二甲双胍格列苯脲片临床不良反应综述

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1、二甲双胍格列苯脲片临床不良反应综述曲韶丽1王鹏军21.烟台市牟平区高陵镇中心卫生院264100；2.烟台市牟平区检验检测中心264100【摘要】目的：对II型糖尿病患者使用二甲双胍格列苯脲片出现的不良反应进行统计分析，探讨该复方制剂的用药特点，从而为临床安全合理用药提供参考。方法：收集5家公立医院门诊部II型糖尿病患者连续服药发生不良反应的情况,综述二甲双胍格列苯脲片引起的各种不良反应以及药物配伍禁忌。结果：二甲双胍格列苯脲片引起的不良反应主要有低血糖、心悸、出汗、乏力、头晕、恶心呕吐、胃痛、腹泻、

2、皮肤瘙痒等反应。二甲双胍格列苯脲禁忌与呋塞米、两咪替丁、硝苯地平、华法林等药物联合使用。结论：通过总结分析二甲双胍格列木脲片的不良反应，为临床安全合理用药提供数据支持。【关键词】二甲双胍格列苯脲片；不良反应；综述【中图分类号】R453.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-2-274-02近年来人们生活水平逐渐提高，生活方式逐渐改变，营养过剩等因素导致糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，主要表现为II型糖尿病。目前临床上II型糖尿病的治疗以口服制剂为主［1-2］。二甲双胍格列苯脲片

3、是由二甲双胍与格列苯脲组成的复合制剂，其优势为服药量小、服用方便。但是临床用药至今，也存在一些轻微的不良反应。笔者收集了烟台市5家公立医院门诊II型糖尿病患者服用二甲双胍格列苯脲发生的不良反应，对此进行总结分析，探讨其临床用药的合理性，为今后临床用药安全提供数据参考。1、一般资料收集2014年01月至2015年12月烟台市县区的5家医院门诊确诊的II型糖尿病患者服用二甲双胍格列苯脲片的随访资料：总共收集随访到的患者3780名，其中发生不良反应的患者56名，其中男性26名，女性30名，年龄分布情况为1

4、3.5-69.8岁，平均年龄为53.6岁。病程为1.2-28.5年，平均病程为16.5年。表1服用二甲双胍格列本脲片发生不良反应的患者一般情况表2、用药情况对56例出现不良反应的患者的合并用药、用法用量等用药情况进行分析。其中单独用药的24例，合并用药的32例。单独用药的的24例患者服药存在不合理现象，主要包括合并用药、不规律用药、按需服药、自行加量或减量、自行增加服药次数、自行加用其他降糖药、无指征用药、服药后未及吋进餐、超剂量或大剂量用药，以及进食减少、营养不佳等情况未及吋调整剂量等情况，见表2

5、。表2服用二甲双胍格列本脲片发生不良反应者用药情况分析表用药情况例次（例）构成比（％）单独用药2442.9合并用药3257.1患者在服二甲双胍格列本脲片的同吋服用艿他药物，包括K他降糖药物、噻嗪类、皮质醇类、黄酰脲类、水杨酸类制剂导致血糖控制效果不佳或者引起严重低血糖，故而导致或加重不良反应的发生。3、发生不良反应的吋间患者发生不良反应的吋间最旱的在用药后半小吋出现低血糖的症状；最晚的为用药1个月，患者出现呕吐、腹泻的症状。详细情况见表3。表3服用二甲双胍格列本脲片发生不良反应的吋间表不良反应出现吋

6、间初次服药（例）多次服药（例）构成比（％）0.5小时10119.624小吋26.872小吋26.815天5517.930天137.1大于60天011.84、合并疾病统计分析3780例II型糖尿病的患者中奋56例患者发生不良反应，苏中合并艽他疾病的有45例，单纯诊断为II型糖尿病的仅奋11例。合并疾病包括高血压15例，冠心病9例、肺心病5例、心律失常4例，慢性支气管炎4例、上呼吸道感染3例、脂肪肝3例、高脂血症2例。具体病例诊断分析见表4。表4服用二甲双胍格列本脲片发生不良反应的患者合并疾病统计分析合

7、并疾病名称例数（例）构成比（％）单纯II型糖尿病1119.6合并高血压1526.8合并冠心病916.1合并肺心病58.9合并心律失常47.1合并慢性支气管炎47.1合并上呼吸感染35.4合并脂肪肝35.4合并高脂血症23.65、讨论5.1联合用药统计结果显示，发生不良反应的患者中男女比例相当，合并用药发生不良反应的比例高于单独服药发生不良反应的比例。合并用药不仅会增加或降低二甲双胍格列本脲片降血糖的效果，还可能增加发生其他严重反砬的风险。因此，在联合用药时应当提高警惕，注意药物之间的相互作用，须严格

8、按照说明书用药,并及吋监测患者的血糖水平［3-5］。5.2用法用量照二甲双胍格列本脲片说明书的要求［6】：(1)于饮食与运动疗法已不能满意控制血糖的II型糖尿病患者，推荐开始剂量为1日1次，一次1片(格列本脲/二甲双胍:1.25mg/250mg)，与饭同服。(2)对于基线HbAlc>9%或FPC>200mg/dl的初次治疗的病人，开始剂量为1日2次，1次1片(1.25mg/250mg),早晚饭时服。每隔两周，可增加本品的每日剂量，以达到最小有的效治疗剂量。