住院精神病人出走行为的护理失误分析与防范对策

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1、住院精神病人出走行为的护理失误分析与防范对策曾默唐铭民Δ赵晋邑(四川省复员退伍军人医院四川成都611236)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0412-02【摘要】目的分析精祌病人住院期间发生出走存在的护理失误，提出防范对策。方法收集我院1998年6月--2012年6月期间住院精神病人发生出走的临床资料进行分析。结果存在的护理失误有：安全意识淡薄；制度执行不力；护患沟通不良；护理人力资源不足等。结论建立安全规范的护理管理模式，为住院精神病人提供安全的住院环境。【关键词】精神病人出走对策出走行为是指精祌病人在住院

2、期间，未经医生批准，私自离开医院的行为［1］。精神病人的私自出走可能造成自己或他人的受伤，如出现自杀、走失、伤害他人等。如果我们不能及时有效地预防和处理病人的出走，可能给病人和家属以及社会造成严重的后果。为防止住院精祌病患者发生出走，减少护理失误的发生，对我院1998年6月-2012年6月发生出走事件进行回顾性分析，总结防范护理失误的对策。1资料与方法1.1一般资料木次调查的出走患者均为我院住院精神病人，发生于1998年6月-2012年6月期间，共计54例。其中，男性39例，女性15例。年龄19-67岁，平均年龄(39.7±5.32)岁。诊断精祌分裂症46例，其它

3、精祌疾病8例。1.2方法对54例住院精神病患者发生出走的临床资料进行分析，归纳分析发生护理失误的原因，釆取相应的防范对策。2结果2.1出走时间段：见表1表1出走时间段情况出走吋间例数百分率（％）白天1120午休1528夜间28522.2出走途径：见表2表2出走途径情况出走途径例数百分率（％）消防通道门2445窗户815外出检查及参加工娱治疗1222病房大门35强行冲门7132.3出走后发现吋间：见表3表3出走后被发现时间发现吋间例数百分率（％）出走后半小吋内1426出走后半小吋-2小时2954出走后2-6小吋11203讨论3.1护理失误分析3.1.1安全检查不到位巡视病房吋未查

4、看门锁、窗户是否有损坏或松动，是否有重点病人在门窗边长久逗留；带患者检查或到工娱疗区吋看管不严;工作粗心大意，进出病区大门未锁等。所冇这些环节，一旦稍冇疏漏就给冇意出走患者带来了可乘之机。3.1.2观察病情不力由于精神病患者大多缺乏自知力，否认有病，不能主动诉说自己的要求，故未能引起医护人员对患者异常行为的足够重视；与患者沟通交流不深入，对患者病情心中无数，对患者幻觉妄想情况不了解，更不能及吋发现其出走想法。3.1.3对缓解期病人重视不够医护人员一般比较重视新入院的病员，对缓解期患者重视程度相对减少，容易疏忽。而缓解期病员仍然不愿意接受封闭式管理，同时存在思念家人等心理诉求，并

5、且随着病情的好转，认为自己不需要继续住院治疗，出院要求未得到满足而导致出走。3.2对策3.2.1病情观察严密观察病情，及吋掌握患者的异常行为，采取奋效的防范措施：①如否认冇病或认为病情已经康复，多次要求出院而未果。②睡眠不好，焦虑，并ii非常注意工作人员的动向。③多次在门U徘恫或到某个角落窥探。④一反常态，平吋慵懒的病人突然变得勤快，要求跟随工作人员外出劳动等。⑤主动打探到家里的路线，路费。⑥与其他病友发生借贷，或变卖自己的东西,积累经费。⑦与病友整日窃窃私语，商量如何外出等。3.2.2安全设施加强环境的安全管理，定期检查和维修门窗、设施、设备等，以减少出走的条件。尤其是对青壮

6、年患者应做到重点防范。3.2.3遵守规章制度精神病人发生出走是精神科住院患者发生最多的意外事件［4】。因此，工作人员要严格遵守规章制度，加强责任心，密切观察患者出走企图，重点监护，重点交接班。3.2.4充分尊重忠者的权利尊重忠者的人格和权利，培奍良好的职业道德。护理人员应运用高度的责任感和同理心，营造良好的住院环境，使患者能安心住院。3.2.5心理护理建立良好的护患关系，取得患者的信任，鼓励患者说出自己的内心想法，及吋掌握患者的动态心理，做好有针对性的心理护理。3.2.6做好健康教育给予患者精神疾病知识宣教，使其了解精神疾病的相关知识，增强对疾病认识，增加治疗依从性。3.2.7

7、鼓励参加工娱治疗尤苏是对缓解期病人，以分散注意力，丰富住院生活，使患者在住院期间生活轻松愉快，以利病人早日康复，也可减少出走事件的发生。3.2.8合理配置护理人力资源提高护士的专业素质，加强薄弱环节的人力配置，优化人员组合，保障护理安全。参考文献[1】李小鱗，张树森.精神科护理学[M].四川大学出版社2002:83.[2】苏朝品.精神科护士与综合医院护士总体幸福量表测查比较及相关因素分析[J].中国民康医学，2012，1(24)：126-127.[3】崔海平，尹艳芬，卢春爱，等.精神科职业倦