益气养阴活血方中西医结合治疗2型糖尿病临床观察

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1、益气养阴活血方中西医结合治疗2型糖尿病临床观察山东省青岛市黄岛区第二中医医院266400摘要：目的：观察益气养阴活血方治疗2型糖尿病血脂异常的临床疗效。方法:随机选取2013年10月至2015年3月，在我院治疗的52例2型糖尿病血脂异常患者，分为治疗组26例，对照a组13例，对照b组13例。均在西药降糖治疗基础上，治疗组用益气养阴活血方，对照a组用调脂西药，对照b组不用调脂药物。观察3组患者治疗前后的血糖、血脂、血液流变学等变化。结果：治疗组和对照a组治疗后总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇及血粘比治疗前均明显下降(

2、P<0.05或<0.01),高密度脂蛋白胆固醇明显上升(P<0.01),而对照b组这些指标测定值治疗前后无明显变化；治疗后治疗组与对照a组的这些测定值比较差异无显著性。三组治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白均比治疗前明显下降(P<0.05或<0.01),但治疗组比对照a和b组更为显著(p<0.05)o结论：应用益气养阴活血方配合降糖西药治疗2型糖尿病的效果优于西药降糖调脂组和西药降糖不调脂组；中西医结合治疗2型糖尿病对防治糖尿病的血管并发症貝•有重要临床意义。关键词：糖尿病；非胰岛素依赖型/中西医结合疗法；益气养

3、阴活血方2型糖尿病患者的血脂倾向为高甘油三脂(tg)和低高密度脂蛋白胆固醇(hdlc),而低密度脂蛋白胆固醇(Idle)与总胆固醇(tc)中等度升高是导致糖尿病患者发生心血管疾病的一个主要危险因素】1笔者自2013年10月至2015年3月，应用益气养阴活血方配合降糖西药治疗2型糖尿病血脂异常26例，并设西药降糖调脂治疗13例和西药降糖不调脂治疗13例作对照，现将结果报道如下。1资料与方法1.1病例本实验的52例均符合1999年who诊断标准，即2次空腹血糖≥7.0mmol/l,或餐后2h血糖≥ll.lmmol

4、/l而确诊为2型糖尿病；血脂异常标准为：tc≥6・2mmol/l,tg≥2.3mmol/l,Idle≥2.6mmol/bhdlc<1.15mmol/L52例分为治疗组、对照a组和对照b组。治疗组26例，男14例，女12例，年龄40^76岁,平均(57.25±8.25)岁,病程0・5~15a,平均(10.50±3.50)a,合并高血压病12例，冠心病8例。对照a组13例，男7例，女6例，年龄39^75岁，平均(54.95±8.10)岁，病程1^14a,平均(10.

5、23±3.15)a,合并高血压病6例，冠心病4例。对照b组13例，男6例，女7例，年龄41^78岁,平均(56.31±7.80)岁,病程0.5~15a,平均(9.43±3.20)a,合并高血压病5例，冠心病5例。3组患者的年龄、性别、病程、病情轻重无明显差别，具有可比性。1.2治疗方法对照b组：单纯给予降糖西药达美康80-160mg/d治疗，根据病情给予硝苯地平控释片、卡托普利片、消心痛片等治疗高血压病、冠心病。对照a组：在对照b组的基础上，给予辛伐他汀片20mg/do治疗组：在

6、对照b组的基础上，给予益气养阴活血方：生黃茂、生地、淮山、花粉各30g,党参、丹参各15g,红花、川夸各10g,水蛭粉3g(冲服)。阴虚燥热者酌加黄连、蒲公英；阴阳两虚显著者加女贞子、仙灵脾。均4周为1疗程，连续治疗2疗程后评定疗效。1.3观察方法3组均按同--标准控制饮食，适当增加运动。治疗前后查空腹血糖(fpg)>糖化血红蛋白(hbalc)>血脂4项(tc、tg^hdlc^Idle)、血液流变学、肝肾功能、心电图等。1.4统计学处理方法计量资料用x[tx-3±s表示,比较采用t或配对t检验。2结果治疗组

7、和对照a组治疗后tc、tg>Idlc及全血粘度比较治疗前均明显下降（p<0.05或0.01）,hdlc明显上升（P<0.01）,而对照b组的这些指标测定值在治疗前后无明显变化；治疗后治疗组与对照a组的这些测定值比较差异无显著性。3组治疗后的fpg、hbalc均比治疗前明显下降（p<0.05或0.01）,但治疗组比对照a和对照b组更为显著（p<0.05）。3组患者治疗前后血糖、血脂、血液流变学变化详见表1〜3。3组患者治疗8周后，经临床观察及肝肾功能、心功能检测，均未发现不良反应。表1三组患者治疗前后fpg及hbalc的变

8、化表23组患者治疗前后血脂变化表33组患者治疗前后血液流变学的变化3讨论2型糖尿病血脂异常是导致糖尿病患者发生心血管病的一个主要危险因素。有报道经严格控制血糖仍有59%的糖尿病患者死亡于心血管并发症，而辛伐他汀能够使糖尿病患者发生冠心病的危险降低55%o因此，在严格控制糖尿病的血糖和血压的同时，还应重视对血脂异常的控