住院精神病人护理安全隐患研究及防范对策

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1、住院精神病人护理安全隐患研究及防范对策【关键词】精神科护理；护理安全隐患；防范措施护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。精神病人受幻觉、妄想支配常发生自杀、自伤、伤人、毁物、出走等严重意外事件，夏玉莲回顾性分析和总结了55例精神病人现存和潜在的护理安全隐患中，发现精神病人发生护理安全隐患的情况依次为；自杀自伤、32例(58.2%),冲动伤人16例(29.1%),外出潜逃7例(12.7%)因此做好精神科护理安全管理，对保障病人的生命安全，提高护理质量尤为重要。1护理安全隐患分析1.1突发意外事件所致隐患精神

2、病人受精神症状支配常发生严重的意外事件，如精神分裂症受幻觉、妄想的支配,出现伤人、自杀、毁物行为。抑郁症自责自罪，恢复期阶段病人自卑心理，对前途对生活缺乏信心也易发生消极自杀行为。精神科受封闭管理病房条件的限制，各种精神症状和不同年龄的患者同处一个病区，使有冲动伤人行为的患者受病态支配伤害病友引发护理纠纷。1.2出走的风险精神病患者大都无自己知力，不愿住院，想尽办法外逃，如守在门边冲门，外出检查时伺机外逃,病房设施不到位，如门窗不牢固、危险物品的存在，都是产生护理安全的隐患。1.3突发的躯体疾病部分病人受精神症状的支配不能或不愿意反应躯体不适，特别是极度兴奋和慢性衰退的病人，他们的躯体

3、异常变化容易被精神症状所掩盖。如果护士不细心巡视观察，忽视细微的变化，就有可能导致安全事件的发生。1.4患者摔倒或跌伤，病房设施不符合年老体弱病人需要，或是因为饭厅、卫生间的地面积水不干燥，致病人滑倒,夜间上厕所尚未清醒就下床走动，或是意识处于模糊状态、体位性低血压，或是药物引起椎体外系反应而导致走路步态不稳导致摔倒或跌伤。1.5年轻护理人员安全意识淡薄，不认真履行安全管理制度及岗位职责。2防范措施2.1加强病人的安全评估。特别是新入院病人的安全评估。掌握病情及诊断。对有自杀、自伤、冲动、出走等高危风险的病人做到心中有数，列入交班内容，班班交接。将病人安置在靠近护士站便于观察的病房，对

4、有冲动行为的病人安置在单间，并置于工作人员的视线之内活动。随时关注其行为，及时发现消极、冲动、外走等意外先兆，防患于未然。并热情耐心友好与病人接触，取得病人的信任，了解其心理状态，及时发现存在的心理问题，给予心理疏导。2.2加强巡视，采取定时与不定时巡视，防止病人观察护士巡视规律实施自杀行为。一般每15分钟巡视一次，观察精神症状、躯体情况、心理需求、治疗效果、药物反应、及有无危险行为（冲动、自伤、毁物、外走）。晚上加强巡视，因为夜间和凌晨是意外事件的多发时刻，特别是凌晨三、四点，夜班护士最疲劳，又是抑郁症情绪最低落的时刻。易发生不安全的行为，因此要重点关注。2.3做好危险物品的检查及管

5、理，每天进行安全检查，每天晨间、午间护理，认真检查病人的床头柜、床单元，外出活动的病人在进入病房时要进行安全检查，对危险物品做到及时发现，及时没收。做好家属的安全宣教，对家属及陪护带入病房的物品要逐一检查，杜绝刀、剪、火机等危险物品带人病房。每周进行病房设施安全检查，发现门窗、门锁、凳子等损坏及时维修，对各种辅助室的门用完及时上锁，防止病人私藏工具作撬窗、锁之用。医护人员出入病房门，不要让病人站在门边以防开门时冲出或抢夺钥匙。2.4加强病房环境的改善，病房地面保持清洁、干燥，卫生间、浴室地面铺防滑垫。对年老、步态不稳、有药物反应的病人要重点观察，协助料理日常生活，如厕及走路时给予扶助，

6、防跌倒。老年病人的坐凳使用有扶手的靠椅，病房走廊及卫生间装上扶手等。同时做好安全宣教，如起床速度宜慢，走路时注意地面是否平滑，是否有积水。2.5重视护理风险教育，加强护理安全管理，护理安全管理是保证护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节。强化风险意识，提高护士抗风险能力是安全管理的关键。组织护士学习《护理安全事故防范措施》、《护理质控标准》、《交接班制度》《岗位职责》等。科室每月召开护理安全隐患讨论会，分析病区护理现状及在问题，找出安全隐患问题，提出针对性的防范措施。针对科室出现的护理安全隐患，及时进行分析，提高护士对风险的识别与防范能力，做到预防为主

7、，事前控制。节假日、低年资护士当班及有较多的高危病人时，人员安排要注意新老护士搭配，能力强弱搭配，以保证每天的人力、物力，保证病人的安全。综上所述，护理安全是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神病人的重要环节。要确保精神病人安全，护理人员要有高度的责任心和风险防范意识，了解病情，掌握病人的特点，经常巡视，对一切可能发生的不安全因素要有预见性，并采取积极有效的措施，才能将意外事件降到最低程度，确保病人的安全。