中医骨伤科学

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1、中医骨伤科学骨伤科的检查、治疗是建立于科学基础上的一门艺术，其在医学体系中是最能看得见，摸得着，得其法者可立竿见影。——尚天裕概念：为中医药学的一个重耍组成部分，是在中医学理论指导下，结合现代科学技术，研究肌肉骨骼系统(MusculosketelalSystem)或运动系统(LocomotorSystem)的一门临床学科。木学科涉及到全身皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络损伤。重点为脊柱、四肢的肌肉、骨关节的病变。机械性损伤：1•急性暴力损伤，如：骨折、脱位，肌肉、韧带损伤等。2•慢性应力劳损，如：腰肌劳损，肌肉筋膜炎，

2、滑囊炎等。畸形：①先天畸形：因遗传或发育过程中所致，女lh先天性競关节脱位，先天性脊椎侧弯等。②后天畸形：因外伤或病理原因所致，如：骨折畸形愈合，小儿麻痹等。退行性病变：因老年性退化产生的骨质增生颈椎病，退生性骨关节病。感染：因细菌、病毒感染所致；化脓性骨髓炎、关节炎，骨结核等。非特异性炎症：因免疫系统病变所致eg风湿性关节炎，强直性脊椎炎。内分泌疾病：因内分泌系统激素代谢异常所致eg肢端肥人病，呆小病等。肿瘤：骨骼、肌肉的良、恶性肿瘤。神经性疾病：凶中枢或周围神经损伤所致eg各种痉挛或弛缓性瘫痪，肌肉萎缩、麻痹。

3、姿势与运动1.头前倾颈伸肌无力；项韧带劳损、钙化；园背；颈椎变直或反张2.驼背姿势性脊柱后凸畸形；脊柱骨软骨病；先天性脊柱后凸畸形；营养后凸畸形；强直性脊椎炎；骨质疏松3.漏斗胸胸前壁向内凹陷呈漏斗状的胸壁异常现象，是胸壁最常见的先天性畸型。漏斗胸属渐进式病变，在出生吋可能就已存在，但往往在几个月其至几年后才愈来愈明显。漏斗胸有吋会因为压迫到心脏，而造成心脏输出之血流量降低、运动能力不足。呼吸时会限制胸部扩张，使肺功能降低心理上也可能因为前胸凹陷，不敢露出上身，许多户外活动裹足不前4.鸡胸先天发育异常；营养不良；继

4、发于胸腔内的疾病5.桶状胸胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等；肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角血人丁45度;肋间隙增宽冃•饱满。腹上角增大，□呼吸吋改变不明显；见丁严重肺气肿的患者，亦可见于老年或矮胖体形者6.腰椎前曲先天领脱位；妊娠；脊椎滑脱；高跟鞋7.骨盆前倾餡前上棘于耻骨联合前方；胸后突、腰前突，如摇摆背；髓屈肌过紧8.骨盆后倾骼前上棘于耻骨联合后方；驼背；脊椎向前挤压；脊椎向前挤压1.军刀腿股四头肌瘫痪；膝后瘫痪或肌力；膝反屈程度：轻度（10。以下）、中度（10-30°）、重度（30°以上）2.翼状肩损失前

5、锯肌功能；损失斜方肌功能；肩胛骨失稳；臂丛神经损伤3.脊椎侧弯4.膝畸形站立位两腿尽力靠拢，正常吋两膝和两踝应能同吋并拢。当此体位时双膝分离不能内聚，称之为膝内翻，又谓“0型腿”；两膝并拢而两内踝分开，称之为膝外翻，又谓“X型腿”5.八字脚过早学步、站立；过早穿皮鞋；体内缺钙；骼胫束紧张；靓外旋;骨折畸形愈合6.扁平足遗传因素；先天性足骨畸形；先天性足骨畸形；先天性足骨畸形7.先天性足骨畸形遗传因素；长久站立或行走过久、负重过度；经常穿尖头鞋或高跟鞋；骨盆后倾8.高弓足胫前肌或/和小腿三头肌肌力减弱；足跖侧内在肌挛

6、缩；脊髓炎;大脑性瘫痪；脑脊髓脊膜膨出9.垂状趾先天与退化关节的运动形式•单动关节：能单独进行活动的关节叫单动关节，绝大多数关节属于此类关节，如肩关节、踝关节等。•联动关节：也称联合关节，两个或多个独立关节，同吋进行活动，共同完成一个动作。例如，前臂的桃尺近侧关节和晓尺远侧关节，它们共同运动完成前臂的旋内或旋外运动。这种关节，在结构上独立，运动时联合。关节的运动•屈伸运动在矢状面内，绕额状轴运动。向前运动为屈；向后运动为伸，但膝、踝关节则相反。•外展、内收在额状面内,绕矢状轴运动。远离正中面为外展；近正中面为内收。

7、•旋转绕垂直轴或自身的长轴旋转。rh前向内的旋转称内旋（或叫旋前）；市前向外旋转称外旋（旋后）。•环转环节的远程绕某个基木轴连续做圆周运动称环转。凡能绕额状轴和矢状轴运动的关节，均可作环转运动。系统的体育锻炼，对关节有良好的影响。损伤内、外因素作用于人体或•解剖或生理上的紊乱•局部及全身性的临床表现•力之传导（解剖结构一损伤破坏）•气滞血瘀（气血一肿痛）外力伤害（机械性损伤人外力可以作用于人体的皮肉筋骨而引起各种损伤。1.急性损伤…跌仆、坠堕、撞击、闪挫、压轧、负重、刀刃2.慢性劳损机械性损伤：•一直接暴力一一外力

8、直接作用的部位，如创伤、挫伤等。•间接暴力一一外力远离作用的部位，如高处坠落，骨折，脱位及脊髓损伤。•肌肉收缩一一肌肉强烈收缩，如对骨、关节及肌肉本身的损伤等。•韧带牵拉一一关节扭伤、韧带本身损伤。•持续劳损一一筋骨持续受外力积累损伤，如各种劳损、疲劳性骨折等。病机伤气伤血伤津伤筋♦骨伤及脏腑・经络伤气■用力过度，或跌仆闪挫■击撞胸部等■导致人体气机运行失常