6、是由多种中药原料经过提炼、研制而成的，相对于单一的西药注射剂而言成分要更复杂一些,再加上现阶段国内尚未出台关于中药注射剂一些规定，中药选材标准不一，提取纯化工艺不同，进而导致即便是同一种中药注射剂也可能会在药效上有所差异[3】。再加上中药注射剂的成分较为复杂，倘若分离、纯化的不够完全彻底，未分离成分可能会对人体产生不良反应。3.1中药注射制剂的安全应用⑴要严格根据医师处方使用中药注射制剂，使用前要清楚制剂的适应证，给药方法要科学合理，尽量选用肌肉注射，可肌注吋不静滴，要认真阅读药品的使用说明书，

7、清楚其主治功能。⑵中药注射制剂的使用剂量要严格、合理，并严格按疗程用药，尽量单一用药，禁忌合并苏它药物使用，药品的使用剂量、给药速度、调配要求和疗程要依据说明书。⑶患者用药过程中，必须加强临床监护，密切观察患者的生命特征，尤其是用药0.5h内，一旦出现异常情况，应立刻停止给药，并采取相应的救护措施。⑷加强中药制剂的存储管理，对周围的环境(包括光照、温度、温度等)必须要严格控制。总之，只有进一步加强对中药注射剂不良反应的研究及分析，出台中药注射剂的定量定性成分标准，降低药物杂质构成，并进行科学的药

8、物成分检测以及中药注射液不良反应预防措施，才能提高临床使用的安全性，充分发挥药效。参考文献［1】宋晓惠，姜晓莉.合理使用中药注射剂减少药品不良反应［」］.中国实用医药.2009(05):140-141［2】栗平.刍议心脑血管类中药注射剂的不良反应［」］.中国实验方剂学杂志.2010(17):80-81［3】李明臣，徐巍，李健.我院中药注射剂不ft反应评价分析［」］.中国药物与临床.2010(04):66-67［4】邹干朋，徐亮，刘效栓，毛和平.浅析中药注射剂临床应用、存在的问题及改进途径［」］.