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1、富血小板血浆治疗皮肤软组织缺损武警浙江省总队杭州医院骨三科310051【摘要】目的观察富血小板血浆（PRP）在治疗皮肤软组织缺损及辅助治疗皮肤软组织缺损中的作用。方法选择不同面积大小、骨肌腱外露的创面，行PRP注射治疗结果第1次注射后1周，创面均有减小，辅助植皮存活；第2次注射后1周，创面明显减小，第3次注射后1周，创面基木愈合。结论PRP能有效地促进皮肤缺损修复。【关键词】皮肤缺损；创伤与损伤；血小板；血浆；生长因子Effectsofplatelet-richplasmaonskindefectsWuDengbin,ChenChangsong
2、,WuZhilin,etal.DepartmentofOrthopedics.ZhijiangHospital,Hangzhou310051,China.【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectsofplatelet-richplasma(PRP)onrepairingskindefects.MethodsChoosedifferentarea,theboneandtendonexposedwound,tocarryonPRPinjectiontreatment.ResultsAfter7,14,and21da
3、ys,thewoundhealswell.ConclusionsPRPiseffectiveinrepairingskindefects,andcanacceleratewoundhealing.【Keywords】Skindefects；Woundsandinjuries；Platelet；Plasma；Growthsubstances创面愈合与软组织修复一直是外科领域研究热点，对于存在骨、肌腱外露的创面,一般采用皮瓣修复，皮瓣修复存在一些问题,如对健康部位损伤、预后外观臃肿，近年来有研究报道，利用富血小板血浆(platelet-richpl
4、asma)修复软组织可促进愈合，减轻疼痛及瘢痕。PRP是通过离心自体血而提取出的含奋高浓度血小板的血浆，其中含奋多种高浓度的生长因子，如血小板源性的生长因子、转移生长因子-β、血管内皮生长因子和上皮生长因子等。这些生长因子在软组织和骨组织的修复中起着重要作用。由于PRP制作简单，价格便宜，来源于自体，不存在免疫排斥反应和疾病传播的危险，0前己广泛应用于颅面外科、口腔外科、整形外科和骨科等领域。我科于2014年08月-2014年12月对30例皮肤软组织缺损伴有骨、肌腱外露创面及褥疮、糖尿病难愈性创面进行了PRP注射治疗，疗效满意，现报道
5、如下。1、病例资料1.1一般资料本组30例，男性20例，女性10例，年龄32-56岁，平均44岁，上肢皮肤软组织缺损11例，下肢皮肤软组织缺损19例，均伴冇不同程度骨或肌腱外露，伴有骨折16例，左侧19例，右侧11例。1.2选择标准①病史询问及常规化验，排除免疫系统、血液系统、结缔组织病等影响伤U愈合的基础疾病；②患者入院后行清创或者VSD创面处理，创面培养2次无细菌生长；③患者知情同意并自愿参加本组试验及随访(2-3月)对象。2、PRP制备与注射PRP凝胶制备过程必须严格无菌，预先装奋2.4ml枸橼酸钠抗凝剂的针简经患者肘前静脉取血约30ml
6、,摇匀后注入离心管进行2次离心。第1次1300转×10min，吸取全部上清液至交界面下3mm,移至另一离心管，平衡后再次离心1300转×10min，离心管中液体即分为两层，上清液为贫血小板血浆(platelet-poorplasma，PPP),下层为血小板浓缩物(plateletconcentrate,PC)。吸取3/4上清液弃之，剩余约5.0ml摇匀即为PRP。使用前须加入促凝剂(10%氯化钙lml与凝血酶2000u混合而成)激活血小板并使PRP凝固成胶状。PRP血浆注射须在手术室无菌环境下进行。局部麻醉下用火菌手术刀
7、片充分刮除伤U内坏死组织至创面渗血，冲洗干净后将制备好的约5ml自体PRP凝胶注射入伤口深部，或植皮后注射于皮缘，5min后待血块回缩，取一块合适大小的无菌透明敷料薄膜覆盖于创面。敷料包扎。骨折患者术后继续石膏外固定，禁止活动。术后1周査看伤口，隔日更换无菌敷料。每2周重复PRP注射1次。3、随访结果第1次PRP注射治疗后1周，大创面收缩，肉芽组织色泽淡红，搔刮后出血，坏死组织减少，仍冇部分骨、肌腱外露，而小创面或植皮创面，基本愈合。第2次PRP注射后1周，大创面明显减小，肉芽组织色泽鲜红，搔刮后大量出血，未见坏死组织。第3次PRP注射后1周，
8、创面基本达到愈合。4、讨论无论对于急性炎症还是慢性创U不愈，彻底清创是保证创面修复的前提。我们强调彻底清创污染物、坏死肌肉组织、死骨及炎性不健康的肉芽
