腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床分析

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1、腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床分析(河北省第七人民医院河北定州073000)【摘要】目的：总结腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床效果。方法：筛选2016年6月-2016年8月于我院进行分娩的产妇共92例，根据分娩方式不同进行分组：研究组(n=47例，行腰硬联合麻醉分娩镇痛)，常规组(n=45例，行无麻醉状态下自然分娩)，对两组临床效果进行对照。结果：研究组第一产程时间(167±26.5)min、第二产程时间(45±10.6)min、新生儿窒息发牛.率4.26%、胎儿宫内窘迫发生率6.38等均低于常

2、规组(233±20.4)min、56±12.8、17.78%、20.0%(P<0.05)。结论:在产妇分娩过程中，对其行腰硬联和麻醉分娩镇痛，能明显缩减其分娩时间，降低新生儿窒息及胎儿宫内窘迫发生的几率，临床应用价值较高。【关键词】腰硬联合；麻醉；产妇分娩镇痛【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)26-0189-02此次研究筛选2016年6月-2016年8月于我院进行分娩的产妇共92例作为研宄对象，对其行腰硬联合麻醉分娩镇痛及无麻醉状态下自然分

3、娩，现将研究结果作如下报道。1.对象和方法1.1临床资料木次研究筛选2016年6月-2016年8月于我院进行分娩的产妇共92例，根据分娩方式不同进行分组：研究组47例，年龄介于21〜37岁间，其中间值(26±1.5)岁；行腰硬联合麻醉分娩镇痛；常规组45例，年龄介于22〜37岁间，其中间值(25&plUsmn;2.0)岁，行无麻醉状态下自然分娩。两组资料对比无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1常规组行无麻醉状态下自然分娩，具体方法为：医务人员给予产妇心理护理，向苏清楚地讲解分娩过程，以

4、缓解产妇紧张、恐惧等消极情况。冋吋医务人员待产妇进入待产室之后严密査看，并交由医生进行分娩。1.2.2研究组施以腰硬联合麻醉分娩镇痛，具体方法为：(1)医务人员将产妇送至待产室之后观察产妇的情绪变化，同吋麻醉医生向患者及家属讲解分娩方法，并告知患者及家属签署分娩镇痛知情同意书。(2)助产护士严密监测产妇的心电图、胎心，保证产妇的各项生命指标处于标准范围之内，如果观察到产妇的宫口开至2厘米左右吋，方可对产妇进行腰硬联合麻醉。(3)医务人员取产妇侧卧屈膝位，并在L3-4间隙准确找到穿刺点，使用硬膜外穿刺针直接穿至，待

5、突破黄韧带之后入硬膜外腔置入针内针突破硬脊膜之后査看脑脊液的流出是否通畅。然后注入麻醉药物(0.9%氯化钠，0.75%布比卡因1.25mg,舒芬太尼2.5ug共计1.5ml)。待注射完之后，可退出腰麻针，并在硬膜外腔留置硬膜外导管，确保导管进而电子输注泵连通，并在电子输注泵中输入相应的药物，主要为0.894%甲磺酸罗哌卡因10ml+47.5ug舒芬太尼配入0.9%的氯化钠(总计100ml)中，待产妇分娩完成之后将导管拔出［1］。1.3观察指标产妇分娩期间，医务人员严密查看并记录下两组第一产程、第二产程时间、新生儿

6、窒息及胎儿宫内窘迫发生情况。1.4数据统计研究中所用软件版本为SPSS20.0,对涉及的计量数据进行统计时，选(x-±s)代表。客观对照分析两组入选对象临床数据，如果对照结果宵差距，表明(P<0.05)o1.结果2.1对比两组第一产程、第二产程吋间研宄组第一产程、第二产程吋间均低于常规组(P<0.05)。见表1。表1两组第•一产程、第二产程时间对照(x-±s)1.讨论分娩属于产妇生产的一种重要生理过程，产妇在分娩过程中，会受到很多因素影响，如产道、产力及胎儿等因素，同吋还保护产妇的心理

7、、精神等相关因素，医务人员只有加好地处理好以上因素，才能确保产妇安全生产。据相关临床实践证实，90%〜95%的女性在自然分娩期间，均会出现紧张、恐惧等消极情绪，H和分娩过程中伴随的产痛，会产妇情绪产生较大影响[2】。因此，在产妇分娩过程中，有效缓解其疼痛，缩减其分娩吋间非常关键。现阶段，临床主要以分娩镇痛为主，即于产妇分娩期间，给予相应的麻醉药物进行麻醉，以便缓解其疼痛程度。本次研究是以腰硬联合麻醉分娩镇痛，具体作用机制表现如下：于产妇宫U打开大约2厘米时，由蛛网膜下腔直接注入定量麻醉药，待注入之后，可减轻产妇于

8、待产期间的宫缩疼痛，置入硬膜外管可连续镇痛。于自然分娩相对照，分娩产妇镇痛的需要的吋间很短，表明腰硬联合麻醉分娩镇痛于产妇生产期间并不会使其产后严重的宫缩无力，从而降低胎儿窘迫、新生儿窒息发生的几率，可确保产妇与婴儿的安全。本次研究中，对产妇行腰硬联合麻醉分娩镇痛及无麻醉状态下自然分娩，研宄组第一产程、第二产程吋间、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫发生率等指标均低于常规组(P<0