乌拉地尔复合艾司洛尔在鼻内镜手术中的应用

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1、乌拉地尔复合艾司洛尔在鼻内镜手术中的应用江苏建湖县中医院江苏建湖224700摘要：目的:探究乌拉地尔复合艾司洛尔在鼻内镜手术中的应用。方法：选取86例于2014年1月到2015年12月来我院进行鼻内镜手术患者，随机分为甲乙两组，每组43例，在吸入复合全麻情况下进行鼻内镜手术，观察甲乙两组患者的术中出血量、心率以及手术时间。结果：甲组患者在术中或术后动脉压、心率发生明显下降(p<0.05),乙组患者术中血压升高，心率明显加快(P<0.05),甲组患者术中出血量明显低于乙组(P<0.05),甲组患者手术时间明显短于乙组(P&

2、lt;0.05)。结论：乌拉地尔复合艾司洛尔在鼻内镜手术中的应用，能够有效控制患者血压，降低术中出血量，保证手术视野清晰，有效缩短时间，减少并发症的发生，只有很好的临床效果，值得推广。关键词：乌拉地尔；艾司洛尔；鼻内镜手术利用可变化视角且分辨率很高的Hopkins内镜进行鼻窦手术，使鼻窦、鼻腔等能够在直视下开展手术，能够有效清理凹陷以及裂隙内病灶，使鼻窦通气及引流功能恢复。因为在直视下进行手术，术中视野清晰，能够有效减少组织损伤，避免并发症的产生，在临床中被广泛应用。但是手术部位深，视野小，且手术区域有丰富的鼻骨组织以及黏膜血运，使术中出

3、血量过多，且难以止血，导致视野不清晰，严重影响手术的顺利进行。术中使用浸润肾上腺素的棉片填塞患者鼻腔，收缩鼻黏膜，扩大鼻腔，但是极易使患者血压升高，心率加快，所以，控制血压水平，稳定循环，能够有效减轻应激反应，提高手术安全性。木研究通过观察来我院治疗患者的临床效果，探宄乌拉地尔复合艾司洛尔在鼻内镜手术中的应用效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取86例于2014年1月到2015年12月来我院进行鼻内镜手术患者，随机分为甲乙两组，每组43例。患者中无支气管哮喘、心脏病、高血压等病史，术前检查心电图、血尿常规、肝脏功能、凝血功能等，均

4、显示正常。甲组男21例，女22例，年龄在16-67岁，平均年龄为(31.0±3.8)岁，体质量在36-82kg,平均体质量为(50.9±9.8),ASA1-II级。乙组男25例，女18例，年龄在18-65岁，平均年龄为(29.0±3.5)岁，体质量在34-87kg,平均体质量为(55.9±10.6),ASAI-II级。两组患者年龄、性别等资料差异无统计学意义(P>；0.05),有可比性。1.2方法1.2.1麻醉方法甲乙两组患者均使用全麻气管插管，以0.2mg/kg咪唑安定、1.5

5、-2mg/kg异丙酿、2-3μg/kg芬太尼、0.3-0.6mg/kg阿曲库胺，快速诱导气管插管。吸入2%-4%浓度的七氟醚，维持患者麻醉状态，术中暂停给予阿曲库胺，控制呼吸、维持肌松。1.2.2降压方法甲组患者在手术开始后泵入7-9mg/h乌拉地尔、10-20μg/(kg·min)艾司洛尔，并根据患者动脉血压以及心率情况调整血压，手术结束后停止泵入。乙组不进行控制性降压。1.3监测.指标观察手术时间、术中出血量、HR(心率)、MAP(动脉压)指标变化。1.3统计学方法根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的

6、研究资料和数据进行分析处理，计量资料(年龄、性别)采用t检验，以(±s)进行表示，计数资料(％、n)米用X2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术前、术中及术后的动脉压(MAP)、心率(HR)比较甲组患者在术中或术后动脉压、心率发生明显下降(P<0.05)o乙组患者术中血压升高，心率明显加快(P<0.05)o见表1。3讨论鼻内镜手术属于微创手术，被广泛应用于鼻息肉、鼻窦炎临床治疗中,具有直观、微创且并发症少等特点，为了能够彻底清除病变部位，保护周边正常组结构，鼻内镜手术过程中需要奋清晰的视

7、野。鼻内镜手术中出血是0前非常棘手的问题，鼻腔内冇众多重要组织，供血丰富，鼻腔在病变后变狭窄，所以在术中极易出现出血的现象，模糊鼻内镜镜片，降低清晰度，严重阻碍手术的顺利进行，延长手术时间，增加并发症发生率。患者术后并发症发生率与术中出血量成正比，所以，控制术中出血量，提高视野清晰度是手术成功的关键因素。控制性降压能够有效控制术中出血量，提高视野清晰度，奋效控制手术吋间，降低并发症发生率。乌拉地尔是一种苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，具奋很好的降压效果，并II安全性高、可控性好，很少发生不良反应。乌拉地尔同吋具冇外周以及中枢双重降压效果。外周通

8、过选择性阻断突触后αl受体，扩张血管，降低外周阻力，并且能够阻滞突触前α2受体，阻断儿茶酚胺收缩血管。中枢降压主要通过激活5-羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢交感反