双硫仑样反应的原因及临床表现诊断治疗

《双硫仑样反应的原因及临床表现诊断治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、双硫仑样反应的原因及临床表现诊断治疗孙雪芹张恩伟刘斌李攀宏（新疆自治区人民医院北院急诊科新疆乌兽木齐830054）【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0250-02【摘要】目的探讨双硫仑样反应的发生机制、诊断和救治过程及其预防,以期引起临床医师对双硫仑样反应的重视。方法对2009年1月至2010年12月医院急诊科收治的38例双硫仑样反应患者的临床表现和救治过程进行回顾性分析。结果导致双硫仑样反应的患者以使用过头孢菌素类抗生素为主，以接触酒类为主要原因，临床表现为颜面潮红、胸闷气短、恶心呕吐、低血压、呼吸困难。对症治疗后恢

2、复较好,38例患者全部治愈，无一例死亡，成功率为100%,无并发症发生。结论使用头孢菌素类药物的患者应重视双硫仑样反应的发牛.，治疗前后应特别告知患者避免饮酒和使用乙醇制剂。【关键词】双硫仑样反应头孢菌素乙醇双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒或服用含酒精饮料，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。1双硫仑样反应及临床表现双硫仑样反应：在使用与双硫仑具有相似作用的抗菌药（头孢菌素）期间或之后不久，饮酒或服用含酒精饮料导致体内乙醛蓄积，所产生的一种中毒反应。用药期间饮酒或接触酒精乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙

3、醛再经醛糖氧化还原酶（也有文献称乙醛脱氢酶或乙醛去氢酶）作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制醛糖氧化还原酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高，产生不适。出现双硫仑样反应临床表现会发生面部潮红、胸闷、气短、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、口中有大蒜样气味，多汗、失眠、幻觉、恍惚、心率增快、血压下降、四肢乏力、血压下降至60〜70/30〜40mmHg,严重者可致呼吸抑制、并伴有意识丧失，甚至发生过敏性休克。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮洒量呈正比。饮用白洒较啤酒、含酒精饮料等反应重

4、，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。2双硫仑样反应的急救及护理一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小吋内可缓解。2.1患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。2.2对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要吋给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。于4h〜8h内纠正休克。2.3对原冇心脑血管

5、疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。2.4对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。2.5因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。2.6治疗起效快、疗程短，4h〜12h症状逐渐缓解。预防①随着医学日新月异的发展，要求临床医护人员应不断学习，更新知识，加强对双硫仑样反应相关知识的学习，避免误诊。使用可引起双硫仑样反应的药物吋，注意配伍禁忌，不能冋时使用含乙醇的药物。②对使用可引起双硫仑样反应药物的患

6、者，应有针对性地进行健康教育，告知在用药期间或停药7d内不能饮酒及使用含乙醇的食物、饮料或药品，避免此种不良反应的发生。③如果出现双硫仑样反应及吋到医院就诊。参考文献[1]曾敏，侯洪.中国药业[M].重庆:中国药业杂志社,2011:17.[2】张宪安.实用药源病学[M].北京：中国科技出版社,1997:108.[3】伦新强.320例药源性双硫仑样反应的分析⑴.中南药学,2004,2(6):181-182.[4】虞宁娜，吴笑春，辛华雯.警惕抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应[」].药物不良反应杂志,2003,6:381-383.