孕妇分娩期疼痛的护理

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1、孕妇分娩期疼痛的护理王淑英赵瑞(内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗妇幼保健院内蒙古巴彦淖尔015400)【摘要】目的运用科学的理论和方法经过临床实践，加强对孕妇分娩期的正确护理，有效的减轻孕妇分娩时的疼痛，使孕妇顺利分娩。方法从临床实践中总结出相适应的护理措施。结论提高自然分娩率，降低剖宫产率。【关键词】孕妇分娩疼痛护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)17-0037-021临床资料我院2012年806名孕妇分娩中，自然分娩391人，剖宫产415人，剖宫产率51.5%。2013年951名孕妇分娩中，自然分

2、娩569人，剖宫产382人，剖宫产率40.2%。(其中有疤痕子宫、妊高征、横位等)2疼痛是个体在应对有害刺激过程中所要经过的不适体验。分娩期疼痛是每一个孕妇都要经过的一个过程，可能与下列因素有关：2.1生理因素(1)宫颈的扩张刺激盆壁精神引起后背下部疼痛；(2)宫缩时子宫移动引起腹部肌肉张力增高；(3)宫缩时子宫血管的收缩引起子宫缺氧；(4)胎头压迫会阴部被动伸展导致会阴部固定性疼痛；(5)会阴切开或裂伤及其修复；(6)分娩过程中孕妇膀胱过度充盈受压，尿道、直肠受压；(7)孕妇对分娩疼痛的应激和恐惧感提高了疼痛的敏感性。2.2心理因素(1)害怕与

3、恐惧：孕妇怕疼痛、怕出血，并且担心胎儿的健康问题；有的还担心性别情况，害怕承受一段时间的疼痛后仍然不能自然分娩、还要再做剖宫产，这样就要经受两次疼痛。(2)紧张与焦虑：多数孕妇对分娩过程特别陌生，缺乏经验和必要的知识，对宫缩强度、见红、胎膜破裂相当紧张。(3)恐惧或抑郁：有的孕妇受周围环境或家属以及看护人员的语言刺激造成情绪不安，产生恐惧和抑郁。(4)精神障碍：个别孕妇原来就有精神障碍，周围的环境和刺激都可对其带来不利因素。2.3社会因素及其他：孕妇疼痛的强弱因人而异，与社会环境、家属的干预、医护人员的语言行为有关。3护理疼痛的护理直接决定孕妇是

4、否顺产3.1表达疼痛助产人员在待产过程中应耐心听取孕妇对疼痛的诉说，表示对疼痛的同情和理解，并确定疼痛的部位，认真评估疼痛的程度；因为疼痛是生理因素和心理因素的综合反应，孕妇对助产护士诉说了疼痛以后，助产人员应在精神上给予大力支持、理解、帮助，做好心理护理，给予心理和精神上的帮助，使她的心理得到安慰，冇助于减轻疼痛，使分娩顺利进行。3.2产前宣教告诉孕妇整个分娩过程要发生的疼痛及原因。疼痛出现的吋间、原因、持续吋间、间隔吋间、疼痛的强度从弱到强，让她奋充分的思想准备，增加信心和勇气，这样她可以控制疼痛，自我调节。研究表明，心理准备可以增加疼痛阈值

5、和耐受性，并教会孕妇及家人减轻疼痛的分娩方法。如呼吸训练(深呼吸)间隔吋间如何放松，不要紧张，怎样用力、怎样屏气、怎样协调和大夫配合，这样不但能减轻疼痛，还可以减短产程。3.3第一产程，从宫缩规律到宫口开全，初产孕妇需11到12小吋，经产孕妇需6到8小吋，有的吋间更短，临床上又分为潜伏期和活跃期。(1)潜伏期从宫缩规律到宫口开大3cm,大约需要8小吋，但不能超过16个小吋，这吋的疼痛较轻，间隔吋间较长。这段吋间要有一个良好的环境，要补充能量正常进食，保持卫生清洁，随吋排便、排尿，适当活动，要奋充足的睡眠，观察胎儿情况，注意孕妇的生命体征有无异常，

6、有无见红、破膜、羊水是否清亮，产程进展情况。(2)活跃期是从宫口开大3cm到宫口开全，大约需要4小时，临床也有更慢的，这个时期是产妇疼痛最剧烈的吋间段，也是孕妇最不配合的一段时间,需要助产人员的耐心指导，宫缩强、间隔吋间短，有的孕妇就因为疼痛忍受不了要求剖宫产来解脱自己。助产护士要严密观察胎心、羊水、生命体征、产程进展情况，要告诉孕妇正常呼吸，不要过度换气。训练呼吸，因为训练的呼吸可以使腹肌放松，从而增加腹腔容量，如何协调自己的思想，适当进食、饮水，不能过度消耗体力，以保证分娩吋有足够的体力。指导排尿、避免膀胱受压，做好心理护理和心理安慰，告诉孕

7、妇快要生了，坚持到胎儿出生，给她增加分娩的信心和力量，在吋间上她会有个盼头(快了)。(3)第二产程(产时指导)，从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需要1到2小时，经产妇需要数分钟，也冇长达1小吋左右的。正确的呼吸能增加腹腔压力，从而帮助胎儿娩出，这吋要连续监测胎心情况，用腹式呼吸及屏气，放松、训练要使腹部及会阴肌肉放松，除了指导孕妇做深呼吸外，还可以按压腰骶部的酸胀处或按摩子宫下部，减轻孕妇的疼痛感。产妇宫缩吋需要正确指导，先深吸一口气然后闭上嘴，随着子宫收缩吋，如排便样向下屏气用力，间隔吋间全身肌肉放松休息，恢复体力，减轻疼痛，适当喝水，如果1到2小

8、时未小便者可以导尿，有效地训练可以缩短产程，这样才能使产妇顺利分娩。(4)第三产程，从胎儿娩出到胎盘娩出，大约5到10分钟，不应超过30