血清肿瘤联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

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1、血清肿瘤联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值南京市浦口IX医院检验科【摘要】目的：探讨AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、CA125（糖链抗原CA125）、CA199（糖链抗原CA199）等四种肿瘤标志物在原发性肝癌（primaryhepaticcancer,PHC）辅助诊断中的应用价值，为临床应用中选择优化合理、经济实用的肿瘤标志物组合提供参考依据。方法：以化学发光标记免疫法测定原发性肝癌组30例、肝脏良性疾病组31例、正常对照组30例中AFP、CEA、CA125、CA199的含量，比较四种肿瘤标志物单独或联合检测对原

2、发性肝癌诊断的敏感性和准确性。结果：PHC组中血清AFP、CEA、CA125、CA199含量显著高于良性肝病组及正常对照组（P<0.05）o4种肿瘤标志物的联检阳性率为80.0%，显著高于良性肝病组（19.4%）和正常对照组（3.3%）（P均<0.01）o结论:肿瘤标志物AFP、CEA、CA125、CA199联合检测可提高诊断PHC的阳性诊断率，四种肿瘤标志物联检对PHC有十分重要的诊断价值。【关键词】肿瘤，肝；肿瘤标记，生物学；电化学发光免疫分析；血清标志物原发性肝癌（primaryhepaticcancer,

3、PHC）其诊断主要依据超声、CT及病理检查等。甲胎蛋白（AFP）多年来被作为初筛诊断PHC的首选指标，但有20%~40%的PHC患者AFP阴性或低值【1】。因此，木文采用电化学发光免疫分析技术联合检测甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖原125（CA125）、糖原199（CA199）等四项指标，探讨其对原发性肝癌诊断的价值。1资料与方法1.1一般资料2010年1月~2014年12月我院收治肝癌住院患者30例，其中男性12例，女性18例。诊断依据病理学、影像学、肿瘤标志物联合检查，并结合病史和临床表现。良性肝病组31例，

4、其中肝硬化10例，肝炎21例，男性13例，女性18例；正常对照组30例，均为门诊健康查体者，其中男性16例，女性14例.上述患者在年龄、性别上无差异。1.2方法1.2.1样品的采集所冇研究对象均于早晨空腹静脉采血3mL,离心分离血清，立刻检测。1.2.2仪器和试剂采用W克曼Access型电化学发光免疫分析仪，所用试剂为Access专用试剂盒，并严格按本科室制定的标准SOP文件执行。1.2.3检测项B的正常参考值范围AFP≤20μg/L,CEA≤5μg/L,CA125≤35ku/L,CA199&l

5、e;37ku/L。测定结果超过正常参考值范围上限即为阳性。1.3统计学处理数据以均数±标准差(-x±s)表示，计数资料采用χ2检验，组间均数比较采用t检验，诊断效能评价以敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值表示。2结果各组血清AFP、CEA、CA125、CA199检测结果见表1。3讨论由于化学致癌因素等各种原因，原发性肝癌的发病呈上升趋势，肝脏穿刺在临床上难以广泛、重复开展，故人们注重研究血清学指标对于肝癌诊断的意义，以及在肝癌疗效评价中的价值［3】。由于肿瘤标志物在临床上广泛砬用仅仅数

6、年吋间，其确切应用尚待进一步研究【2】。人类细胞从正常向恶性转化过程中，表面为表面糖类抗原增高，及时检测外周血中肿瘤标志物，奋助于患者的治疗和预后判断［3］。在原发性肝癌辅助诊断中，AFP、CEA、CA125、CA199均是常用的肿瘤标志物。应用肿瘤标志物早期诊断肝癌，首先应找到一种敏感性，特异性较高的标志物。0前认为AFP为肝癌可靠的血清标志物，AFP在原发性肝癌吋可达500ng/mL以上，本组结果显示，原发性肝癌组患者血清AFP在检测值和阳性率方面均高于良性肝病组和正常对照组。虽然AFP检测已广泛用于原发性肝癌的诊断中，

7、但于某些肝癌细胞不分泌此种糖蛋白，故在某些原发性肝癌患者体内无法测到异常的AFP，而在某些慢性肝病、肝硬化及生殖腺胚胎癌吋，患者血清中的AFP反而有中等水平的表达。所以仅凭AFP诊断原发性肝癌易造成漏诊和误诊,临床应用受到一定限制[9】。在肿瘤的诊断方面，由于灵敏度和特异性的原因，通常很难凭肿瘤标志物来确诊肿瘤【4】。为了提高肿瘤标志物的诊断敏感度，临床上通常用几种标志物联合组成检测谱进行诊断。本次研究原发性肝癌组患者其血清CEA、CA125、CA199的阳性检出率很高，这对AFP阴性及低浓度肝癌的筛选均奋一定的临床诊断和鉴

8、别诊断价值。若能配合B超、CT、核素扫描等证实为肝内占位性病变，原发性肝癌就有了可靠的保证，若血清中CA125、CA199有明显升高，就更能支持该疾病的诊断，其临床价值会更大，对原发性肝癌的诊断提供了旱期诊断依据[10]。由此可见，4项指标联合检测能显著提高原发性肝癌的阳性率，弥补单项检测