小梁切除术联合丝裂霉素c治疗青光眼的临床效果分析

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1、小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床效果分析湖南省临湘市人民医院414300摘要：目的：为了更好的加大临床对青光眼患者的治疗，分析和探讨小梁切除术联合丝裂霉素C治疗的可行性和意义。方法：将2013年3月至2014年3月在我院眼科治疗的253例（280只眼）青光眼患者作为研究对象，并按照随机双盲对照原则将患者分观察组和对照组，其中对照组的140只眼治疗上给予小梁切除术治疗，而观察组的140只眼在进行小梁切除手术治疗的同时给予丝裂霉素C治疗，对比和分析两种不同的治疗方案的治疗效果。结果：经过治疗，所有患者治疗后视力和治疗前相比均

2、有显著的提高，且比较差异異有统计学意义；观察组患者的眼压治疗后1周后和对照组患者相比明显好转，＞1.比较差异具有统计学意义（P<0.05）o结论：对于青光眼患者在进行小梁切除手术治疗的同时联合丝裂霉素C治疗，效果明显，安全可靠，值得临床借鉴。关键词：青光眼；小梁切除术；丝裂霉素C;疗效；安全性近年临床统计发现青光眼患者的数量呈上升的趋势。以往的治疗主要是单纯进行手术治疗，但是治疗效果并不明显［1］。随着医疗技术的提高和对疾病认识的加强，临床工作者发现单纯的进行手术治疗并不能延缓疾病的进展。而且研究发现小梁切除术后会造成成纤

3、维细胞数量增加，并诱发滤过泡形成瘢痕，极大程度降低青光眼手术效果［2］。我院对部分青光眼患者在进行小梁切除手术治疗的同时给予丝裂霉素C治疗，积累了一定的治疗经验。现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料按照随机双盲对照的原则抽取2013年3月至2014年3月在我院眼科治疗的253例（280只眼）青光眼患者作为研究对象并分为观察组和对照组，所有的患者均符合入组的要求；患者中包括男性患者130例（145眼），女性患者123例（135眼）;患者就诊年龄为60-80岁，平均患病年龄（68.5±15.6）岁;入组患者

4、中包括37眼急性闭角型青光眼和233眼慢性闭角型青光眼；入组患者中包括49眼晶状体II级核、155眼晶状体III级核和76眼晶状体IV级核；患者视力低于0.1的有45眼，视力介于0.2-0.5的有145眼，视力介于0.6-0.8的有90眼；入组的患者在手术前均常规给予药物降低眼压，保证术前眼压稳定在30mmhg左右。所冇患者中共冇156眼前房角宽度为NI-II和124眼前房角宽度为NIII-IV。两组患者在一般情况方面比较差异示p>0.05无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法所有患者病情及个体情况，将入组的患者分为观察

5、组（140眼）和对照组（140眼），两组患者在手术治疗前均给予一种或多种药物将眼压控制在正常范围。其中对照组患者给予单纯小梁切除手术治疗，具体手术方法为：常规给予术前检查，然后以球结膜的穹窿部为基础做一约6mm左右的瓣膜、大约5mmx5mm左右的巩膜瓣膜，然后从其下放进行穿刺并进入到前房的位置，约2:00的位置做一1.5mm大小的刀口，作为辅助用。向前房内注射黏弹剂，对于虹膜粘连的患者可给予分离并扩大瞳孔。将环形的撕裂囊进行连续，采取拦截劈核的方法进行超声乳化晶状体，继续吸取剩下多于的晶状体皮质，让后向其放入折叠式人工的晶状体。

6、从巩膜瓣下方将小梁切除大约大小，让后将其周围的虹膜一并去除，缝合结膜瓣。观察组患者对对照组患者治疗基础上给予丝裂霉素C（2mg/支国药准字H33020786浙江海正药业股份有限公司）治疗，具体为：在进行巩膜切除吋，在巩膜瓣上应用浓度为0.25mg/ml的丝裂霉素C局部蘸洗并给予200ml盐水局部冲洗，其他治疗同对照组患者。1.3观察指标分别在手术不同吋间点复査患者的眼压情况，同吋检测患者视力等方面的恢复情况。1.4统计学处理所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以x±s表示，计量资料采用T检

7、验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后的眼压对比分析对照组患者的眼压治疗后1周明显高于观察组患者，且两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。3讨论近年来我院眼科就诊青光眼患者越来愈多，由于青光眼患者眼球的解剖特性明显复杂于正常人，且具有角膜小、晶状体相对偏大、睫状体体积更大等特点，从而是青光眼患者前房和房角和一般人相比都显得偏浅和偏窄［3］。青光眼患者在光线照射眼晴并眼球进行调节的吋候，会造成晶状体和虹膜相互压迫，这样就给房水经瞳孔由后房流

8、至前房带来了闲难，从而促使房水在后房大量的淤积形成巨大的压力，诱使虹膜向外突出，造成房角改变［4】。这样的患者在瞳孔扩散、生气上火及过于劳动时就容易出现青光眼的发作。对于青光眼患者实行小梁切除术治疗，这样不仅给患者带来更多的光明，还可以显著的改善前房的深度，这样