慢乙肝病人健康教育指导

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1、慢乙肝病人健康教育指导什么是慢乙肝？人感染乙型肝炎病毒后，病毒持续6个刀仍未被清除者称为慢性乙型肝炎病毒感染。慢乙肝可分为HBeAg阳性（人三阳）及HBeAg阴性（小三阳）。二.乙肝的流行病学有哪些？传染源：病人、亚临床感染者及病毒携带者。传播途径：乙肝病毒主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。围生（产）期传播是母婴传播的主耍方式，多为在分娩吋接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术,以及静脉内滥用毒品等。其他如

2、修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与乙肝病毒阳性者性接触，特别是有多个性伴侣茗，其感染乙肝病毒的危险性明显增高。易感茗：人群普遍易感。U常工作或生活接触，如同一办公室工作（包括;R•用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播未被证实。三.乙肝的隔离保护措施有哪些？慢性乙型肝炎按血液体液隔离（接触隔离）预防：1、保护易感人群：接种乙肝疫苗；2、传播途径预防：严格消毒器械，

3、接触患者的血液、体液及分泌物吋，应戴手套；注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品；若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗；对有多个性伴侣者应定期检查，加强管理，性交吋应用安全套。3、母亲患有慢乙肝的新生儿需在24小时A注射乙肝免疫球蛋0及接种乙肝疫苗，并在3个月及6个月时复种乙肝疫苗四.慢乙肝的常见临床症状有哪些？1、反复疲乏，部分患者黄疸2、消化道症状如：恶心、呕吐、食欲差、腹胀等3、肝区不适、肝大、严重者伴脾大、肝掌、蜘蛛痣4、重症患者出现黄疽加深、腹水伴出血倾向可并发肝性脑病及功能性肾衰竭

4、五.如何做好慢乙肝病人的护理？1.休息与活动慢性肝炎患者的活动应根据症状来决定活动量大小，以不感到疲劳为度。黄疽明显及肝功能衰竭的患者应绝对卧床休息。卧床休息可保证肝脏的血液供极，宥利于肝脏的修复。恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累肝功能正常1-3个月后可恢复工作。1.饮食教育1）以清淡易消化的饮食为主，如而条、稀饭、菜汤、馄饨、果汁等2）遵循少量多餐的原则，选择新鲜的食物、蔬菜、水果。忌生食食物3）不宜进食油腻食物如肥肉、油炸食物等4）戒酒戒烟5）水果耍清洗干浄，宜进食剥皮水果如：香蕉、苹果、梨

5、子等6）恢复期可根据食欲加以调爷，适当增加蛋白质摄入，以优质蛋0为主，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、负肉等。每日1.5-2.0g/kg。7）慢性肝炎合并肝性脑病、血氨偏高者，应限制或禁食蛋內质，每闩＜0.5g/kg。8）合并腹水、少尿者，应低盐或无盐饮食，钠限制在500mg/d（氯化钠1.2-2.0g）,进水量不超过1000ml。2.药物教育忌乱投医，乱服补药及各种偏方。开始使用抗病毒药物治疗后勿随意停药。慢乙肝治疗药物的种类：1）抗病毒治疗宥干扰素及核苷（酸）类似物告知病人抗病毒治疗时关键，同时介绍用药过程屮

6、可能会出现的不良反应及注意事项，如干扰素使用后可能会出现：①类流感样症状，山现发热、头痛、肌肉酸痛等；②出现一过性骨髓抑制，白细胞及血小板的下降，因此需定吋检查血常规；③使用干扰素后可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、转氨酶増高等；④脱发、失眠；⑤冇些病人会出现焦虑、抑郁等；⑥诱发机体产生自身抗体和自身免疫性疾病包括抗甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体。2）免疫调节治疗胸腺肽a1护肝降酶药物如廿草酸制剂、水飞蓟素类等制有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用。联苯双酯和双环醇等也可降低血清氨基转

7、移酶特别是alt水平。二.慢乙肝抗病毒后治疗后如何随访？1.治疗结束后，不论有无治疗应答，停药后半年内至少每2个月检测1次ALT、AST、血清胆红素（必要时）、HBV血清学标志和HBVDNA,以后每3〜6个月检测1次，至少随访12个月。随访屮如有病情变化，应缩短随访间隔。2.对于持续ALT正常11111^0.阴性者，建议每6个月进行HBVDNA、ALT、AFP和B超检奔。对于ALT正常但HBVDNA阳性者，建议每3个月检测1次HBVDNA和ALT，每6个月进行AFP和B超检查；如冇可能，应作肝穿刺检查。

8、3.对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者，特别是HCC高危患者（〉40岁，男性、嗜泗、肝功能不全或已有AFP增高），应毎3~6个月检测AFP和腹部B超（必要吋作CT或MRT）,以早期发现HCC。4.对肝硬化患者还应每广2年进行胃镜检杳或上消化道X线造影，以观察宥无食管g底静脉曲张及其进展情况三.如何做好慢乙肝病人的出院指导？1.HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阳性者应禁止献血和从事托幼工作。1.正确对待疾病，保持乐观情绪，避免焦虑、愤怒等不良