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1、小儿术后镇静与镇痛盛京医院麻醉科赵平术后疼痛的认识误区：手术后疼痛是手术治疗病人普遍存在或必然经受的一组症状。比较对术后感染、电解质与酸碱平衡失衡等直接影响术后康复的“大问题”时，对术后疼痛的处理就显得简单化对疼痛损害机制的研究或对疼痛外在表现的评估，较少涉及疼痛对机体整体损害。疼痛的危害不能自主地翻身、坐起及下床活动，延缓了胃肠、膀胱功能的恢复，延长了进食时间，影响了伤口愈合。不敢咳嗽，增加肺内感染的机会。疼痛引起心率增快，血压升高，增加心脏负担。引起应激反应：交感神经系统、肾上腺皮质-垂体-下丘脑反射，引起明显的神经内分
2、泌功能紊乱，机体处于能量消耗增加，组织破坏的分解状态；使凝血和纤溶系统功能紊乱，出现高凝状态，血栓形成；能够引起免疫抑制，激活细胞因子或补体系统，使肿瘤坏死因子、白介素系统、急性反应蛋白、前列腺素、氧自由基等释放。严重可导致多脏器功能障碍综合症。小儿术后疼痛的认识疼痛-第五生命指征胎儿20周以上即可感知疼痛65%患儿术后经历明显疼痛小儿疼痛的低估和副作用的高估小儿镇痛的评估视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale)0-10分适用于学龄儿童CHEOPS疼痛评估(Children’sHospitalofEaster
3、nOntarioPainScale)2-7岁FLACC(FaceLegsActivityCryConsolability)2个月至4岁新生儿婴儿疼痛评估（NeonatalInfantPainScale)新生儿至2个月婴儿CHEOPS疼痛评估哭闹:nocry(1);moaningandcrying(2);screaming(3)面部表情:smiling(0);composed(1);grimace(2)语言表达：positive(0);noneandcomplaintsotherthanpain(1);paincomplain
4、ts(2)肢体活动：neutral(1);shifting,shivering,tense,uprightandrestrained触摸：no(1);reach,touch,grabandrestrained(2)下肢：neutral(1);kicking,tense,standingandrestrained(2)FLACC疼痛评分NIPS疼痛评分Facialexpression0–Relaxedmuscles Restfulface,neutralexpression1–Grimace
5、 Tightfacialmuscles,furrowedbrow,chin,jawCry0–Nocry Quiet1–Whimper Intermittentmildmoaning2–Vigorouscry Loudscream;continuousshrillcrying(Note:Asilentcrymaybescoredi
6、fthebabyisintubated,butcryingisevidencedbyfacialmovement.)Breathingpattern0–Relaxed Usualpatternfortheindividualbaby1–Changeinbreathing Retractions,irregularrespirations,tachypnea,gagging,breathholdingArms0–Relaxed
7、 Nomuscularrigidity,occasionalrandommovements1–Flexed/Extended Tensestraightarms,rigidand/orrapidextension/flexionLegs0–Relaxed Nomuscularrigidity,occasionalrandommovements1–Flexed/Extended Te
8、nsestraightlegs,rigidand/orrapidextension/flexionStateofarousal0–Sleeping/Awake Quiet,peaceful,sleepingoralertandsettled1–Fussy
