实施舒适护理减缓分娩期疼痛的应用研究

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1、实施舒适护理减缓分娩期疼痛的应用研究张俊茹马向东张燕妮李亚宁张娜(第四军医大学西京医院产科陕西西安710032)作者简介：张俊茹(1977-),女，陕西，木科，主管护师，产科护丄长。研究方向：妇产科护理。【摘要】目的：探讨实施舒适护理在分娩期减缓疼痛临床效果。方法：对2008年7〜12月我院自然分娩未实施舒适护理的180例产妇作为对照组，将2009年1〜6月自然分娩实施舒适护理的180例产妇作为观察组，并进行比较。结果：对照组分娩期疼痛减弱、产后出血少，产妇心理状态好，缩短总产程，患者及家属满意高与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论：通过对分娩期实施舒适护理，使产妇在整个分

2、娩过程中处于最佳心理、牛理状态，能够减轻分娩疼痛、缩短产程、减少产后出血、改善产时心理状况，提高自然分娩率从而提高了产科护理质量，有利于产妇的早期恢复，得到了患者及家属的理解和认可。【关键词】舒适护理；分娩期；疼痛【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号］1008-6455(2010)10-0010-02分娩时的疼痛却往往使产妇产牛紧张和恐惧心理，在宫缩时易发牛躁动,消耗体力，影响产程的进展，严重时导致胎儿宫内窘迫，发生难产、产后出血等⑴加之随着人们生活水平的提高和剖宫产率增加以及独生子女的社会现状.产妇对分娩疼痛越来越恐惧，因此，如何安全、有效地减轻和缓解分娩痛已成为

3、人们所关心的问题］。1995年Kolcaba,提出了舒适护理理论(TheoofComfortcare)认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果。舒适护理(comfortcare)模式又称为"萧式双C护理模式”(Xiao’SDoubleCNursingModel),为台湾杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出，其目的是使病人在生理、心理、社会和灵性上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度，注重舒适感受和病人的满意度［2］。我院于2009年1月对临产妇实施舒适护理取得了一定的疗效.现报道如下:1资料与方法1.1一般资料：2009年1〜6月的自然分娩产妇180例作为观察

4、组。平均年龄29.3岁；将2008年7〜12月自然分娩产妇180例作为对照组，平均年龄2&6岁。两组孕产妇均为在我科门诊定期检查单胎头位初产妇、年龄、孕周、文化程度、职业、家庭经济收入等方面比较无显著差异（P>0.05）,具有可比性。排除标准：年龄35岁以上、多胎、巨大儿、胎位不正、患严重妊娠合并症者。1.2方法：对照组产妇常规予以基础护理及产科专科护理；观察组在对照组的基础上采用下列舒适护理干预措施:（1）产妇临产后助产士亲切、详细介绍产房环境及辅助用具（导乐球、按摩垫等）使用，讲解分娩知识，教会产妇应对技巧、边操作边解释，尽可能减轻产妇焦虑，从而减轻产妇的疼痛感觉（2）提供

5、温暖、舒适、清洁、宁静、安全的间待产室及分娩室.室温控制在22°C〜24°C,湿度50%〜60%,光线柔和避免强光刺激。合适的温度、湿度和采光加之播放舒缓轻咅乐可使患者感觉到家庭般的温馨与和谐［3］。增加心理舒适度。（3）宫缩时指导产妇进行深呼吸，间歇时全身放松，争取休息保持精力和体力，教会产妇自我减痛及放松的技巧，帮助产妇按摩、热敷紧张酸痛部位，减轻疼痛。⑷产妇疼痛吋分散注意力可与其交流感兴趣的话题、阅读资料，听轻咅乐等，也可冋忆既住生活中的美的经历，愉快的事件，都有助于减轻疼痛。（5）使用孕妇心理放松操，对孕妇进行演示及训练，包括呼吸、眼部、嘴部、双手、双脚及会阴部等六个部位的放

6、松锻炼，调节呼吸，缓解产期疼痛［4］。（6）帮助产妇采取最令她满意、舒适的体位如侧卧位、平卧吋使用按摩垫、导乐球等，仰卧位协助抬高床头背部给以按摩或经常协助翻身等均有助于全身性放松，促进舒适感；及时协助产妇擦汗、洗脸、洗手、更衣、换会阴垫，清理被羊水、分泌物污染的床单、被褥，保持床单平整，鼓励待产者多饮高热量、易消化的食物及水分，定时督促排尿，以促进舒适、缓解疼痛。（7）及吋评估产妇的心理状态，有的放矢地实施个体化心理疏导，使之心情舒畅，精神放松。（8）助产士严密观察产程变化，及时予以指导、鼓励，帮助树立自然分娩的信心，提高痛阈，从而缩短产程。1.3疼痛标准：参考WHO疼痛程度分级标

7、准，将待产妇分娩期疼痛程度分为四级：0级：无痛，腰酸或稍感不适；I级：腰酸痛，可忍受，微汗或不出汗.睡眠不受影响；II级：明显腰痛和腹痛并伴出汗，呼吸急促，但仍可忍受，唾眠稍受影响；III级：强烈腰腹痛，不能忍受，大喊大叫，辗转反侧，不能睡眠。1.4统计学处理：采用SPSS16.0统计软件进行统计学处理，计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验进行统计学分析。2结果2.1两组分娩过程中分娩疼痛程度的比较，见表1。3讨论3.1研究中发现观察组与对照组