手术室护理人员的职业暴露与防护措施

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1、手术室护理人员的职业暴露与防护措施【摘要】目的探讨手术室护理人员的职业暴露与护理措施。方法针对手术室的护理工作特点，从物理、化学、生物以及社会心理等方法分析职业暴露的原因并做好相关的防护措施。结果有效的职业暴露防护措施，提高护理人员的认识安全减少危害。结论对于手术室护理人员的职业暴露必须加强防护措施，以便度护理人员的职业危害做好防护指导。【关键词】手术室；护理人员；职业暴露；防护措施doi：10.3969/j.issn.l004-7484.2014.04.470文章编号：1004-7484-04-2177-02

2、如今在很多医院，尤其是二级乙等以及二级甲等的医院，人力、物力以及管理的不足，医院感染监测、管理以及防控措施不完善。一般以保护患者为主，降低医院感染发生率。对于与患者及其污染物频繁接触的护理人员的职业暴露问题未予重视，增加了护理工作的职业暴露风险性。由于手术室工作环境及服务具有具有一定的特殊性质，面对的对象复杂。不仅使手术室护士的护理工作紧张而无规律，而且会导致手术室护士经常暴露在职业危险因素当中，若不加强护理人员的防护和防护措施不当，会造产生不同的职业损伤，护理人员的自身安全直接使手术室工作的质量受到影响。1手

3、术室护理人员职业暴露危险因素分析1.1物理性职业暴露原因①锐器及针刺伤：手术室护士是针刺伤的高危人群之一，而且还是手术刀片及其他锐利器械的损伤严重受害者，甚至出现电灼伤的危险。当受到锐器伤后发生血液、体液传播疾病的危险性远大于其他途径疾病的传播：比如皮肤、黏膜，感染约占80%，其中最多见的感染疾病是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒以及人类免疫缺陷病毒［1］。②负重伤：手术室护士需协助医生摆手术体位。由于麻醉后患者会降低主动配合能力，造成护士的负重难度增大；由于患者在手术负性因素下，出现的急变率较高，搬动较重的东西较多

4、，大量消耗体力，容易导致肌肉以及骨骼的损伤。手术中护士的工作活动范围受限，固步站立的时间较长，下肢静脉曲张的发生率明显比其他人群高［2］。③辐射伤:在手术进行时经常床头摄片、透视下穿刺、术中造影等操作，大多数护理人员缺乏放射防护知识和防护用具的使用而受到损伤。在消毒灭菌中会出现紫外线眼炎或者皮炎。1.2化学性职业暴露原因手术室工作中在清洗消毒大量的污物时，往往离不开化学消毒剂的使用，常用的化学消毒剂有：甲醛、过氧乙酸以及含氯消毒剂。这些化学消毒剂均由强烈的刺激性和腐蚀性，在使用化学消毒剂中不正当的采取防护措施，

5、会对护理工作人员的皮肤和呼吸道系统造成不同程度的损害，最终导致职业病的发生。还有工作人员经常接触各种化学指示卡、指示胶带其中均含有铅等有害物品。环境空气中环氧乙烷的浓度超过2mg/m3,即可造成人员中毒，表现为头晕头痛、恶心呕吐的中毒症状，严重时可出现肺水肿，进入人体血液后可以引起溶血反应，环氧乙烷在空气中容易引起爆。1.3生物性职业暴露原因手术室护理工作中接触患者血液、分泌物、呕吐物、体液以及多种微生物的几率较高；如工作人员自我防护措施不严密，易引起微生物通过皮肤黏膜进入到人体内，最终引起相应的各种传染病的风

6、险。1.4自身知识的缺乏手术室的工作人员自身缺乏对标准预防的认识和保护，不重视安全防护意识，对传染途径和发生风险不加以防护，最终导致感染或者传染病的发生。2护理防护措施2.1物理因素的防护①加强锐器伤管理：对于锐器伤的安全操作规范熟练掌握。降低意外锐器伤的发生率。针刺伤的教育加强学习，以降低危险的工作行为，例如，禁止污染针头折弯、悬挂或者折断；手术刀、剪传递时，禁止直接用手接，应使用弯盘传递。锐器伤的处理流程熟练掌握：首先挤压伤口使用肥皂水+流动水反复冲洗，然后使用2%碘酒或者75%乙醇消毒，最后包扎处理。报告

7、相关科室，做相关抗体检测［3］。②加强负重伤培训：脊背损伤导致护理人员健康的问题，而是造成脊背损伤的主要原因。在工作中弯腰、超时的站立静止是肌肉损伤的直接原因。因此，应对护理人员搬运技巧加强培训，注意节力原则，掌握力学原理，能够合理搬运物体及患者，正确的工作姿势.减少运动功能的损害。2.2化学性以及生物性的防护工作人员在使用化学消毒剂时，必须熟练掌握化学消毒剂的使用时间、方法、化学消毒剂的作用以及毒副反应。在进行消毒使严格进行自身防护，可以带防护口罩，穿防护衣，减少直接与化学消毒剂直接接触的机会。在手术时严格遵

8、守器械的使用操作流程，对与有传染病的患者要佩戴面具、手套、严格禁止直接接触患者的血液、体液、分泌物。在使用紫外线灯照射消毒是要注意保护自身的皮肤与眼睛，消毒完毕将空气流通30分钟在进行各项正常的工作。对于利器和有传染病的物品要分类放置，如工作人员被利器所伤，应及时消毒处理。2.3加强自身防护措施，提高安全意识经常组织科室内人员进行感染学习，提高护理人员对环境职业危险因素的认识，加强专业